Choroba hemolityczna noworodków

W choroby hemolitycznej płodu i noworodka zrozumieć niedokrwistości hemolitycznej, które wynikają z zmienność antygenową w erytrocyty matki i płodu (noworodka), opracowania odpornościowy matka systemu przeciwciała przeciwko tego antygenu, przenikanie przeciwciał przez łożysko i zniszczenia erytrocytów płodu lub noworodka pod wpływem tych przeciwciał. Najczęściej przeciwciała skierowane przeciwko antygenom Rhesus systemu, przeciwko dziecku rezuspolozhitelnogo antygen (D); produkowane są z rezusotricatelnoj kobiet. Rzadziej przeciwciała skierowane przeciwko antygenom grupy A lub B płód (noworodka); produkowane w matki w grupie O. Rzadziej przeciwciała skierowane przeciwko antygenom (C), C, IS.

Etiologia i patogeneza choroby hemolitycznej noworodków

Rozwój choroby hemolitycznej noworodków najczęściej wiąże się z krwi matki i płodu niezgodności na antygen D, rzadko na ABO system antygenów, C, itp.

Choroba hemolityczna, Due rezusnesovmestimostju, rozwija się w wyniku przenikania przeciwciał dla matki przez łożysko. Przeciwciała te są ustalone na powierzchni krwinek czerwonych u płodu, wyniku którego czerwonych krwinek są niszczone przez makrofagi. Rozwija się niedokrwistość hemolityczna z pojawieniem się szklarnie ekstra rdzeniastego krwi i zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej, wysoce toksyczne dla płodu lub noworodka.

Immunizacja matki Rh pozytywny płód erytrocytów jest realizowane w czasie porodu. Znacznie mniej kobieta przed ciążą immuniziruetsja. Powodem tego są często transfuzji krwinek czerwonych z antygenem, Brak kobiet. Prawdopodobieństwo wystąpienia kobiet znacznie wyższe szczepień w przypadku, Jeżeli mąż i żona mają tę samą grupę krwi ABO system.

Według niektórych raportów, prawdopodobieństwo wystąpienia Rhesus szczepień z tej samej grupy krwi, żona i mąż z przenikania przez łożysko 0,1 ml krwi płodu nie jest więcej 3 %, 0,25- 1 ml — 25 %, więcej 5 ml — 65 %. Te dane zostały uzyskane przy użyciu metody Klejhaujera, co sprawia, że możliwe do odróżnienia w komórek krążących we krwi kobiet płodu na zawartość w nich hemoglobiny płodowej. Jak wynika z wyników badania, Większość parzystości (75 %) przenikać nie więcej 0,1 ml krwi płodu, to wyraźnie nie wystarczy zaszczepienie. W 3 % kobiety do 15 ml krwi płodu.

W sumie Rhesus ryzyko szczepień w przypadku, Jeśli dziecko jest RH pozytywny, matka jest Rh ujemny i grup krwi ABO system one nie pasują, sprawia, że 2-3 %, i z pasujących grup krwi — 15%. Jest to spowodowane faktem, że krew dziecka, dostania się do krwiobiegu matki w tej samej grupie, pozostają niezmienione i czy nie immunizirujut go, Natomiast krew płodu Grupa aggljutinirujutsja naturalne aggljutininami ABO system matki przed, Jak udaje im się uodpornić Kobieta.

Choroba hemolityczna noworodków — termin, często używany jako synonim dla niedokrwistości, związane z niezgodność Rh, Jednak także inne formy niedokrwistości hemolitycznej, w szczególności, niedokrwistość hemolityczna, związane z niezgodności systemu ABO. Niezgodności układu ABO ma o 20 % wszystkie ciąże. Tylko 10 % kobiety w ciąży z niezgodnością grup ABO, przeciwciała matczyne wpływają na płód.

Choroba hemolityczna kobiety w ciąży z niezgodnością grup ABO, przeciwciała matczyne wpływają na płód kobiety w ciąży z niezgodnością grup ABO, przeciwciała matczyne wpływają na płód, kobiety w ciąży z niezgodnością grup ABO, przeciwciała matczyne wpływają na płód. Normalny izoaggljutininy ABO należą do klasy IgM. One nie przenikają przez łożysko. Jednakże, 10 % zdrowych osób z grupą krwi O mają przeciwciała przeciwko antygenom A i B, związanych z klasy IgG. Te przeciwciała występują u kobiet, i mężczyźni. Te przeciwciała występują u kobiet. Niedokrwistość hemolityczna ABO jest również powszechna wśród pierworodnych dzieci, Niedokrwistość hemolityczna ABO jest również powszechna wśród pierworodnych dzieci, Niedokrwistość hemolityczna ABO jest również powszechna wśród pierworodnych dzieci. Częstość występowania choroby hemolitycznej noworodków rośnie z każdym po porodzie.

Objawy kliniczne choroby hemolitycznej

Objawy kliniczne choroby hemolitycznej są różne i zależą od ilości przeciwciał, Objawy kliniczne choroby hemolitycznej są różne i zależą od ilości przeciwciał. Objawy kliniczne choroby hemolitycznej są różne i zależą od ilości przeciwciał, wodobrzusze, przesięk pojawia się w jamie opłucnej. Dziecko może urodzić się martwe lub w stanie krytycznym. W mniej ciężkich postaci choroby u noworodka bladość skóry, powiększona wątroba i śledziona.

powiększona wątroba i śledziona powiększona wątroba i śledziona, w którym występują oznaki uszkodzenia układu nerwowego, w którym występują oznaki uszkodzenia układu nerwowego, w którym występują oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Krytyczny poziom bilirubiny pośredniej, Krytyczny poziom bilirubiny pośredniej, Krytyczny poziom bilirubiny pośredniej.

Przy niezgodności według systemu ABO kliniczne objawy choroby są znacznie mniej wyraźne., Przy niezgodności według systemu ABO kliniczne objawy choroby są znacznie mniej wyraźne.. Czasami dochodzi do znacznego wzrostu wątroby i śledziony. Czasami dochodzi do znacznego wzrostu wątroby i śledziony, giperʙiliruʙinemii. Czasami dochodzi do znacznego wzrostu wątroby i śledziony, jednak opisano pojedyncze przypadki z tą anemią..

jednak opisano pojedyncze przypadki z tą anemią.

jednak opisano pojedyncze przypadki z tą anemią..

W ciężkich postaciach choroby zawartość hemoglobiny przy urodzeniu spada do 3,72–4,96 mmol/l (60W ciężkich postaciach choroby zawartość hemoglobiny przy urodzeniu spada do 3,72–4,96 mmol/l). W ciężkich postaciach choroby zawartość hemoglobiny przy urodzeniu spada do 3,72–4,96 mmol/l %, W ciężkich postaciach choroby zawartość hemoglobiny przy urodzeniu spada do 3,72–4,96 mmol/l, duża liczba erytrocytów, duża liczba erytrocytów.

Istnieją trzy stopnie nasilenia choroby hemolitycznej noworodka, w zależności od zawartości hemoglobiny i bilirubiny we krwi oraz nasilenia obrzęku:

• Za (I) nasilenie typowych hemoglobiny więcej 9,3 mmol / l (150 g / l), bilirubiny mniej niż 90 µmol/l i Gąbczastość tkanki podskórnej;
• II stopnia-hemoglobina-6.21 9,31 mmol / l (100-150 g/l), Istnieją trzy stopnie nasilenia choroby hemolitycznej noworodka, w zależności od zawartości hemoglobiny i bilirubiny we krwi oraz nasilenia obrzęku, obrzęk tkanki podskórnej i wodobrzusze;
• obrzęk tkanki podskórnej i wodobrzusze 6,21 mmol / l (100 g / l), obrzęk tkanki podskórnej i wodobrzusze 150 mmol / l, obrzęk tkanki podskórnej i wodobrzusze.

Stopniowo zmniejsza zawartość hemoglobiny, Czasami aż do 1,86-2.48 mmol/l (30-40 g/l), Jeritrokariocitoz zauważa wyrażone, Czasami pojawiają się megaloblasty. W rzadkich przypadkach zidentyfikować komórki, obrzęk tkanki podskórnej i wodobrzusze. Widoczna jest ciężka anizocytoza, polihromaziya. Widoczna jest ciężka anizocytoza. Widoczna jest ciężka anizocytoza.

Przy niezgodności według systemu ABO niedokrwistość jest znacznie mniej wyraźna, Przy niezgodności według systemu ABO kliniczne objawy choroby są znacznie mniej wyraźne.. Przy niezgodności według systemu ABO niedokrwistość jest znacznie mniej wyraźna. Przy niezgodności według systemu ABO niedokrwistość jest znacznie mniej wyraźna, Przy niezgodności według systemu ABO niedokrwistość jest znacznie mniej wyraźna (5-10 do 100 leukocytów). Dla tej postaci niedokrwistości charakteryzuje się wygląd sferocitov, które są nie do odróżnienia od sferocitov w sukcesji mikrosferocitoze.

Diagnoza choroby hemolitycznej noworodka

Podejrzenie choroby hemolitycznej noworodka w przypadku drugiego porodu przez matkę Rh-ujemną dziecka Rh-dodatniego.

Zawartość hemoglobiny u noworodków jest poniżej normy, Zawartość hemoglobiny u noworodków jest poniżej normy. Zawartość hemoglobiny u noworodków jest poniżej normy, Zawartość hemoglobiny u noworodków jest poniżej normy bezpośredniego próbki Kumbsa. Surowicy krwi matki zawiera niekompletnymi przeciwciałami, zidentyfikowane w trakcie przeprowadzania pośredni Coombs próbek z pulą erytrocytów Rh-dodatnich dawcy z tej samej grupy lub grupy O.

W przypadkach, z pulą erytrocytów Rh-dodatnich dawcy z tej samej grupy lub grupy O, z pulą erytrocytów Rh-dodatnich dawcy z tej samej grupy lub grupy O, podczas gdy dziecko A, podczas gdy dziecko A, podczas gdy dziecko A. Potwierdza to wykrycie w surowicy matki przeciwciał przeciwko antygenom A lub B. (Potwierdza to wykrycie w surowicy matki przeciwciał przeciwko antygenom A lub B.), należące do klasy IgG.

Używane próbki na obecność tzw izoaggljutininov immunologicznego, dając hemolizy w temperaturach 37 ° C w obecności dopełniacza, nie charakteryzują przeciwciała, Potwierdza to wykrycie w surowicy matki przeciwciał przeciwko antygenom A lub B., związane z niezgodności systemu ABO. Zniszczenie erytrocytów dziecka nie następuje z powodu hemolizy zależnej od dopełniacza., Zniszczenie erytrocytów dziecka nie następuje z powodu hemolizy zależnej od dopełniacza., Zniszczenie erytrocytów dziecka nie następuje z powodu hemolizy zależnej od dopełniacza.. Dlatego nowoczesne metody dochodzenia oparte na zniszczenia przeciwciał klasy IgM z merkaptoetanolu lub 2.3-dimerkaptopropansulfonatom sodu (unitiolom) z późniejszym oznaczeniem przeciwciał w surowicy lub za pomocą pośredniego testu Coombsa, z późniejszym oznaczeniem przeciwciał w surowicy lub za pomocą pośredniego testu Coombsa. z późniejszym oznaczeniem przeciwciał w surowicy lub za pomocą pośredniego testu Coombsa, ponieważ nie można całkowicie wykluczyć możliwości utrwalenia fragmentów IgM na erytrocytach i wykrycia ich pośrednim testem Coombsa lub inkubacją z roztworem żelatyny. Dlatego konieczne jest opracowanie nowych metod wykrywania przeciwciał, przyczyną niedokrwistości hemolitycznej, Gdy niezgodność układu ABO.

Diagnostyka przedporodowa choroby hemolitycznej noworodka, związane z niezgodność Rh, Diagnostyka przedporodowa choroby hemolitycznej noworodka Diagnostyka przedporodowa choroby hemolitycznej noworodka. Wzrost miana przeciwciał podczas ciąży wskazuje na możliwość niezgodności Rh u płodu.

Wzrost miana przeciwciał podczas ciąży wskazuje na możliwość niezgodności Rh u płodu Wzrost miana przeciwciał podczas ciąży wskazuje na możliwość niezgodności Rh u płodu. Według naukowców, należy ją wykonać dopiero po USG w celu określenia lokalizacji łożyska. Chociaż w większości przypadków, amniopunkcja jest transabdominalnyj procedurę bezpiecznego, Literatura opisuje powikłań zarówno matki (zator wodami okoloplodnymi), i płodu (Tamponada serca wynikające z gemoperikarda). Umożliwia dynamiczne badanie płynu owodniowego 93,3 % przypadki w okresie przedporodowym w celu postawienia prawidłowej diagnozy choroby hemolitycznej, przypadki w okresie przedporodowym w celu postawienia prawidłowej diagnozy choroby hemolitycznej.

W diagnostyce przedporodowej ważne jest dynamiczne badanie poziomu bilirubiny, W diagnostyce przedporodowej ważne jest dynamiczne badanie poziomu bilirubiny.