Zmiany w zawartości w niektórych dwunastnicy chorób dróg żółciowych

Porażka żółciowych mogą być podzielone na trzy grupy,: dyskineza, zapalenie, kamica żółciowa.

Najczęściej te choroby występują u kobiet.

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza zhelchnыh moczowych - różnorodność naruszenia funkcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Pervichnaya dyskineza Powstaje ona w oparciu zaburzeń neurohumoralnej regulacji tonu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dyskineza wtórne pojawiają się na tle różnych chorób, takich jak dróg żółciowych, i inne części układu pokarmowego. Istnieją także mieszane postacie łuszczycy.

Gdy przepływ żółci dyskinezy zakłócony na skutek zwiększenia napięcia zwieracza lub atonia pęcherzyka żółciowego. Dlatego klinicznie izolowany hipertoniczny, hipotoniczny i atonicznych dyskineza. Często, kiedy dyskineza ujawnić powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Ważne jest ułamkowa dwunastnicy intubacja. To pozwala nam odróżnić formę dyskinez i przypisać skuteczne leczenie.

Do hipotoniczny dyskinezy pęcherzyka żółciowego, Najpopularniejszy, charakteryzuje się ewakuacja startu żółci pęcherzyka żółciowego, powolne uwalnianie dużych ilości ciemno (zastoynoy) żółć, często niepełne opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Po wprowadzeniu drugiego bodźca hipotonii pęcherzyka żółciowego ponownie zmniejszona, podczas gdy dodatkowo przeznaczył znaczną ilość żółci pęcherzyka żółciowego. Część żółci B ma dużą gęstość i duża zawartość bilirubiny.

Na hipertoniczny dyskineza żółci bańka oznacza skrócenie lub brak odruchu torbielowate, zmniejszając obniżenie czasu pęcherzyka żółciowego (do 10-15 minut zamiast 20-25 minut w normalnym).

Gipertonicheskaya dyskineza tsirkulyarnogo Puchka gladkomыshechnыh volokon wstrząsnąć zhelchnogo puzыrya (zwieracza Lyutkensa) Charakteryzuje przerywanego uwalniania z żółcią pęcherzyka żółciowego i wydłużając czas ewakuacji. Jeżeli ten zwieracz niedociśnienie obserwowano skrócenie fazy część przepływu żółci, i co atonii- jednoczesnym porcje żółciowych A i torbieli.

W ton zwieracza przewodu żółciowego wspólnego trudna intubacja dwunastnicy, od drzewa oliwnego przez długi czas strzela dwunastnicy skurcz i wraca z brzucha. Kurcze funkcjonalną zwieracza jest usuwany nitroglicerynę lub azotyn amylu. Podczas drugiej fazy brzmiące cząstkowej (zmniejszenie wątroby, trzustki zwieracza ampułka) przedłużony do 14-15 minut.

Nieobecność żółci lub spowolnić jego uwalnianie niewielkiej ilości punktów dla zmian organicznych w głównym dwunastnicy brodawki (nowotwór, Proces zapalny, kamica żółciowa).

Znaczący zmniejszenie okresu skurcz zwieracza trzustki i wątroby ampułki wskazuje na jego hipotoniczne dyskinezy. Brak drugiego etapu charakterystyki czujnika frakcyjnego atonia zwieracza.

Najbardziej informacyjny wskaźnika frakcyjnej dwunastnicy intubacji ilość żółciowych wydzielanych części B i stężenia bilirubiny w nim. Wzrost tej części, a wzrost jego poziomu bilirubiny wskazują, zatorów i przeszkód w wyjściu z woreczka żółciowego. Brak odruchu torbielowate podejrzewanych kamicy żółciowej pozwala.

Brak elementów zapalenia na badaniu mikroskopowym żółci w przypadku żółciową dyskinezę potwierdza funkcjonalnego charakteru choroby. Wyjątki są wtórne dyskineza, pojawiły się na tle kamicy dróg żółciowych lub.

Zapalenie dróg żółciowych (kholangit, zapalenie pęcherzyka żółciowego) może być ostre lub przewlekłe.

Kholangit

Kholangit (angiokholit) - Zapalenie wnętrza- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Choroba jest bardzo często, czasami w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (holetsistoholangit) lub kamica żółciowa.

Czynniki etiologiczne często zakażenia rosnąco jelit. Rzadziej obserwuje się lub krwiopochodną droga zakażenia lymphogenous. Rola zakażenia pasożytami. To przyczynia się do rozwoju zapalenia dróg żółciowych zastoju żółci (powodując zwężenie w znacznym dwunastnicy brodawki, kamica żółciowa, guzy okolicy dróg żółciowych i piloroduodenalnoy). W leczeniu chorób jamy brzusznej występuje wtórnego zapalenia dróg żółciowych.

Ostre zapalenie dróg żółciowych Zaczyna się dreszcze, Znaczny wzrost temperatury ciała, toshnotoy, czasami wymioty, Pojawienie ostrego bólu w prawym górnym kwadrancie. Czasami może się zdarzyć, subikterichnost, łączy reaktywne zapalenie wątroby (powiększenie wątroby, czułość).

Gdy badanie krwi wykazało, leukocytoza, czasami nawet 17 T w 1 l (17*10⁹ w 1 l) z umiarkowanym zmiany leukogram lewej przebić neutrofile. ESR wzrasta, W cięższych przypadkach pojawiają się znaczące urobilinuria, Białko C-reaktywne.

Dwunastnicy intubacja w ostrym zapaleniem dróg żółciowych Ujawnia, że ​​różne formy dyskinezy. Porcjami żółci A i C znajdują się w szczególności zmętnienia, Płatki slizevidnye. W obrazie mikroskopowym, nie była znacząca liczba komórek nabłonka przewodów żółciowych, inna liczba leukocytów, czasem robaków jaja, Giardia. Badanie bakteriologiczne żółci może zidentyfikować E. coli, rzadko - Streptococcus pneumonia (pneumokoki), streptokokki, Flora gronkowce i beztlenowe.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych - Powszechną formą niszczenia dróg żółciowych, ostrego zapalenia dróg żółciowych, niż. Być może głównym, efektem ostrego zapalenia dróg żółciowych lub, Jest to najczęstsza, w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Często w procesie patologicznym udział miąższu wątroby (xolangiogepatit). W tym przypadku, badania laboratoryjne może ujawnić objawy choroby wątroby.

Klinicznie, są trzy podstawowe formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych:

• ukryty;
• nawracający;
• Czas trwania bieżącego składnika septycznego.

Na długich bieżących pericholangitis septycznego składowych zapalenie dróg żółciowych rozwój, w niektórych przypadkach prowadzi do żółci (holangioliticheskomu) marskość.

Gdy ułamkowe dwunastnicy brzmiący często różne formy dyskinezy. W porcji żółci z wątroby i wspólnych przewodów żółciowych wykazały objawy zapalenia (szlam, Znaczna liczba komórek nabłonka przewodów żółciowych, czasem eozynofilowe granulocyty). Podczas zaostrzenia we krwi określa się wyrażone łagodne leukocytozę z przesunięciem do lewego leukogram, zwiększone OB. Często urobilinuria.

Zapalenie dróg żółciowych utajonej płynącej w stanie zdiagnozować wynik obserwacji klinicznej i powtórzył dwunastnicy intubacji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, dość powszechne choroby.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Zakażenie następuje przez spożycie głównie krwiopochodnej (E. coli i parakishechnaya, Strepto- i gronkowce, rzadko - beztlenowe mikroorganizmy, Zakaźne zapalenie wątroby). W niektórych przypadkach zakażenia są zapisywane w kolejności rosnącej pęcherzyka żółciowego z jelit lub lymphogenous. Przyczyniać się do rozwoju choroby słabe krążenie, kamienie żółciowe, zastój żółci. Rzucanie enzymów trzustkowych może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego enzymatycznej. Charakteryzuje się występowaniem leukocytoza z przesunięciem do lewego leukogram, zwiększone OB.

Odróżnić nieżytów, ropny, flehmonoznыy i zgorzel zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego Wpływy bardziej łagodne, ale czasami może stać się ropne zapalenie.

Hnoynыy i flehmonoznыy zapalenie pęcherzyka żółciowego cechuje się tymi samymi objawami początkowymi, w przeziębieniach, ale później jest trwała reakcja temperatury, bardziej dotkliwe i długotrwałe Oczywiście. Leukocytoza dostyhaet 16 T w 1l (16*10⁹ w 1 l) Przesunięcie leukogram do mielocytów.

Zgorzel zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na podstawie poprzedniego procesu, w tym ropnia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwój żółciowe zapalenie otrzewnej.

Z dwunastnicy intubacji u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może ujawnić objawy różnych typów dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Właściwości fizyczne zmodyfikowanej żółci, Jest pochmurnie, Zawiera on wiele śluzu, jego gęstość względna jest zwiększona. Reakcja bile odchyla się na bok kwasu, Zawartość białka w nich wzrosła.

Badanie mikroskopowe w przypadku niebieskiego języka żółciowego można znaleźć w znacznej ilości grudek śluzu komórkach nabłonka żółciowego. Gdy phlegmonous pęcherzyka żółciowego wyjątkiem śluz wykazała dużą ilość szczątków do zniszczenia krwinek białych i nabłonek. Badanie bakteriologiczne żółci może wykryć czynnika sprawczego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego Rozwija się pod wpływem mikroflorą patogenną (E coli, Strepto- i Staphylococcus, rzadko - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki). Czasami czynnikiem etiologicznym jest różdżki czerwonki i pęcherzyka żółciowego tyfus. W patogenezie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są ważne dyskine- i zatorów, jak uczulenie organizmu automikroflore. Spełnia aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego (efektów toksycznych lub zaburzeń neurohormonalnych). Klinicznie choroba charakteryzuje się długim nawracających.

Gdy dwunastnicy brzmiące często można wykryć zaburzenia dyskinetyczne, często lub wpisz atopowe hipotoniczno. Pęcherzyka żółciowego ciemno, czasem z zielonkawym odcieniem, pochmurny, Zawiera on znaczną ilość śluzu. Jak wynika z przedłużonego stanu zapalnego zmienia strukturę nabłonka błony śluzowej pęcherza żółciowego, na skutek jej zdolności do zakłócania koncentracji. W takich przypadkach, pęcherzyka żółciowego żółciowych części składowych koloru i nie różni się od innych części żółci.

Do wykrywania pęcherzyka żółci służy badanie metodą chromatograficzną. Badanie mikroskopowe z żółcią pęcherzyka żółciowego wykazały znaczną ilość śluzu, nabłonek pęcherzyka żółciowego, detritus.

W zapalenie pęcherzyka żółciowego alergiczna Możesz znaleźć granulocyty eozivofilnye. Z jednoczesnym żółci dwunastnicy wiele białych krwinek i komórek nabłonka dwunastnicy.

Do calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się obecnością bilirubinate wapniowego, bilimikrolitov, kryształy cholesterolu. Żółć pomaga wyjaśnić siewu etiologii zapalenia pęcherzyka żółciowego w. Często w Giardia żółciowych lub jaj robaków.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często zmieniać właściwości koloidalne żółci, Tak więc nie jest zmniejszenie jego stężenia kwasu cholowego, bilirubina, Wapń, zakłócony lipidowych, Współczynnik holatoholesterinovy. W wyniku takiego żółci (modyfikowana z powodu zapalenia) wytrąca się w postaci kryształów bilirubiny wapnia i innymi składnikami bilirubinate. Tak więc, nekalkuleznыy zapalenie pęcherzyka żółciowego, istotnie, Jest to wstępny etap zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej calculous.

Określenie składu biochemicznego żółci (Lipid Complex, kwas cholowy, cholesterol, Współczynnik holatoholesterinovy, bilirubina, fosfolipidy) do diagnozowania Okres prekalkulezny zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą zapalenie wysokiej zawartości białka, zwiększenie jego frakcje krupnomolekulyarnyh, Wygląd w żółci z pęcherzyka żółciowego, białko C-reaktywne.

Kamica żółciowa

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) - Choroba, charakteryzuje się powstawania kamieni w wątrobie, woreczek żółciowy, dróg żółciowych.

Przyczyniające czynniki kamicy żółciowej są choroby, z powodu zaburzeń metabolicznych (otyłość, miażdżyca, dna), predyspozycje genetyczne, zastój żółci (kiedy dyskineza, nieregularne posiłki, Siedzący tryb życia, wzmocnione hemolizy). Nadmierne spożycie żywności, lipidów i cholesterolu bogatych, To przyczynia się do naruszenia metabolizm cholesterolu. Przesunięte choroby wątroby i dróg żółciowych - zakaźne zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - również przyczynić się do powstawania kamieni.

Ważną rolę w procesie powstawania kamieni gra zmiany składu biochemicznego żółci, w szczególności całkowitej ilości kwasów żółciowych, fosfolypydov, Lecytyna. Rozpuszczalność cholesterolu, bilirubiny i wapnia zmniejsza, one przyspieszać. Nadmierne psevdomutsina i białka, i bakterioholiya (chtoimeet miejsce z zapaleniem pęcherzyka żółciowego) przyczynia się do zaburzenia składu lipidowego kompleksu białka, powoduje powstawanie zarodków przyszłych kamieni. Rozwój procesu przyczyniają się do zmniejszenia pH i żółcią, zwiększając zawartość grubej białka.

Rozróżniać cholesterol, pigmentu i mieszane kamienie żółciowe. Najczęstsze kamienie mieszane, Środek, który jest na bazie białka; kamieni są cholesterol, bilirubiny i wapnia.

Klinika składa się z objawów kamicy żółciowej, związany z ruchem kamieni żółciowych ścieżek, i zapalenie pęcherzyka żółciowego lub objawy towarzysza zapalenia dróg żółciowych, Czasami zapalenie wątroby typu.

W nieskomplikowane kamicy żółciowej (bardzo rzadkie) Objawy kliniczne w okresie nie międzynapadowych. Czasami jest leukocytoza. Kamieni o średnicy mniejszej niż 15 mm, mogą udać się do dwunastnicy, a 1-2 dni, aby pokazać się w stolcu. Identyfikacja z większych kamieni wskazuje, że przetoki jelitowej żółci-. Czasami zatyka kamienia dróg żółciowych. Niedrożność szyi pęcherzyka żółciowego To powoduje naruszenie odpływu żółci, pęcherzyka żółciowego zwiększa objętość, jego ściany są rozciągnięte, i błona śluzowa traci swoją zdolność koncentracji żółci i uwalnia płyn śluzowato. Prowadzi to do rozwoju obrzęku pęcherzyka żółciowego (w soderzhitsyasvetlaya bąbelkowa cieczy).

Gdy brzmiące dwunastnicy (poza okresem kolki żółciowej) uzyskać żółci pęcherzyka żółciowego nie, Porcje żółciowych i C zawiera śluz, detrytusu i wiele kryształów cholesterolu, bilirubinate wapnia, microlites. Gdy dołączysz ropniak pęcherzyka żółciowego zakażenie rozwija. Jednocześnie stan pacjenta pogarsza, podwyższona temperatura ciała, istnieje duża ilość granulocytów obojętnochłonnych, zwiększone OB. Istnieje ryzyko, posocznica. Gdy całkowite zablokowanie pęcherzyka żółciowego, w przypadku badań chromatograficznych nie dostaniesz żółć pęcherzyka żółciowego.

Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego Prowadzi to do rozwoju żółtaczki. Gdy dwunastnicy sondowanie atak kolki żółci w dwunastnicy nie znaleziono. We krwi zwiększa poziom bilirubiny bezpośredniej, Obserwowano niewielkie leukocytozę, umiarkowany wzrost ESR. Czasami pojawiają się oznaki postępującej anemii, małopłytkowość.

Zablokowania dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych towarzyszy ból nie jest tak ostre, we wspólnym zablokowania dróg żółciowych, i niewielkie zwiększenie w odpowiednim płata wątroby. Niedrożność przewodu wątrobowego wspólnego daje obraz, Podobny do okluzji wspólnego przewodu żółciowego. Gdy dwunastnicy brzmiący w takich przypadkach nie ma wyraźnych danych, zatem stosowane w diagnostyce kontrastu cholangiografii.