Badania chemiczne żółci

Aby oszacować funkcję stężenia stabilności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych koloidalnego prowadzenia badań biochemicznych.

Najważniejsze składniki wartości diagnostycznej żółci są kwasu żółciowego, cholesterol, bilirubina, fosfolipidy, Białka, Kwasy tłuszczowe, substancje śluzowate i heksozaminy.

Kwasy żółciowe

Kwasy żółciowe są specyficzne dla żółci. Są one utworzone w wątrobie i jest produktem metabolizmu cholesterolu. Cholowy i kwas chenodeoksycholowy zwana pierwotna żółciowa, lub za darmo. Są one połączone z żółcią aminokwasami - glicynę i taurynę, tworząc glikocholowy, taurocholowy, Kwas i taurohenodezoksiholevuyu glikochenodeoksycholowy.

Normalnie, w treści żółciowych dwunastnicy wolnych kwasów żółciowych Nie znaleziono. Do 90 % wchłania kwasy żółciowe wraz z substancji odżywczych (lipidami, Substancje rozpuszczalne w tłuszczach, sole wapniowe, fosfor et al.) w dystalnej części jelita cienkiego. Pozostałe kwasy żółciowe pod wpływem mikroflory w jelitach stać wtórne kwasy żółciowe (dezoksycholowy i litocholowy), że część z żyły wrotnej, częściowo wydzielane z kałem. Absorbowany w jelitach, pierwotne i wtórne kwasy żółciowe przez żyłę wrotną do wątrobie i wydzielanym do żółci ponownie. Zawartość krwi kwasów żółciowych minor. Oznaczanie kwasów żółciowych w żółci w celu oceny stanu funkcjonalnego wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Dlatego, że żółci, uzyskane przez dwunastnicy intubacji, To może być w różnym stopniu dwunastnicy rozwiedziony, trzustki i sok żołądkowy, definicja zaleca godziny tempo produkcji kwasów żółciowych, t. to jest. ilość kwasów żółciowych, dopuszczone do jelit w momencie. To daje wyobrażenie o wydzielniczej funkcji wątroby, wydalniczy funkcja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jak również stopień trawienia żółciowych bezpieczeństwa. Wydzielanie kwasów żółciowych jest wprost proporcjonalna do ilości uwolnionej żółci i jej komponentów, więc dla debetowej godziny kwasy żółciowe może ocenić ilość żółci wydzielanej.

Aby określić szybkość przepływu żółci kwasu godziny w dwunastnicy intubacji dla 10 min zbierane żółci część A, Następnie wprowadzono żółciopędnie, po czym porcje żółciowych B dopóki nie (o 30 m); W pozostałym czasie (20 m) zebrać fragmenty żółciowe C. Tak więc, zbierając wszelkie części żółci 60 m. Następnie pomiaru objętości otrzymanych częściach dwunastnicy zawartości i zdefiniować każdy z nich ilość kwasów żółciowych.

Ustalając zawartość kwasów żółciowych 1 ml porcje mieszanych (mieszanina równych części każdego woluminu) na wysokości zapłaty godzinnym kwasów żółciowych w mg pomnożonej przez ilość całkowita żółci, vыdelivsheysya dla 1 nie. W przypadku określania ilości kwasów żółciowych w każdym obsługujących oddzielnej kalkulacji będzie. Ilość poza kwasami żółciowymi w miligramach w danej próbce pomnożone przez objętość w mililitrach odpowiednich porcji - uzyskać ilość kwasów żółciowych w dawce w mg. Ponadto, ilość kwasów żółciowych (v milligramm) we wszystkich częściach są sumowane, aby dać wydajność dobę ilości kwasów żółciowych w żółci, przeznaczono na 1 h sensing.

Często Zawartość kwasu żółciowego została określona przez Reinhold-Wilson. Bardziej dokładne i jest idealny technika chromatografii kwasy żółciowe, ale ze względu na złożoność ich wprowadzenie do praktyki klinicznej jest trudny. Określenie kwasów żółciowych mogą być również innymi technikami. Więc, Oznaczanie kwasów żółciowych i metod Ganitkevicha Popova-Vippati w oparciu o ich charakterystyki widmowej, Jednakże, metody te nie pozwalają zidentyfikować rodzaje kwasów żółciowych.

Cholesterolu w żółci

Poziom cholesterolu w żółci jest określana w celu oceny ich stabilności koloidalnej (xolatoxolesterinovomu nogi koeffiцientu) Stan i cholesterolu metabolizm (Dane te uzupełnia wskaźnik poziomu cholesterolu we krwi). Żółć jest cholesterolu, która w warunkach fizjologicznych, to część kompleksu lipidowego.

Podstawą do określenia poziomu cholesterolu w żółci jest reakcja Lieberman-Burchardt, przy czym roztwór cholesterolu w chloroformie, w obecności bezwodnika octowego, staje się czerwony, a następnie niebiesko-zielony.

Zwykle, cholesterol (mmol / l) żółciowe obejmują:

• w części A -0,39-0,53;
• W części B -1,18-1,54;
• W części C - 0,52-0,68.

Stężenie cholesterolu w porcjach żółciowych B i C w przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego pestkami, szczególnie w kamicy żółciowej, często wzmacniany.

Ważnym wskaźnikiem jest Współczynnik holatoholesterinovy (Stosunek stężenia kwasów żółciowych stężenia cholesterolu w części B.), zwykle waha się od 16 do 28. Zmniejszenie oznacza to naruszenie stabilności koloidalnej żółci. Indeks mniej 11 dowód nabycia żółci lithogenic (kamneobrazuyuschih) Właściwości.

Bilirubiny z żółcią

Zawartość bilirubiny całkowitej określono w świeże metod żółciowych van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna i Earl.

Normalnie, bilirubina (mmol / l) Żółć jest:

• w części A - 227;
• w części B - 657;
• W części C - 339.

Zwiększone stężenie bilirubiny w partii A i pkt B do stagnacji i stężenie żółci, i zmniejszenie stanowi naruszenie funkcji stężenia pęcherzyka żółciowego. Zmiana zawartości bilirubiny w części C odnoszą się do naruszenia funkcji wątroby bilirubinvydelitelnoy. Porównanie poziomu bilirubiny w części C i surowicę uzupełniającą sposób różnicowania różnych typów żółtaczki.

Kompleks lipidów z żółcią

W odniesieniu do kompleksu lipidowego może być widoczne na stabilności koloidalnej funkcji zewnątrzwydzielniczej żółciowych i wątroby.

Kompleks składa się z lipidów: cholesterol, Kwasy tłuszczowe i żółci, bilirubina, Fosfolipidy i niewielką ilość żółci białka.

Korzystanie kompleks lipidowy z żółcią do jelita pochodzą substancje nierozpuszczalne. Lipidowy kompleks mocno trzyma składników nierozpuszczalnych, zapobieganie utracie osadu, t. to jest. zapewnia stabilność koloidalną żółci. Określenia kompleksu lipidowego przez elektroforezę na papierze.

Zwykle, zawartość kompleksu lipidowego w żółci (g / l):

• -2,19 Porcji;
• W części B -7,69;
• porcjami C -4,69.

Stężenie kompleksu lipidowego często ogranicza Pacjenci acalculous (porcje w B i C) przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i calculous, oraz u osób, cierpi z powodu chorób pęcherzyka żółciowego i zespół postcholecystectomic. Zmniejszanie ilości kompleksu kwasu żółciowego lipidu sprzyja wytrącaniu nierozpuszczalnych.

Zmniejszone stężenie kompleksu lipidowego w części B i C wskazują na złamanie wydzielanie żółci i stabilności koloidalnej.

W przypadku zniszczenie kompleksu lipidowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdy jego poziom jest zmniejszona tylko w części B.

Podwyższone stężenia kompleksu lipidowego kiedy acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa jest rzadkością, jest on zwykle towarzyszy niedociśnienie pęcherzyka.

Białka i psevdomutsin w żółci

Białka i psevdomutsin (Substancja śluzowato) odgrywają istotną rolę w utrzymaniu stabilności koloidalnej żółci. Określanie poziomu białka żółciowych, ma duże znaczenie w diagnostyce żółciowego.

Określenia ilości pożądanej żółci białka Metodą Lowry, który charakteryzuje się dużą czułością.

Normalne stężenie białka (g / l) jest:

• W części B - 3,6-4,6;
• W części c - 3,4-4,0.

Bardziej istotne jest to całkowita zawartość białka w żółci (mg):

• W części B -136,
• -63 C w porcji.

Z aktywnym procesem zapalnym w zawartości białka wzrasta żółciowych, i zanik błony śluzowej pęcherza żółciowego, zmniejsza się w części B. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, poziom białka żółci może być inna.

Psevdomutsin przeznaczone głównie na komórki nabłonka i gruczoły błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Określenie poziomu psevdomutsina ma istotną wartość diagnostyczną w ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Mukoproteidov treść (mucoids), strącany kwas fosfowolframowy, t. to jest. gistomukoida, ustala zbliża Vejmera-maszyna.

Zwykle zawartość gistomukoida (g / l) jest:

• W części B -0,04-0,07:
• W części C - 0,03- 0,06.

W ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwiększenie liczby gistomukoida (średnio 12 czas), w przewlekłych - zmienia się w różny sposób.

Heksozaminy w żółci

Heksozaminy zawartość zbadano dla diagnozy zastoju i zapalenie dróg żółciowych.

Określić dla heksozaminy Elson, Morgan metodą modyfikacji Rimington. Gdy substrat jest kwas hydrolizuje, geksozaminы atsetiliruyutsya atsetilatsetonom, traktowano alkaliami, uzyskując cykliczny oksazolu lub pirol, który wiąże się z P-dwumetyloaminobenzaldehydu, wytwarzając w ten sposób podłoże barwne, Intensywność zabarwienia jest mierzona kolometrycznie.

Normalne stężenie heksozaminy żółciowych (g / l) jest:

• W części B -0,22-0,27;
• porcjami C -0,14-0,19.

Po stagnacji i stan zapalny w drogach żółciowych w heksozaminy żółciowych poziom wzrośnie. Podwyższone heksozaminy porcje żółciowych C mogą być obserwowane u pacjentów z zespołem w postcholecystectomic 75 % przypadki. Zmiany w heksozaminy poziom jest inny znak w przewlekłych zmianach pęcherzyka żółciowego.

Lizozym w żółci

Lizozym - ważny czynnik humoralny reaktywności immunologicznej, który znajduje się w wielu płynach ciała i tkankach, w tym żółci.

Oznaczanie aktywności enzymu lizozymu jest oparte na zdolności do rozpuszczania komórek bakteryjnych. Szacowana zmiana zawieszenia transmisji światła pod wpływem żółci.

Stężenie lizozymu pacjentów holetsistoangioholangitom zmniejsza się w trzech porcjach żółci (A, B, C), a najbardziej znaczące zmniejszenie obserwowano w części B, t. to jest. w żółci, woreczka żółciowego.

Zmniejszony poziom lizozymu w części żółciowych C oznacza zaangażowanie zapalenie dróg żółciowych.

Zmniejszone stężenie lizozymu w żółci, Podobnie jak w innych płynach, wskazując hamowanie odporności wrodzonej i lokalnym funkcji ochronnej. Po obróbce znacznie obniżonego poziomu kurzego u większości pacjentów z zachowaną.

Oznaczanie lizozymu z żółcią może służyć jako obiektywny wskaźnik udział w patologicznym procesie żółciowych.