KETÏLEPT

Materiał aktywny: Kwetiapina
Gdy ATH: N05AH04
CCF: Lek przeciwpsychotyczny (przeciwlękowe)
Kody ICD-10 (świadectwo): F20, F21, F22, F23, F25, F29, F30, F31
Gdy CSF: 02.01.02.04
Producent: JAJKO FARMACEUTYKA Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością (Węgry)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki, Powlekane biały lub prawie biały, okrągły, soczewkowy, z wygrawerowanymi literami “IS” i liczby “202” Z jednej strony, z małym lub bez zapachu.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, karboksikrahmal sodu (Rodzaj), powidon, stearynian magnezu, Krzemionka koloidalna bezwodna.

Kompozycja osłonki: gipromelloza, Dwutlenek tytanu, monohydrat laktozy, makrogol 4000, triacetyną (triacetyloglicerol).

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.
10 PC. – pęcherze (6) – Pakuje tektury.
30 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
60 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.

Pigułki, Powlekane ciemny róż, okrągły, soczewkowy, z wygrawerowanymi literami “IS” i liczby “204” Z jednej strony, z małym lub bez zapachu.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, karboksikrahmal sodu (Rodzaj), powidon, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu (bezwodny).

Kompozycja osłonki: gipromelloza, Dwutlenek tytanu, monohydrat laktozy, makrogol 4000, triacetyną (triacetyloglicerol), barwnik żółty tlenek żelaza, barwnik czerwony tlenek żelaza.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.
10 PC. – pęcherze (6) – Pakuje tektury.
30 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
60 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.

Pigułki, Powlekane biały lub prawie biały, okrągły, soczewkowy, z wygrawerowanymi literami “IS” i liczby “205” Z jednej strony, z małym lub bez zapachu.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, karboksikrahmal sodu (Rodzaj), powidon, stearynian magnezu, Krzemionka koloidalna bezwodna.

Kompozycja osłonki: gipromelloza, Dwutlenek tytanu, monohydrat laktozy, makrogol 4000, triacetyną (triacetyloglicerol).

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.
10 PC. – pęcherze (6) – Pakuje tektury.
30 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.
60 PC. – Fiolki z ciemnego szkła (1) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Lek przeciwpsychotyczny (przeciwlękowe). Wykazuje większe powinowactwo do serotoniny 5-HT₂-Receptor, niż do receptora dopaminy D₁– i D₂-receptory mózgowe. Ma również większe powinowactwo do histaminy i α₁-receptory adrenergiczne i mniejsze w stosunku do α₂-adrenergicznego. Nie stwierdzono istotnego powinowactwa kwetiapiny do m-cholino- i receptory benzodiazepinowe.

Testy standardowe kwetiapina wykazuje aktywność przeciwpsychotyczną.

Wyniki badań objawów pozapiramidowych (EPS) spotykane u zwierząt, która powoduje słabe działanie kataleptyczne kwetiapiny w dawce, skutecznie blokując dopaminy D₂-Receptory.

Kwetiapina powoduje selektywne zmniejszenie aktywności mezolimbicznych neuronów dopaminergicznych A10 w porównaniu do neuronów nigrostriatalnych A9, zaangażowanych w funkcje motoryczne.

W badaniach klinicznych (dawkować 75-750 mg / dobę) Nie stwierdzono różnic pomiędzy stosowaniem kwetiapiny i placebo pod względem częstości występowania EPS i jednoczesnego stosowania leków antycholinergicznych.

Kwetiapina nie powoduje długotrwałego zwiększenia stężenia prolaktyny w osoczu. Liczne badania z zastosowaniem ustalonej dawki nie wykazały różnic w stężeniu prolaktyny pomiędzy kwetiapiną i placebo..

W badaniach klinicznych kwetiapina wykazała skuteczność w leczeniu i pozytywne, i negatywne objawy schizofrenii.

Wpływ kwetiapiny na 5-HT₂– i D₂-receptory trwają do 12 h po podaniu.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po podaniu doustnym kwetiapina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego.. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na biodostępność kwetiapiny.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza – o 83%.

Metabolizm

Kwetiapina jest aktywnie metabolizowana w wątrobie. Ustalony, że CYP3A4 jest kluczowym enzymem w metabolizmie kwetiapiny za pośrednictwem CYP.

Główne metabolity, znalezione w plazmie, nie mają wyraźnego działania farmakologicznego. Kwetiapina i niektóre jej metabolity wykazują słabe działanie hamujące na izoenzymy CYP1A2, CYP2С9, CYP2С19, CYP2D6 i CYP3A4, ale tylko z koncentracją, w 10-50 razy stężenie, obserwowano przy zwykle stosowanej skutecznej dawce 300-450 mg / dobę.

Odliczenie

T_1/2 jest o 7 nie. O 73% kwetiapina jest wydalana z moczem i 21% z kałem. Mniej 5% Kwetiapina nie jest metabolizowana i jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki lub kał.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Średni klirens osoczowy kwetiapiny jest w przybliżeniu mniejszy niż 25% u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC<30 ml / min / 1,73 m²) oraz u pacjentów z chorobą wątroby (stabilna marskość alkoholowa), ale indywidualne wskaźniki odprawy są w zasięgu, odpowiada zdrowym ludziom.

W badaniu farmakokinetyki kwetiapiny w różnych dawkach, gdy kwetiapinę przepisano przed przyjęciem ketokonazolu lub jednocześnie z ketokonazolem, doprowadziło do wzrostu, średnia, C_maks i AUC kwetiapiny 235% i 522%, odpowiednio, i również prowadziło do zmniejszenia klirensu kwetiapiny, średnia, na 84%. T_1/2 zwiększenie stężenia kwetiapiny, ale średni czas dotarcia do C_maks nie uległo zmianie.

W oparciu o in vitro, Nie należy oczekiwać, że jednoczesne podawanie kwetiapiny z innymi lekami prowadzi do klinicznie istotnego zahamowania metabolizmu innych leków za pośrednictwem CYP.

Średni klirens kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku 30-50% mniej, niż u pacjentów w wieku 18 do 65 lat.

Farmakokinetyka kwetiapiny jest liniowa, Nie ma różnic w parametrach farmakokinetycznych pomiędzy mężczyznami i kobietami.

Świadectwo

- psychozy ostre i przewlekłe, w tym schizofrenia;

- leczenie epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Schemat dawkowania

Wyjechać^® Należy wziąć pod 2 razy / dobę, niezależnie od posiłku.

W Dorosły całkowita dawka dzienna w pierwszym 4 dzień terapii 50 mg (1-Dzień), 100 mg (2-Dzień), 200 mg (3-Dzień) i 300 mg (4-Dzień). Począwszy od 4. dnia, Zwykle stosowana skuteczna dzienna dawka leku to 300 mg.

Na podstawie odpowiedzi klinicznej i tolerancji u każdego pacjenta, dawkę można dostosować w zakresie od 150 mg 750 mg / dobę. Bezpieczeństwo dawek dziennych jest większe 800 mg nie oceniano w badaniach klinicznych.

W ostre epizody maniakalne w chorobie afektywnej dwubiegunowej całkowita dawka dzienna w pierwszym 4 dzień terapii 100 mg (1-Dzień), 200 mg (2-Dzień), 300 mg (3-Dzień) i 400 mg (4-Dzień). Dalszy wybór dawki do 800 mg/dzień do 6 dnia jest możliwe przy zwiększeniu nie większym niż 200 mg / dobę. Na podstawie odpowiedzi klinicznej i tolerancji u każdego pacjenta, dawkę można dostosować w zakresie od 200 mg 800 mg / dobę.

Typowa skuteczna dawka waha się od 400 do 800 mg / dobę.

Aby utrzymać remisję, zaleca się stosowanie najniższej dawki. Pacjentów należy poddawać okresowym badaniom w celu określenia potrzeby leczenia wspomagającego..

W przypadku wznowienia terapii za mniej niż 1 tydzień po odstawieniu leku Ketilept^®, Lek można kontynuować w dawce, stosowany w terapii podtrzymującej. Podczas wznawiania leczenia u pacjentów, którzy nie otrzymali Ketileptu^® lepiej 1 tygodnia, należy przestrzegać zasad doboru dawki początkowej, a dawkę skuteczną ustalać na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta.

Zalecana dawka początkowa dla pacjentów w podeszłym wieku jest 25 mg / dobę, wówczas dawkę należy zwiększyć wg 25-50 mg/dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, która jest zwykle niższa, niż u młodszych pacjentów. Uważny dobór i zmniejszone dawki zaleca się także pacjentom osłabionym lub predysponowanym do reakcji hipotensyjnych..

Pacjenci z nerka i niewydolność wątroby zaleca się rozpoczęcie terapii 25 mg / dobę, następnie codziennie zwiększaj dawkę 25-50 mg do osiągnięcia skutecznej dawki, w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta i indywidualnej tolerancji.

Efekt uboczny

Najczęstsze działania niepożądane kwetiapiny to senność, zawroty głowy, suche usta, umiarkowane osłabienie, zaparcie, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne i niestrawność. Według całkowitych danych z badań klinicznych liczba pacjentów, którzy zaprzestali stosowania leku ze względu na działania niepożądane, mniej więcej takie same w grupach, otrzymujących placebo i kwetiapinę. Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwpsychotycznych, Podczas stosowania kwetiapiny wystąpiło omdlenie, Złośliwy zespół neuroleptyczny, leukopenia, neutropenia i obrzęki obwodowe.

Działania niepożądane, obserwowane w przypadku kwetiapiny i klasyfikowane według układu organizmu, wymienione w następującej kolejności: Często >1/10); często (<1/10 i > 1/100); czasami (<1/100 i >1/1000); rzadko (<1/1000); rzadko (<1/10.000).

Z układu krwiotwórczego: często – leukopenia; czasami – eozinofilija; rzadko – neutropenia.

Metabolizm: często – przybranie na wadze (głównie w pierwszych tygodniach leczenia), zwiększona aktywność aminotransferaz w surowicy (GOLD, AKT); czasami – zwiększone stężenie GGT, cholesterol całkowity, trójglicerydy po posiłkach (bezobjawowe zwiększenie zwykle ustępuje po kontynuowaniu podawania kwetiapiny); rzadko – giperglikemiâ, cukrzyca.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: Często – zawroty głowy, senność (szczególnie w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia, zwykle ustępuje w miarę dalszego stosowania leku); często – ból głowy, alarm, pobudzenie psychoruchowe, drżenie, omdlenie; czasami – drgawki.

Układu sercowo-naczyniowego: często – tachykardia, hipotonia ortostatyczna.

Układ oddechowy: często – katar, zapalenie gardła.

Z układu pokarmowego: często – suche usta, zaparcie, biegunka, niestrawność, ból brzucha.

Układ rozrodczy: rzadko – priapizm.

Reakcje alergiczne: czasami – nadwrażliwość.

Inny: często – łagodne osłabienie, obrzęki obwodowe; ból dolnej części pleców, ból w klatce piersiowej, subfebrilitet, bóle mięśni, xerosis, zmniejszona ostrość widzenia; rzadko – Złośliwy zespół neuroleptyczny.

Przeciwwskazania

- Ciąża;

- Karmienie piersią (karmienie piersią);

- Wiek dzieci (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na lek.

Z ostrożność lek stosuje się u pacjentów z niewydolnością wątroby, napady w historii, choroby układu krążenia i naczyń mózgowych lub inne schorzenia, predysponujące do niedociśnienia; pacjentów w podeszłym wieku.

Ciąża i laktacja

Kategoria C. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności stosowania kwetiapiny w czasie ciąży..

Zastosowanie Ketileptu^® Ciąża może tylko, kiedy przeznaczone są korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Nieznany, Czy kwetiapina przenika do mleka kobiecego?. Jeśli to konieczne, użyj Ketilept^® laktacja (karmienie piersią) powinien zdecydować kwestię zakończenia karmienia piersią.

Ostrzeżenia

Choroby sercowo-naczyniowe

Wyjechać^® należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami układu krążenia, choroba naczyń mózgowych lub inne stany, predysponujące do niedociśnienia.

Wyjechać^® może powodować niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza w początkowym okresie dostosowywania dawki; występuje częściej u osób starszych, niż u młodszych pacjentów.

Nie stwierdzono związku pomiędzy kwetiapiną a wydłużeniem odstępu QT._C. Ale, podczas przepisywania kwetiapiny jednocześnie z lekami, wydłużenie odstępu QT_z, Należy zwrócić uwagę, w szczególności w starszych.

drgawki

Nie stwierdzono różnic w częstości występowania napadów padaczkowych u pacjentów, biorąc Ketilept^® lub placebo. Ale, jak również podczas terapii innymi lekami przeciwpsychotycznymi, Zaleca się ostrożność u pacjentów z obecności drgawkami.

Pozdnyaya dyskineza

Wyjechać^®, jak inne leki przeciwpsychotyczne, długotrwałe stosowanie może powodować późne dyskinezy. W przypadku wystąpienia przedmiotowych i podmiotowych objawów późnych dyskinez należy rozważyć zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania leku..

Zespół Neirolepticeski

Złośliwy zespół neuroleptyczny może być związane z trwającego leczenia antypsychotycznej. Objawy kliniczne tego zespołu obejmują hipertermię, zmienionym stanem mentalnym, sztywność mięśni, niestabilność układu autonomicznego, urovnja wzrost CPK. W takich przypadkach Ketilept^® należy przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Nagłe reakcje odstawienne

Ostre objawy odstawienia (Włącznie. nudności, wymioty, bezsenność) opisywane w bardzo rzadkich przypadkach po nagłym odstawieniu dużych dawek leków przeciwpsychotycznych. Możliwość nawrotu objawów psychozy i pojawienia się zaburzeń, związane z mimowolnymi ruchami (akatyzja, dystonia, dyskineza). Dlatego w przypadku konieczności zaprzestania stosowania leku zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki..

Nietolerancja laktozy

Przygotowując dietę dla pacjentów z nietolerancją laktozy, należy wziąć pod uwagę, Tabletki, Powlekane 100 mg, 200 mg 300 mg zawiera odpowiednio laktozę 17.05 mg, 34.1 mg 50.94 mg. Leku tego nie należy stosować u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami tolerancji galaktozy., dziedziczny niedobór laktazy lapońskiej lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Biorąc pod uwagę, co to jest kwetiapina, głównie, wpływa na centralny układ nerwowy, lek należy stosować ostrożnie w połączeniu z innymi lekami, o obniżkę ośrodkowego układu nerwowego, lub alkohol.

W kontrolowanych badaniach klinicznych kwetiapiny nie odnotowano przypadków utrzymującej się ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy.. W okresie obserwacji po rejestracji leku leukopenia i/lub neutropenia ustąpiły po zaprzestaniu podawania kwetiapiny. Możliwe czynniki ryzyka leukopenii i (lub) neutropenii obejmują istniejącą wcześniej małą liczbę białych krwinek oraz leukopenię i (lub) neutropenię polekową w wywiadzie..

Podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne z alfa₁-działanie blokujące adrenergię, Wyjechać^® może powodować niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, tachykardia i (Niektórzy pacjenci) półomdlały, szczególnie w początkowym okresie doboru dawki.

W bardzo rzadkich przypadkach podczas stosowania kwetiapiny zgłaszano hiperglikemię i pogorszenie istniejącej cukrzycy..

Ustalono związek pomiędzy przyjmowaniem kwetiaminy a zmniejszeniem stężenia hormonów tarczycy wywołanym małymi dawkami. (T₄ i darmowy T₄). Maksymalne zmniejszenie wystąpiło w ciągu pierwszych dwóch do czterech tygodni stosowania kwetiapiny., ale po długim okresie leczenia nie zaobserwowano dalszego spadku. Mniej znaczący spadek T_z i odwrotne T_z obserwowano jedynie przy większych dawkach kwetiapiny. Poziom TSH i TSH (globulina wiążąca tyroksynę) pozostała niezmieniona. W prawie wszystkich przypadkach odstawienie kwetiapiny spowodowało przywrócenie stężenia T₄ i darmowy T₄ niezależnie od czasu trwania leczenia. Nie wykryto klinicznie istotnej niedoczynności tarczycy.

Zastosowanie w pediatrii

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania kwetiapiny u dzieci i młodzieży..

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Ze względu na działanie na OUN Ketilept^® może powodować senność. Dlatego w pierwszych etapach leczenia, na indywidualnie ustalony okres czasu, Pacjentowi należy zabronić prowadzenia pojazdów mechanicznych i niebezpiecznych maszyn. W przyszłości stopień ograniczeń ustalany jest indywidualnie.

Przedawkować

Dane dotyczące przedawkowania kwetiapiny ograniczone.

Objawy: senność, chrezmernaya uspokojenie, tachykardia, Obniżenie ciśnienia krwi. Przypadki ciężkiego przedawkowania kwetiapiny zgłaszano niezwykle rzadko., prowadzące do śmierci lub śpiączki.

Leczenie: Nie ma swoistego antidotum na kwetiapinę. Prowadzić leczenie objawowe i środki, na celu utrzymanie wydolności oddechowej, Układu sercowo-naczyniowego, zapewnienie odpowiedniego utlenowania i wentylacji.

Obserwację lekarską należy kontynuować do czasu całkowitego wyzdrowienia pacjenta..

Interakcje

Należy zachować szczególną ostrożność przepisując Ketilept^® w połączeniu z innymi lekami, działających na ośrodkowy układ nerwowy.

Wyniki badania in vitro wykazały, ta kwetiapina i 9 jego metabolity in vivo są słabymi inhibitorami procesów metabolicznych, za pośrednictwem izoenzymów układu cytochromu P450 (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 i 3A4). CYP3A4 jest głównym enzymem, przeprowadza metabolizm kwetiapiny za pośrednictwem P450.

Wpływ innych leków na Ketilept^®

Fenytoina: jednoczesne stosowanie Ketileptu^® z fenytoiną prowadzi do zwiększonego klirensu kwetiapiny w osoczu, tk. fenytoina indukuje izoenzym 3A4 cytochromu P450. Połączenie kwetiapiny (przez 250 mg 3 razy / dobę) i fenytoina (przez 100 mg 2 razy / dobę) w 5 razy zwiększał średni klirens kwetiapiny po podaniu doustnym.

Aby skorygować objawy schizofrenii u pacjentów, otrzymujących jednocześnie kwetiapinę i fenytoinę, Może być konieczne zwiększenie dawek leku Ketilept^® lub inne induktory enzymów wątrobowych (Włącznie. karʙamazepina, ʙarʙituratov, ryfampicyna, GCS). W takich przypadkach należy zachować ostrożność podczas odstawiania fenytoiny i (lub) zmiany na walproinian., który nie ma właściwości indukujących enzymy.

Karbamazepina: jednoczesne stosowanie Ketileptu^® z karbamazepiną znacząco zwiększa klirens kwetiapiny, co prowadzi do zmniejszenia ogólnoustrojowej ekspozycji na kwetiapinę. Ze względu na tę interakcję może być konieczne podanie większych dawek leku Ketilept.^®.

Inhibitory CYP3A: jednoczesne stosowanie Ketileptu^® ketokonazol (przez 200 mg / dzień dla 4 dni), silny inhibitor izoenzymu CYP3A, zmniejsza klirens kwetiapiny po podaniu doustnym przez 84%, w wyniku czego wzrasta stężenie kwetiapiny w osoczu krwi, średnia, na 235%. Podczas łączenia leku Ketilept należy zachować ostrożność^® z ketokonazolem i innymi inhibitorami izoenzymów cytochromu P450, azolowe leki przeciwgrzybicze i antybiotyki makrolidowe (Włącznie. itrakonazol, flukonazol, Erytromycyna); należy odpowiednio zmniejszyć dawkę kwetiapiny.

Cymetydyna: codzienne regularne podawanie cymetydyny (przez 400 mg 3 razy / dobę przez 4 dni), który jest niespecyficznym inhibitorem enzymu, powodowało zmniejszenie średniego klirensu kwetiapiny o 20%. (przez 150 mg 3 razy / dobę) z osocza po podaniu doustnym. Przy jednoczesnym stosowaniu Ketilept^® w przypadku cymetydyny nie ma potrzeby zmiany dawki pierwszego.

Tioridazin: tioridazin (przez 200 mg 2 razy / dobę) na 65% zwiększał klirens kwetiapiny (przez 300 mg 2 razy / dobę) z osocza po podaniu doustnym.

Risperidon i haloperidol: jednoczesne stosowanie kwetiapiny (przez 300 mg 2 razy / dobę) z lekiem przeciwpsychotycznym haloperidolem (przez 7.5 mg 2 razy / dobę) lub risperidon (przez 3 mg 2 razy / dobę) nie zmienia farmakokinetyki kwetiapiny w stanie stacjonarnym.

Fluoksetyna i imipramina: jednoczesne stosowanie kwetiapiny (przez 300 mg 2 razy / dobę) z lekiem przeciwdepresyjnym oraz inhibitorem CYP3A4 i CYP2D6, fluoksetyną (przez 60 mg 1 czas, dzień /) lub znany inhibitor CYP2D6 imipramina (przez 75 mg 2 razy / dobę) nie zmieniał farmakokinetykę kwetiapiny w stanie stacjonarnym.

Wpływ Ketileptu^® na inne leki

Antypiryna: wielokrotne podawanie kwetiapiny w ciągu dnia (do 750 mg/dzień w 3 dawkach) nie powodował klinicznie istotnych zmian w klirensie antypiryny lub jej metabolitów. Oznacza to, że, że kwetiapina nie ma znaczącego działania hamującego na enzymy wątrobowe, zaangażowany w metabolizm antypiryny, za pośrednictwem cytochromu P450.

Lit: jednoczesne stosowanie kwetiapiny (przez 250 mg 3 razy / dobę) z litem nie wpływało na żadne parametry farmakokinetyczne litu w stanie stacjonarnym.

Lorazepam: średni klirens lorazepamu po podaniu doustnym (pojedyncza dawka 2 mg) zmniejszona o 20% podczas przyjmowania kwetiapiny (przez 250 mg 3 razy / dobę).

Palenie nie wpływa na klirens kwetiapiny z osocza krwi.

Ponieważ badania kliniczne wykazały, że kwetiapina nasila poznawcze i motoryczne działanie alkoholu u pacjentów z psychozą, Nie należy pić alkoholu podczas leczenia lekiem Ketilept.^®.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 25 ° C.

Nie stosować po terminie wskazanym na opakowaniu.