Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w urazowego uszkodzenia mózgu

Pourazowych uszkodzenia mózgu charakteryzującym domieszki krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym, Obecność białka w nim i zwiększenie liczby komórek.

Krew płynie mózgowo-rdzeniowym nadaje różne kolory - szaro na różowy lub czerwony. Po otrzymaniu płynu mózgowo-rdzeniowego części drugiej części jest zasadniczo taki sam kolor, jako pierwszy, a czasami nawet bardziej krwawa. Po wstrzyknięciu płynu do rdzenia krwi wskutek nieudanej nakłucie malowane jej pierwszą część.

Aby odróżnić zaburzenia krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego zalecanego użycia losowej próbie białka double-CSF. W ten sposób przez punkcję lędźwiową równocześnie usuwa się na co najmniej trzy części płynu mózgowo (ml z 0,5-1-1,5). Pierwsze i ostatnie odcinki stężenia całkowitego białka.

W razie przypadkowego domieszką krwi Pierwsza część stężenia białka płynu mózgowo-rdzeniowego z reguły 1/3 lepiej, niż w tym drugim.

Gdy nienormalne zanieczyszczenia krwi W poziomu płynu mózgowo-rdzeniowego białka w pierwszych i ostatnich części pozostaje niezmieniona. Mówi, że przypadkowe przedostanie się do krwi w pierwszej części ołowiu płynu mózgowo-rdzeniowego do znacznego wzrostu jego zawartości białka, a jego stężenie w krwi, tym większe, niż w płynie mózgowo-rdzeniowym. Krew, uszeregowane w płynie mózgowo-rdzeniowym w urazu, równomiernie rozłożone, Dlatego też poziom białka w pierwszej i trzeciej części jest taki sam.

Aby ilość zanieczyszczeń krew policzyć liczbę czerwonych krwinek. Do tego roztworu miesza się z krwi rozcieńczonej 10 jednokrotnie izotonicznego roztworu chlorku sodowego (0,2 ml izotoniczne 0,02 ml z płynem), mieszany, wypełnić komorę liczenia i Goryaeva, zgodnie z zasadami zliczania liczby czerwonych krwinek, określenie liczby czerwonych krwinek w pięciu duże kwadraty. Ilość w erytrocytach 1 l<n> Płyn mózgowo-rdzeniowy jest określana według wzoru:

(X * 4000 * 10)/80

gdzie X - liczba krwinek czerwonych w pięciu dużych (80 mały) kwadraty, 1/4000 - Objętość placyku, 10- Hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego, 80 - Liczba małych kwadratów.

Praktycznie liczba erytrocytów, powiedziano, pięć dużych kwadratów, umnozhayut od 500 (skutkiem zmniejszenia ilości stałego wzoru). W obecności 1 l płynu mózgowo-rdzeniowego 680-700 erytrocytów jego kolor zmienia się makroskopowo.

Z urazowym uszkodzeniem mózgu erytrocyty można wykryć w płynie mózgowo-rdzeniowym w ciągu 5 10 dni, a jednocześnie nadal krwawi i dłużej. W ciągu pierwszych godzin po kontuzji odwirowany płyn bezbarwnych lub jasno żółte pigmenty ze względu na zmieszanie z osocza krwi. Na drugi dzień po wystąpieniu xanthosis szkody, która wzmacnia trzeci lub czwarty dzień, i dalsze osłabienie. Po 14-21 dniach po urazie staje się bezbarwny płyn mózgowo-rdzeniowy. W przypadku ekspresji xanthosis określić zawartość w płynie mózgowo-rdzeniowym bilirubiny.

Gdzie, gdzie usuwanie erytrocytów z płynu mózgowo-rdzeniowego nie nastąpić rozpad, i ich penetracji przez pajęczynówka, W ciągu kilku dni okresu pourazowego, płyn pozostaje bezbarwny po wirowaniu.

Zwiększanie zawartości białek w płynie mózgowo-rdzeniowym Stwierdzono, we wszystkich przypadkach, urazowego uszkodzenia mózgu, Nawet w przypadku braku krwawienia w przestrzeni podpajęczynówkowej. W łagodnych urazów w wczesnych godzinach zawartości białka może być normalne, ponadto, że zwiększa się do 0,4-0,8 g / l, oraz 15-20 go dnia normalnego. W ciężkich przypadkach, zawartość białka osiąga wysoką (do 30 g / l).

Duże znaczenie w diagnostyce urazowego uszkodzenia mózgu białko z płynu mózgowo-rdzeniowego i osoczu krwi. W fazie ostrej pourazowego ilość albuminy mózgowo płyn zwiększa znacznie, i maleje w osoczu. W procesie odzyskiwania zawartości mózgowo-rdzeniowego płyn zmniejsza, w normalnej surowicy krwi. Białko współczynnik normalizacji jest powolny, czasem nawet miesięcy po urazie, pozostaje podwyższone.

W ostrym okresie pourazowym w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwiększa ilość glukozy, mlekowy i pirogronowy. Gdy stężenie 3-5 mmoli / litr kwasu mlekowego jest zazwyczaj niekorzystne rokowania. Stopień podniesienia AST, LDH i aldolazy w ostrym urazem odpowiada ciężkości stanu pacjenta.

Liczbę komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym, w zależności od stopnia ciężkości urazu.

W ciągu pierwszych godzin po urazie bez domieszki liczby komórek krwi normalnych lub nieco zwiększona. W płynie mózgowo-rdzeniowym krwotocznych krwinek znaleziono (granulocytów, limfocyty, monocyty, eozynofilowe granulocyty) w proporcji, z grubsza odpowiada leukogram. Dalej (drugi lub trzeci dzień po urazie) Wzrost cytoza - zwiększa liczbę granulocytów obojętnochłonnych, nie histiocytów, makrofagi. Na 10-14 dni po urazie komórek jednojądrzastych - zdominowane przez limfocyty i histiocyty. Normalizacji składu komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym, zazwyczaj następuje po upływie 3-5 tygodni po urazie.

Reakcja na głowie koloidalna- uszkodzenie mózgu nie zawsze ma charakter orientacyjny.

Odpowiedzi Lange i Takata-Ara w ciągu pierwszych dni po urazie normalnego, iw przyszłości może być zapalnych lub zwyrodnieniowych zapalnych.

Po wstrzyknięciu do płynu mózgowo-rdzeniowego o aktywności dehydrogenazy mleczanu we krwi enzymu, IS, ALT i fosfatazy alkalicznej silnej ekspresji, które mogą być stosowane jako ważny wskaźnik diagnostycznych, a nie tylko w urazowego uszkodzenia mózgu, i udaru mózgu.