Investigation of kwasowej formowania żołądka – Badania chemiczne zawartości żołądka

Zgodnie z funkcją badania kwasotwórczych żołądka rozumie określenia całkowitej kwasowości, wolny i związany kwas solny, reszta kwasu, natężenie przepływu kwasu solnego 1 nie, kwasową i zasadową Wydzielanie składnikiem, rzeczywistej szybkości przepływu kwasu solnego, Aktywność proteolityczną, a zawartość kwasu mlekowego.

Całkowita kwasowość określa się zawartość żołądka-syntetyzowane, jak wtedy, gdy stojący zmieniać właściwości. Zawartość żołądka miareczkowano 0,1 n. roztwór wodorotlenku sodu, w obecności wskaźników. Dla określenia całkowitej kwasowości jest stosowany jako wskaźnika fenoloftaleiny, która w środowisku kwaśnym pozostanie bezbarwny, i alkalicznych (pH 8,2-10 при) Okazuje czerwony.

Wolnego kwasu oznaczano w obecności wskaźnika dimetilamidoazobenzola: Kolor czerwony, który ukazał się w miareczkowania treści żołądkowej z wodorotlenkiem sodu, To idzie w żółto-cegły (żółto-różowy lub kolor łosoś) pH 2,4-4,0 при.

Przy ustalaniu wskaźnika powiązane jest kwas solny, sodu alizarinsulfonovokisly, które przy pH 4,3-6,2 zmienia kolor z żółtego na fioletowy. W tym przypadku, neutralizacja kwasów wartościowości, wyjątkiem związanego kwasu solnego.

Określenie kwasowość treści żołądkowej

Odczynniki: 1 % alkoholowy roztwór fenoloftaleiny, 0,5 % Alkohol rozwiązanie dimetilamidoazobenzola (metylowy żółty, Dimetylo żółty), 1 % Wodny roztwór alizarinsulfonovokislogo sodowego (Alizarin czerwony S), 0,1 n. wodorotlenek sodu. Wszystkie te rozwiązania są stałe w temperaturze pokojowej.

Metoda Töpfer. Dwie kolby wylewa 5 ml filtrowanych treści żołądkowej. W pierwszej dodaje się 1-2 kropli 1 % dimetilamidoazobenzola roztwór alkoholu i 1-2 krople roztworu fenoloftaleiny alkoholu. W drugim - 1-2 kropli alizarinsulfonovokislogo sodu. Tytruyut 0,1 n. Wodorotlenek sodu stale mieszając. Podczas miareczkowania treści żołądkowej zmienić kolor.

Pierwsza część zawartości żołądka Uwaga: ilość alkaliów, wymagane w przypadku początkowego zwiększania dawki do przeniesienia na czerwono żółto-różowe, co odpowiada ilości wolnego kwasu solnego i wykazały dimetilamidoazobenzolom, i całkowita ilość alkalicznych, użytego do miareczkowania przed przejściem żółtawy kolor różowy w czerwonym stelażu, co odpowiada całkowitej kwasowości i wykrywany fenoloftaleiny.

Druga część zawartości żołądka Uwaga: ilość alkaliów, wykorzystywane do miareczkowania moment przejścia od początkowego koloru żółtego na fioletowy (Odpowiada sumie wszystkich substancji kisloreagiruyuschih, wyjątkiem związanego kwasu solnego, i ujawnił alizarinsulfonovokislym sodu).

Kwasowość całkowita jest określona przez liczbę mililitrów 0,1 n. wodorotlenek sodu, izrashodovannogo z titrovanie 100 ml treści żołądkowej (umowna jednostka miareczkowania). Od czasu objęcia miareczkowania 5 ml treści żołądkowej, i prowadzić do wypłaty 100 ml, Ilość stosowanej substancji alkalicznej jest mnożona przez 20. Jedną konwencjonalną jednostką miareczkowania odpowiada stężeniu kwasu solnego 1 mmol / l.

Metoda Michaelis. W tej metodzie oznacza się całkowite kwasowość miareczkowa, wolny i związany kwas solny; ostatecznego stwierdzenia warunkowe.

W przypadku braku zawartości żołądka związane kwasem solnym wolny kwas solny może być normalnym lub podwyższonym. Brak nie tylko za darmo, i związany kwas solny przedstawia wygląd purpurowy kolor po dodaniu do wskaźnika zawartości żołądka alizarinsulfonovokislogo sód.

Ponieważ zmiana koloru fenoloftaleiny nie jest neutralne, w środowisku zasadowym (pH 8,2-10,0), Wskaźniki nieco zawyżone całkowitej kwasowości. Dlatego też zalecane jest stosowanie jako wskaźnik fenolrota (czerwony fenol), Kolor, który zmienia się wraz z pH 7,9.

Miareczkowanie za pomocą wskaźnika nieprecyzyjne, ponieważ ich zmiany koloru pojawia się w szerokim zakresie pH i oceniano subiektywnie. Sposób wyświetlania może kontrolować pH-metru.

Określenie kwasowości metodą miareczkowania z badaniem kontrolnym pH żołądkowy. Przy użyciu pH-metr ustawić koniec miareczkowania. Objętość świętować 0,1 n. edkogo sodu, zatrachennogo z titrovanie 5 ml treści żołądkowej do pH 3,0 w dimetilamiloazobenzola obecności obliczyć ilość wolnego kwasu solnego do pH 8,2 lub w obecności fenoloftaleiny do pH 7.9 Jeśli fenolrota oznaczania całkowitej kwasowości.

Przy ustalaniu wskaźnika związanego miareczkowania alizarinsulfonovokislym sodu kwas solny zakończyć wraz z pojawieniem się fioletowy kolor odpowiada pH 6,2 (zakres wahań pH 4,3 do 6,2).

Tak więc, Kontrola pH-metr eliminuje subiektywną ocenę przebarwienia mianowanego w obecności żołądka treści wskaźników, a to zwiększa dokładność badania. Obliczenia ilości wolnego i związanego kwasu solnego i kwasowości w powyższym sposobie przeprowadza się w oparciu o ilość wodorotlenku sodowego, zatrachennogo z titrovanie.

Kiedy małe ilości odzyskanych treści żołądkowej lub jej niezwykłą zabarwienie spowodowane zanieczyszczeniami krwi, żółć, jedzenie może spróbować określić mikrochemiczną kwasowości. Badanie przeprowadza się za pomocą rozcieńczonego treści żołądkowej. Puchar jest umieszczona 1 ml soku żołądkowego i 5 ml wody destylowanej. Określenia kwasowości w obecności wskaźników, miareczkowania z microburet lub pipety 0,1 n. roztworem sody kaustycznej alkalicznych. Wolny kwas solny jest równa ilości alkaliów, że stosowane do miareczkowania treści żołądkowej do żółtej cegły, umnozhennomu od 100. Całkowita kwasowość jest określona przez ilość alkaliów, wydane do miareczkowania treści żołądkowej czerwono przed (w obecności fenoloftaleiny), umenyshennomu od 0,05 (liczba korekty wyświetlacza) pomnożone przez 100 (Z ostry spadek wskaźnika kwasowości zaleconej poprawki 0,03).

Aby ustalić kwasowość powinna być w każdej części 15-minutowego spaceru od podstawowego, jak i stymulowanego wydzielania, że pozwala na ustawienie typu krzywej kwasu, co jest bardzo ważne w diagnostyce chorób żołądka.

U zdrowych osobników i pacjentów z żołądka normatsidnym wydzielania Phase stymulowanego histaminą wolnego kwasu solnego wzrosła o 30 minut i zmniejszenie do końca pierwszego godzin badania. Gdy wydzielniczej żołądka obserwowano z niedoborem kwasu opóźniony krzywej, gdy poziom wolnego kwasu solnego wzrósł jedynie o 60 minut. W takich przypadkach konieczne jest, aby kontynuować brzmiące, jak produkcja kwasu maksymalnie można zaobserwować w 90. lub 115-sze minut (poziom wolnego kwasu chlorowodorowego może mieścić się w zakresie normy) oraz zmniejszenie do końca drugiego godziny.

Po awarii możliwe są także wydzielnicze niska krzywa kwasowości lub fałszywe achlorhydria, w którym na tle stanu anatsidnyh wolnego kwasu solnego zachodzi jedynie na końcu drugiej godzinie pracy i nie osiągnie poziomu normalnego. W niewydolności wydzielniczej, ze względu na stan zapalny, wskazuje również wydzielanie typu asteniczny, t. to jest. powolny wzrost poziomu wolnego kwasu solnego w ciągu 45 minut, a to zmniejsza się poniżej normy końca pierwszej godziny.

Wrzód żołądka w czasie zaostrzeń choroby obserwowane krzywą kwasowego wydłużony o powolnym zwiększenie do wysokiego poziomu wolnego kwasu solnego na końcu drugiego godzin badania.

Obecność choroby wrzodowej dwunastnicy i zespół Zollingera-Ellisona wykazuje wysoki kwas lub krzywą prędkości z wyższym poziomem kwasu solnego niż normalnie. Gdzie, Tylko wtedy, gdy są funkcjonalne zaburzenia układu trawiennego, Kwas krzywa charakteryzuje się nieregularne drgania.

Wyznaczenie obciążenia kwas solny

Dla bardziej obiektywnej oceny funkcji kwasotwórczych żołądka pojęcie szybkości przepływu kwasu solnego, która charakteryzuje jego ilość, oddziela się w jednostce czasu (1 nie) i wyrażone w milimolom. Aby określić szybkość przepływu godziny kwasu solnego sugeruje następujący wzór:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

gdzie DCH --hour tempo produkcji kwasu solnego, mmol; Część objętość treści żołądkowej - V, ml; E - stężenie kwasu chlorowodorowego w tych samych częściach, Jednostki mikrotitracyjne; 0,001 - Ilość kwasu solnego 1 ml treści żołądkowej przy stężeniu tego, równy 1 mmol / l.

Ponieważ wartość czasu zapłaty-godzin w zależności od wydzielania stresu, powinniśmy dążyć do pełniejszego wydobywania treści żołądkowej.

Zależy od, którego kwasowość treści żołądkowej stosowanych w obliczeniach, rozróżniać obciążenia wolnego i związanego kwasu solnego, oraz całkowitą kwasowość (Kwaśne produkty), która jest określana z wartości kwasowości. Jest ono wykonane w celu określenia prędkości przepływu wolnego kwasu solnego. Debit-godzinny podstawowe wydzielanie kwasu solnego stanowią Bao (wyjściowy kwas podstawowa - базальная кислотная продукция), i przy maksymalnej histaminy stimulyatsii- MAO (wyjściowy kwas ilość - максимальная кислотная продукция). Części przepływu, otrzymał pusty żołądek, wyznaczony jako głodny debetowej kwasu solnego. Debit-godzinny kwasu solnego w stymulacji sub-maksymalne histaminy wskazują SAO (wyjściowy kwas submaksymalna - субмаксимальная кислотная продукция).

W praktyce laboratoryjnej, aby ułatwić określenie szybkość przepływu godziny kwasu chlorowodorowego w nomogramu. IN. Kalinichenko et al.. Tak więc dane, wskazuje na objętość i kwasowość części treści żołądkowej, znajdują się na przeciwległych gałęzi krzywej, Linia łącząca. Punkt przecięcia linii z centralną osią pionowe są wartości natężenia przepływu.

Normalny poziom wydzielania soku żołądkowego przedstawiono w Tabeli.

Uwaga. Debit godziny czczo Wydzielanie obliczono w stosunku do objętości poszczególnych części soku żołądkowego.

Deficyt Oznaczanie kwasu solnego

Nieobecność treści żołądkowej wolnego kwasu solnego wskazuje inhibicję kwasu, który jest szacowany deficyt kwasu solnego. Niedobór kwasu solnego przez miareczkowanie treści żołądkowej 0,1 n. roztwór kwasu chlorowodorowego w obecności wskaźników (1 % Alkohol rozwiązanie dimetilamidoazobenzola) do wolnego kwasu solnego.

Niedobór kwasu solnego punktów od zawartości składników alkalicznych, bez kwasu. Uznaje, Maksymalny deficyt kwasu solnego, równy 40 titr ed, Wskazuje na zakończenie wydzielania kwasu solnego (Absolute achlorhydria). Przy niższej wartości deficytu kwasu chlorowodorowego uwolnionego w komórkach okładzinowych, ale ze względu na wiązanie składników alkalicznych w postaci wolnej, nie wykryto (Względna achlorhydria).

Achlorhydria względne mogą także wystąpić przy braku zarówno wolne, i związany kwas solny. Jest to możliwe w przypadku, kiedy wszystkie kwasu solnego, zobojętnia wodorowęglanem sodowym.

Obecność Absolute achlorhydria Może być oceniana jedynie po maksymalnej stymulacji histaminy. Takie achlorhydria zaobserwować głównie na B₁₂-Niedokrwistość z niedoboru. W absolutnym achlorhydria pH soku żołądkowego wpływem histaminy jest zmniejszona. Ponieważ maksymalna stymulacja histaminy mogą być stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach, pożądane jest, aby wykorzystywać w diagnostyce wewnątrz żołądkowego pH-metr.

Znaczny niedobór kwasu solnego wskazuje na obecność produktów rozpadu tkanki żołądka Zawartość (ropa, krew).

Ocena wydzielania podstawowego

Wielkość podstawowe wydzielanie wolnego kwasu solnego pacjentów z żołądka anatsidnyh i gipoanatsidnym, rak żołądka jest 0-1 mmol / h, u osób zdrowych i osób cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka normatsidnym - 1-4 mmol / h, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy - 4-5 mmol / h (więcej 5 mm / h zazwyczaj charakterystyczną dwunastnicy), Zespół Zollingera-Ellisona - 10 20 mmol / h.

Oszacowanie maksymalnego wydzielania

Maksymalne wydzielanie, znikając - prawdziwe achlorhydria obserwowane w zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, rak żołądka (w takich przypadkach powinny być wyłączone refluksu treści dwunastnicy). Ilość MAO 1 do 18 mmol / h wskazuje na brak produkcji kwasu w zapalenie błony śluzowej żołądka lub raka żołądka; 18 – 20 mmol / h - przy normalnej produkcji (u zdrowych osób lub pacjentów z żołądka normatsidnym); 20-26 - Zwiększona produkcja kwasu u pacjentów cierpiących na choroby wrzodowej dwunastnicy, Zespół Zollingera-Ellisona.

Ocena wytwarzania kwasu stosunkiem HLW MAO

U osób zdrowych stosunek HLW:MAO jest równa 1:6.

Gdy funkcja hamowania i zmniejszenia reaktywności komórek okładzinowych, zmniejszenie wydzielania podstawowego, Maksymalna produkcja kwasu normalne, HLW:MAO - 1:10 lub 1:12.

Gdy zanik lub uszkodzenie komórek okładzinowych zmniejszona zarówno podstawowego,, Produkcja kwasu i maksymalna. Wart HLW:MAO może być zwiększona (jeśli dominującym hamowanie funkcjonalnej), i zmniejszenie (w ciężkiej zaniku komórek okładzinowych).

Wraz ze wzrostem neurohormonalnej stymulacji komórek okładzinowych (Stan nadreaktywność) Wzrost HLW w normalnym lub lekko podwyższonej MAO; HLW:MAO = 1:2 lub 1:3.

Gdy przerost gruczołów żołądkowych ze zwiększeniem liczby komórek okładzinowych jako maksimum zwiększa, Tac i wydzielanie bazalynaya.

Określenie kwaśnych i zasadowych składników wydzielania żołądkowego

W badaniach szybkości produkcji kwasu solnego ustala się nie część kwasu solnego, wodorowęglan neutralizuje żołądek. Aby uwzględnić częściowo zobojętnionego kwasu solnego określona przez ilość kwaśnych i zasadowych składników i rzeczywistej szybkości przepływu kwasu solnego.

Składnik kwasowy obliczona według wzoru Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

gdzie: P - ilość składnika kwasu, ml; V - objętość soku żołądkowego w zestawie testowym, ml; N⁺ - Całkowita kwasowość w tej części, mmol / l; 0,219 Stałe i 4,88-.

Alkaline składnikiem oblicza się według wzoru:

NP = V-P,

gdzie NP - ilość składnika zasadowego, ml; Część objętość soku żołądkowego - V, ml; P - ilość składnika kwasowego w tej części, ml.

Znając ilość składnika kwasu, możliwe jest obliczyć prędkość przepływu kwasu solnego o następującym wzorze:

D_vч= C * 160 * 0001

gdzie d_vч - Prędkość przepływu w czasie rzeczywistym kwasu solnego, mmol; P - ilość składnika kwasu, ml; 160 - Wartość stałym stężeniu kwasu solnego, dedykowanych komórkach okładzinowych żołądka; 0,001jest ilość kwasu solnego 1 ml treści żołądkowej przy stężeniu tego, równy 1 mmol / l.

W praktyce, ilość składnika kwasowego i rzeczywistej szybkości przepływu kwasu solnego ustala się według następującego nomogramu.

Wskaźniki rzeczywistym natężeniu przepływu kwasu solnego obejmuje wszystkie produkty kwasowe, w tym ilość kwasu solnego, wodorowęglan, który neutralizuje soku żołądkowego. Prawdziwe natężenie przepływu kwasu solnego wyżej, niż MAO.

Zasadowy wydzielanie gruczołów żołądkowych właściwości zależą od obecności śluzu i wodorowęglanu. Stężenie wodoru w zasadowym wydzielin większość autorzy uważają stałe. Zgodnie z literaturą, to jest 20-45 mmol / l. Stąd, znając ilość składnika alkalicznego, określenie szybkości przepływu wodoru godziny o wzorze U. I. Kupon- Strefa-Ryss:

D_hydrauliczny= P * N * C * 0001,

gdzie d_hydrauliczny.- Gidrokarbonata przepływu, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, przyjęto jako wartość stałą,- 45 mmol / l; NP - ilość składnika zasadowego, ml.

U pacjentów z owrzodzeniami dwunastnicy wzrasta nie tylko kwaśne, i wydzielanie składnikiem alkaliczna.

Oceny wydzielania i składnik alkaliczny rzeczywistej szybkości przepływu kwasu solnego godziny

Wielkość wydzielania składnika alkalicznego można oceniać ciężkość choroby oraz stopień kompensacji funkcji wydzielniczych stanów nadkwaśność żołądka.

Jeśli wysokie stopy realne wyjście-godzinnych stężeń kwasu solnego tak wysokie składnikiem alkaliczna, istnieje giperatsidnyh stan zatrzymania. W przypadkach, gdy przy wysokim tempie przepływu prawdziwie godzin zawartości kwasu solnego zwiększona składnik lekko zasadowego, Można mówić o subcompensation. Obniżone wytwarzanie składnika alkalicznego w giperatsidnom stanie wskazać dekompensacji i możliwość opracowania trawienne wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Tak więc, podwyższone stężenia substancji alkalicznych w treści żołądkowej oznacza łagodne choroby, towarzyszy wysokiej kwasowości, i, odwrotnie, niski poziom składnika alkalicznego oznacza cięższą chorobę.

Oznaczanie szybkości wydzielania jonów wodorowych

Jedną z metod wydzielania soku żołądkowego jest studia określenia stawki wydzielania jonów wodorowych z maksymalnym testu histaminy lub pentagastrinovogo.

Badania przeprowadza się w następujący. Pacjent połyka pusty żołądek zgłębnika, koniec, który musi być umieszczony w dolnej części komory żołądka (jego pozycja jest kontrolowana fluoroscopically), aby zmaksymalizować dupy soku żołądkowego. Część wydzielania zasysane na czczo 5 min i usunięto. Sok żołądkowy godzin podstawowa wydzielanie pacjenta otrzymuje własne regularnie ssące jego strzykawki. Przez 30 minuty od rozpoczęcia zbierania soku żołądkowego domięśniowo I mL 1 % Rozwiązanie dimedrol.

Po otrzymaniu godzin wydzielanie podstawowe podskórnie 0,1 % rozwiązanie oparte dichlorowodorek histaminy 0,025 mg / kg masy ciała. Po 10 m zaczynają gromadzić się 1 h maksymalna dawka wydzielania żołądkowego. Pomiar objętości obu części czasie odebranego, wyprzedzać 20 ml każda część do kubków, zanurzone elektrody sondy pH i określić pH. Dalej, za pomocą objętości danych i czasu fragmenty pH wydzielania, nomogram określania szybkości wydzielania jonów wodorowych (N ).

Prawie przy pH = 3,15 Tempo wydzielania H⁺= 0. Gdy pH wewnątrz żołądka z 0,7 do 2,0 Szybkość wydzielania H⁺ określana nomogramu, podłączania diod linii objętości i pH soku żołądkowego. Przekroczeniu linii ze skalą szybkości wydzielania H⁺ To wskazuje odpowiednią kwotę w milimoli na godzinę. Przy wartościach pH 2,0 do 3,15 określania szybkości wydzielania H⁺ przeprowadza się w ten sam sposób,, a wartość pH zmniejsza się 1,0, a wynik jest zmniejszona 10 czas (przecinek przenoszone w lewo o jeden znak).

Normalne tempo wydzielania jonów wodorowych w części pasma podstawowego wydzielania z 0 do 5 mmol / h, maksymalna stymulacja histaminy - od 5 do 20 mmol / h, podczas korzystania pentagastryną - od 9 do 22 mmol / h.

Powyższa metoda określania kwasowość soku żołądkowego, są niedokładne, jako naukę o kwasowości soku żołądkowego wolnossący, w której komponent kwasu zobojętnia się zasadowym, świadomie daje niskie wyniki. Błędów w określaniu wytwarzania kwasu chlorowodorowego może być spowodowane niecałkowitym odzyskiwania soku żołądkowego. Pozwala wykluczyć te nieścisłości miernik pH w żołądku.

BIB pH-metrii wykonywane przez pH-sonda. Wskazane jest, aby korzystać z dwukanałową sondę pH, umożliwiając pomiar pH bezpośrednio ze ściany żołądka, t. to jest. w celu określenia kwasowości podstawowej w dolnej części brzucha, gdzie tajemnica jest kwaśna, i odźwiernika, Gruczoły wydzielają gdy jego sekret alkaliczną, który normalnie jest w stanie kwasu neutralizującego. Jednoczesne nagrywanie wartości pH w tych częściach żołądka pozwala poznać funkcję kislotovydelitelnuyu i alkalizujący zdolność soku żołądkowego.

Sonda, wykorzystywane do pH-metr, Ma ona grubość 5 mm, długość około 1,5 mm, pokryta miękkim, gładki, pokrywa z tworzywa sztucznego. Na koniec sondy ma metaliczny oliwkowy, w których są zamontowane elektrody (antymonu i kalomel). Wprowadzić sondę pH na pusty żołądek, o 0,7 m, przy czym jedna z elektrod jest umieszczona w żołądku, a drugi - w jaskini odźwiernika. Pożądane jest wprowadzenie sondy pod kontrolą rentgenowską. Jest podłączony do specjalnego pH-metru - atsidomehanografu Linara lub przebudowany pH-metry laboratoryjne, które są zamontowane dwa zakres pomiarowy do korpusu żołądka i odźwiernika grocie. Normalnie pusty żołądek do 5,0 pH w żołądku 6,0, w odźwiernika jaskini - 7,0, fizjologicznego wydzielania żołądkowego wskazując spoczynku.

Według niektórych raportów, Ewentualne wahania wartości pH podstawowe wydzielanie korpusu żołądka: 0,8- 1,5 - Nadkwaśność (kwaśne lub podrażnioną żołądka); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 i powyżej - achlorhydria.

Ustanowienia niskim pH nie daje pełną informację o sile formowania kwasu funkcji żołądka. Aby odróżnić wydzielanie podstawowe najniższa (nadkwaśność, normatsidnost) nie stosowane używki, żołądka i wydzielanie superpressory. W tych przypadkach, atropinovy ​​Test.

Test Atropinovy

Po wprowadzeniu -zonda pH żołądka i kontrolę radiologiczną poprawności jego pozycji w rejestrze dla pacjenta 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4Częstotliwość 10 -6 Definicje 15 m).

W identyfikacji niskie pH podstawowej (mniej 2,0) podskórnie 1 ml 0,1 % siarczan atropiny i utrzymywało się przez następną godzinę w rejestracji pH sam sposób (Seryjny pH). Atropinovogo wyniki badań ocenia się nie tylko w zakresie i czasie wzrostu pH, ale również przez różnicę średnich pH podstawowych i sekwencyjnego (krótkoterminowe zmiany pH, obserwuje się w dwunastnicy, refluks, nie uwzględnia się). Gdzie, przy pH wewnątrz żołądka na wznosi ostatniego pomiaru, Dodatkowo przeprowadzono dwa pomiary (w odstępach 10-15 minutach) wykluczyć refluks dwunastnicy.

Poprzez zwiększanie stopnia reakcji pH po atropinovy ​​testu:

• pH powyżej 2,0 - Strong;
• z 1,0 do 2,0 - Średnia;
• z 0,5 do 1,0 - Słaby;
• mniej 0,5 - Mały;
• bez zmian - negatywny.

Jeśli średnie różnicy pH podstawowe i jest zgodne 0,6, atropinovy ​​test jest słabo dodatni, 0,02 - Negatywne. Przy pH większym niż różnica 0,6 - Pozytywna.

Ocena atropinovogo testu jest możliwe nie tylko dla średnich wartości pomiaru pH w czasie podstawowe i spójne, ale także przez szczytowej wartości pH w dnie żołądka, po podaniu atropiny. Ten sposób określania wartości pH w żołądku są bardziej miarodajne, jednak refluks dwunastnicy żołądka mogą być skutki uboczne.

Jako alkalizujące wydzielanie żołądkowe zdolności w odźwiernika jaskini odróżnić:

• wstrzymanie produkcji kwasu, gdy pH przekracza antrum i ciało pH żołądka jest blisko neutralne;
• Produkcja kwasu zdekompensowana z niewielką różnicę między pH antrum (Region neutralizujący) i ciało brzuch (Kwas tworzących Region);
• częściowo skompensowane przez różnicę kwasu pH pomiędzy antrum i trzonu 1,0-1,5.

Tak więc, atropinovy ​​Test może odróżnić pacjentów z grupy niskiego pH wewnątrz żołądka czczo atropinorezistentnyh osób, w którym ułamkową sondowania wykazały duże szybkości przepływu kwasu solnego, z powodu swojej wysokiej sekrecji. U pacjentów wrażliwych na ilości atropiny wydzielania kwasu solnego mniej wysokim. Test Atropinovy ​​zwiększa zawartość informacyjną pH-metru wewnątrzżołądkowej, Zapewnia diagnostyczne i prognostyczne test wrzód dwunastnicy i innych rodzajów hyperchlorhydria żołądka. Jest on stosowany, aby wybrać metodę chirurgicznego leczenia wrzodu trawiennego.

Aby ocenić stopień kompensacji może być kwaśnego żołądka w oparciu o wartość wewnątrz żołądkowego pH-metru przy obciążeniu wodorowęglanu sodu - test alkalicznego.

Oznaczanie kwasu mlekowego

Dodanie kwasu solnego zawartości żołądka może być inny kwas, z których największym zainteresowaniem kliniczne jest mleko. Jest wynikiem zaburzeń przemiany materii w raku, wpływa na żołądek, lub stagnacja procesy w żołądku, przy braku wolnego kwasu solnego w obecności prętów fermentacji kwasu mlekowego.

Jakościowe badania przesiewowe na bazie kwasu mlekowego, pojawia się w interakcję z chlorkiem żelazowym żółto-zielone barwy z powodu powstawania mleczanu żelaza.

Oznaczanie aktywności pepsyny

Oznaczenie aktywności pepsyny jest oparte na metodach pośrednich badania pokarmowego zdolność treści żołądkowej. Kilka metod, które różnią się od siebie, przy użyciu różnych substratów do fermentacji i czasu kontaktu z enzymem. W celu ustalenia całkowitej aktywności proteolitycznej może natywnych soki żołądkowe lub soki żołądkowe buforem, zapewniając optymalne działanie pepsyny.

Najpopularniejszą metodą określania aktywności pepsyny jest Metoda Tugolukova. To może pomóc określić sok żołądkowy pepsynę, uropepsinogen i pepsynogenu krwi, co pozwala na porównanie danych uzyskanych. Zawartość pepsyny w treści żołądkowej są oceniane przez ilość strawione białka osocza suchej.

W definicji tego przepływu godziny (Napięcie czas) Zawartość pepsyny w mililitrach w tej części jest mnożona przez objętość części treści żołądkowej, Następnie dane, uzyskano 1 nie, dodać.

Drugi znormalizowane metody oznaczania aktywności pepsyny - Anson modyfikacja metody Chernikov. Jest on oparty na badaniu zdolności trawienia pepsyny w soku żołądkowym, w obecności hemoglobiny jako substratu.

Normalna ilość aktywności pepsyny zostać wycofane w badaniu dawców w każdym laboratorium, ponieważ zależy od aktywności pepsyny krystalicznego, wykorzystane do skonstruowania krzywej kalibracji.

Zazwyczaj zawartość pepsyny w treści żołądka po posiłku testowym z kapusty 0,2 do 0,45 g / l.

W celu określenia aktywności pepsyny również Metoda Hunt, w którym to przy użyciu jako substratu białka osocza. Pomiar przeprowadza się w kolorymetrze Medical po dodaniu odczynnika Folina, stosuje się do oceny tabeli kalibracji, zbudowany w badaniu standardowych rozwiązań pepsyny. W celu ustalenia kwoty pepsyny, vыdelyvshehosya czasie, uwzględniać godzin trudne.

Zawartość pepsyny u zdrowych ludzi W części podstawowej wydzielania 50 do 300 mg / h, maksymalnie histaminy stimulyatsii- 100 do 900 mg / h. Nie Równoległość pomiędzy produkcją kwasu solnego i zawartość pepsyny. W wrzodowej żołądka i dwunastnicy, te wysokiej wydajności, w przewlekłym zapaleniem żołądka z niewydolnością wydzielniczej zmniejszona, pepsyna jednak nie ahilii zaobserwować brak.

Dożołądkowe określenia proteolitycznej aktywności soku żołądkowego

Do badania aktywności wewnątrzżołądkowej soku żołądkowego proteolityczne podawanego przez rurkę rury PCV z podłożem (Albuminy lub białka z kurczaka techniczna, poddaje się koagulacji), I umieścić na metalowym cylindrze, przylutowane do sztywnego przewodu stalowego. Po 1 godziny po podaniu rurki substratu usuwa się go z żołądka przez zgłębnik, podawać submaksymalnym pozajelitowo lub maksymalną dawkę histaminy i ponownie wprowadzone do 1 godziny w celu oceny nasilenia podłoża proteolizy w żołądku, nie tylko w okresie podstawnej, ale również pobudzać wydzielanie histaminy.

Stopień dożołądkowe proteolizy Przybliżona objętość trawionego podłoża i jest wyrażone w mikrogramach na godzinę. Po usunięciu rury z żołądka zależy od ilości strawionego białka, następnie umieszcza się 20 n. roztwór kwasu chlorowodorowego w celu oceny dodatkowe roztwarzanie albuminy, która zachodzi w wyniku pepsyna, penetracji podłoża z treści żołądkowej. Natężenie dodatkowego proteolizy albuminy z powodu koncentracji pepsyny w żołądku. Stąd, liczbą strawionego podłożu, określana bezpośrednio po czasie pobytu w żołądku, oceniane na stopniu proteolizy wewnątrzżołądkowej, i dodatkowych danych odzwierciedla stężenie substratu proteolizy pepsyny w treści żołądkowej.

Zarówno pod względem wydzielania podstawowego, i po stymulacji submaksymalnego histaminy u pacjentów, cierpiących na choroby wrzodowej dwunastnicy, Dodatkowym proteolizy wyżej, niż u osób zdrowych.

BIB Aktywność Badania proteolityczna soku żołądkowego ma istotną wartość diagnostyczną, ponieważ odzwierciedla stan funkcjonalny urządzenia z wydzielniczą żołądka u, jak najbardziej zbliżone do fizjologicznych.

Całkowita aktywność proteolityczna soku żołądkowego można określić mikroekspress-A. A. Pokrowski.

Określenie czynnika wewnętrznego

Czynnik wewnętrzna jest składnikiem śluzu żołądka. Jest ona określana w sposób uproszczony (metodą Glass-Boyd), oparte na białku w etapie wytrącania do wytrącenia i kwas solny i wodorotlenek sodu.

Stężenie czynnika wewnętrznego w normalnym postu jest 0-0,2 g / l, po wykryciu posiłek testu u osób zdrowych - 0,2-0,5 g / l.

Wiele zwiększa stężenie wewnętrzne czynnik choroby wrzodowej dwunastnicy, co jest szczególnie wyraźna w okresie interdigestive.

Zmniejszenie ilości czynnika wewnętrznego Widać w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka i wskazuje zanik gruczołów żołądkowych. Znaczne zmniejszenie w wydzielaniu czynnika wewnętrznego wskazuje na możliwość B₁₂-Niedokrwistość z niedoboru.

Wyniki badań czynnika wewnętrznego nie mają odrębnego wartości, one jedynie uzupełnienie wyniki badania czynności kwasotwórczych żołądka.