Lidokain (Gdy ATH D04AB01)

Gdy ATH:
D04AB01

Charakterystyka.

Biały lub prawie biały, krystaliczny proszek, słabo rozpuszczalne w wodzie. Stosuje się jako chlorowodorek, łatwo rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Mestnoanesteziruyuschee, antyarytmiczne.

Aplikacja.

Komorowe zaburzenia rytmu i tachyarytmii, Włącznie. W ostrym zawale mięśnia sercowego, po zabiegu, migotanie komór; wszystkie rodzaje znieczulenia miejscowego, Włącznie. powierzchowny, infiltracja, przewody, Znieczulenie zewnątrzoponowe, Rdzeniowy, intraligamentarnaya podczas operacji, bolesne manipulacji, Badania endoskopowe i instrumentalne; w płytach - bóle kręgosłupa zmian, zapalenie mięśni, postgerpeticheskaya nerwobóle.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Historia napadów, lidokaina padaczkorodne, Zespół WPW-, wstrząs kardiogenny, chorej zatoki, blok serca (Z, dokomorowe, zatokowo-), ciężka choroba wątroby, miastenia.

Obowiązywać ograniczenia.

Zjednoczone, towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę (takich jak zastoinowa niewydolność serca, choroby wątroby), Postęp choroby układu sercowo-naczyniowego (Zazwyczaj w wyniku bloku serca, wstrząs), osłabionych pacjenta, zaawansowany wiek (starszy 65 lat), Naruszenie integralności skóry (Zamiast płyty wierzchniej), ciąża, laktacja.

Ciąża i karmienie piersią.

Podczas ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka.

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: Depresja lub pobudzenie OUN, nerwowość, euforia, miga "muchy" przed oczami, światłowstręt, senność, ból głowy, zawroty głowy, hałas w uszach, podwójne widzenie, zaburzenia świadomości, depresja lub zatrzymanie oddychania, vellication, drżenie, dezorientacja, drgawki (To zwiększa ryzyko rozwoju przeciwko tle hiperkapni i kwasicy).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): sinusovaya bradykardia, zaburzenia przewodzenia serca, blok serca poprzeczna, zmniejszenia lub zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi, upadek.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty.

Reakcje alergiczne: uogólnione zapalenie skóry złuszczające, szok anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, kontaktowe zapalenie skóry (zaczerwienienie w miejscu podania, wysypka na skórze, pokrzywka, świąd), przemijające uczucie pieczenia w aerozolu lub w obszarze zastosowania płyty.

Inny: uczucie ciepła, zimna lub drętwienia kończyn, hipertermii złośliwej, tłumienie układu odpornościowego.

Współpraca.

Beta-blokery zwiększają prawdopodobieństwo bradykardia i niedociśnienie. Noradrenaliny i beta-blokery, zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, niższy (zwiększa toksyczność), izadrin i glukagon - zwiększyć klirens lidokainy. Cymetydyna zwiększa stężenie w osoczu (Przemieszcza się on od wiązania się z białkami i hamuje dezaktywację w wątrobie). Barbiturany, powodując indukcja enzymów mikrosomalnych, promowanie degradacji lidokainy i zmniejszenia jego aktywności. Leki przeciwdrgawkowe (pochodne hydantoiny) przyspieszenie biotransformacji w wątrobie (zmniejszenie stężenia we krwi), w / w wprowadzenie może zwiększyć działanie lidokainy cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, werapamil, chinidyna, aimalin) nasilać kardiodepressiyu. Połączenie z novokainamidom może pobudzać centralny układ nerwowy i halucynacje. Tłumienie efektu znieczulenia (geksoʙarʙital, TIOPENTAL), Leki nasenne i uspokajające na ośrodek oddechowy, osłabia efekt cardiotonic digitoksina, zwiększa rozluźnienie mięśni, kurarepodobnymi spowodowane przez narkotyki (Możliwe paraliż mięśni oddechowych). Inhibitory MAO przedłużyć znieczuleniu miejscowym.

Przedawkować.

Objawy: pobudzenie psychoruchowe, zawroty głowy, uogólnione osłabienie, Obniżenie ciśnienia krwi, drżenie, drgawki toniczno-kloniczne, śpiączka, upadek, możliwe blok AV, Depresja CNS, zatrzymanie oddychania.

Leczenie: zaprzestanie, wentylacji płuc, lub terapia tlenowa, leki przeciwdrgawkowe, zwężające naczynia krwionośne (noradrenalina, mezaton), bradykardia - leki antycholinergiczne (atropyn). Być może intubacji, IVL, reanimacja. Dializa nyeeffyektivyen.

Dawkowanie i Administracji.

Tryb ustalane indywidualnie, W zależności od dowodów, sytuacji klinicznej i form dawkowania. Zaburzenia rytmu serca: w / strumieniem (3-4 minuty) 50-100 Mg w ilości 25-50 mg / m, Następnie wlewu z szybkością 1-4 mg / m. V / m przy wysokości 4,3 mg / kg masy ciała, W razie potrzeby, ponownie po 60-90 minutach. Maksymalna dawka dla dorosłych z I / O i / m wprowadzenie - do 300-400 mg na 1 nie. Maksymalna dawka dobowa - 2000 mg. Dzieci wchodzące strumienia 1 mg / kg w dawce 25-50 mg / m, przez 5 min możliwe ponowne wprowadzenie (Całkowita dawka nie powinna przekraczać 3 mg / kg). Następnie prowadzono infuzję przy szybkości 30 ug / kg / min. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci - 4 mg / kg.

Do znieczulenia powierzchniowego - 2-10% roztworu (nie więcej 200 mg - 2 ml).

U dorosłych znieczulenia infiltracji stosowane 0,5% rozwiązanie, do drutu - 1-2% roztwór. Maksymalna dawka całkowita - 300-400 mg.

W okulistyce - 1-2 kropli 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Lokalnie (aerosol, żel, rozpylać, talerze). Dzieci 2 rok wskazany w znieczuleniu powierzchniowym, pre zadawanie na wacikiem, 1-2 Dawka aerozolu (4,8-9,6 Mg).

Płyta ta musi być przymocowana na skórze, na pokrycie powierzchni bolesnej. Po zastosowaniu płytki, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu z oczami, należy natychmiast umyć ręce. Płyta może być na skórze 12 nie. Następnie usunięto płyty i zrobić przerwę 12-godzinny. W tym samym czasie można trzymać trzech płytek.

Środki ostrożności.

Należy zachować ostrożność w chorobach wątroby i nerek, gipovolemii, ciężka niewydolność serca z zaburzeniami motoryki, podatność genetyczną do hipertermii złośliwej. Dzieci, osłabionych pacjentów, pacjenci w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawki zgodnie z wieku i stanu fizycznego. Po wstrzyknięciu do tkanki unaczynioną zaleca zassany.

Gdy stosuje się miejscowo stosowane ostrożnie, zakażenia lub uszkodzenia ciała w miejscu podania.

Jeżeli okres stosowania płytki tam pieczenie lub zaczerwienienie skóry, należy go usunąć i nie mogą być wykorzystywane do dnia zaczerwienienie znika. Używane płyty nie powinny być dostępne dla dzieci i zwierząt. Bezpośrednio po aplikacji na płycie powinna być zniszczona.

Ostrzeżenia.

Na przedłużeniu środka znieczulającego może być dodany 1 krople 0,1% roztworu adrenaliny 5-10 ml lidokainy (Maksymalnej tolerowanej dawce wzrasta do 500 mg).

Współpraca