Badanie układu hemostatycznego

Dobór metod badawczych niezbędnych ustalonych przez konkretnej sytuacji klinicznej i zadań, którzy decydują się na lekarzy przy łóżku.

W związku z tym, jeden zestaw testów stosowane w diagnostyce skaza krwotoczna, inne - z rozpoznawania i leczenia DIC i zakrzepowo-zatorowej, inne - podczas badania noworodka, Czwarty - podczas antykoagulant i leczenia fibrynolitycznego, etc.. d.

Wykonywanie sama we wszystkich przypadkach ten sam standardowy krzepnięcia mało informacji, Lekarz nie spełnia, Laboratorium HN, często nieuzasadnionym obciążeniem i dużą liczbę niepotrzebnych badań laboratoryjnych, zapobieganiu stosowania innych, czasami bardzo ważne.

Doświadczenie pokazuje, co często uznanie naruszenia hemostazy można osiągnąć najkrótszą trasą - z kilkoma dobranej próbie. Jednak to pracownicy laboratorium powinno być poinformowany o celu badania, sytuacja kliniczna, Mamy do czynienia przez klinicystów, i ich zadań, t. to jest. aktywnie uczestniczyć w procesie diagnostycznym.

Wybór metod badawczych, przeprowadzone w laboratorium, Definiuje się ją jako jego profilu klienta szpitalach. Więc, ośrodki lub służby w leczeniu oparzeń, choroby zakaźne i septyczne należy przeprowadzić wszystkie badania w diagnostyce i leczeniu kontrolowanym wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC, ostra niewydolność nerek i inne.). ale nie ma potrzeby budowania i wykonać testy, związane z uznaniem hemofilią i innymi dziedzicznymi zaburzeniami krzepnięcia.

Doświadczenie pokazuje, , że w dużych miastach zaleca się jeden Centralne Laboratorium, wykonanie badania wszystkich elementów systemu hemostazy i opatrzone doradztwo, edukacyjno-metodyczne i kontrolowania jakości centrum, i liczba spółek zależnych wyspecjalizowanych laboratoriach w szpitalach, szpitale, itp. d.

Przy podejmowaniu decyzji, czy organizacja powinna rozważyć następujące laboratoria:

1. Badanie wielu parametrów układu hemostatycznego powinny być przeprowadzane w możliwie jak najkrótszym czasie, po ekstrakcji krwi z żyły (w czasie pierwszej godziny);
2. Zaburzenia hemostazy często wymagają szybkiej diagnostyki;
3. w tranzycie, potrząsając krwi i hemolizy kilka badań znacznie zniekształcone. Niektóre badania powinny być wykonywane bezpośrednio w oddziałach - działa, przy łóżku.

Dla najbardziej dokładnych i wiarygodnych wyników, ścisłe przestrzeganie zasad pozyskiwania krwi z żyły (bez uprzęży i ​​masażu), stabilizacja (naczynia silikonirovanie, prawidłowy stosunek krwi i roztworem stabilizatora), odstępy czasowe między otrzymania krwi i jej badania i t. d.

Przy wyborze techniki laboratoryjne powinny być korzystne do kontaktu i standardowych testów aktywacji fosfolipidów, i dlatego przed badaniem krwi i osocza muszą być w daniach silikonem, a następnie do utworzenia niezbędnych aktywacji kontaktowej dodaje kaolin, i fosfolipidów - Kefalonia. Bez niego, tempo aktywacji kontaktu i staje się bardzo niestabilny fosfolipidów, co prowadzi do bardzo różnych wyników, od kontaktu liści aktywacji, Jak wiadomo 4/5 wszystkim czas krzepnięcia.

Ujednolicone metody nie tylko dokładniejsza, ale również znacznie bardziej wrażliwe na niedoboru czynników krzepliwości. Więc, Jeżeli czas krzepnięcia krwi pełnej i osocza uwapnienia znormalizowane już przy zawartości w osoczu krwi 4-5 % czynniki VIII lub IX, naruszenie w technikach kaolin kefalinovyh wykrywane i 15-20 % poziom tych czynników. Dalsze zwiększenie czułości uzyskuje się poprzez testowanie rozcieńczeń osocza badanego (10-20 razy) z późniejszą korektę poziomie wszystkich czynników, wyjątkiem ustalona. Na tej zasadzie wszystkie metody oznaczania ilościowego poszczególnych czynników krzepnięcia, i autokoagulyatsionny standardowy test.

Wszystkie te metody są dwustopniowe, od aktywności generowane w rozcieńczonym trombiny w osoczu testowano je w zwykły całego osocza lub roztworu fibrynogenu.