Cechy fizjologiczne colpocytologic zdjęcia w różnym wieku

Według niektórych badaczy, w pierwszych dniach po urodzeniu okresie u dziewcząt obserwuje się niewielki wzrost wydzielania estrogenów - wynik równowagi hormonalnej, owoce z matką. Podczas Kilka dni hormony macierzyste wydalany z ciała dziecka, a następnie, przed okresem dojrzewania, pozostaje na niskim poziomie estrogenów w moczu. Tak więc, gonady dziewcząt przed okresem dojrzewania są w stanie względnego spokoju.

Cytologiczne rozmazów pochwy noworodków treści przypominają plamy kobiet w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego normalnej. W ciągu pierwszych dni po porodzie jest zdominowany przez komórki powierzchniowe, czasami z pyknotic jąder. Stopniowo komórki powierzchniowe i ustępują po 2-3 tygodniach po urodzeniu dzieci w wymazach pochwy pojawiają się i zaczynają dominować pośrednich i przypodstawnych komórki. Taka kompozycja z rozmazem można zaobserwować przed okresem dojrzewania.

Okresu rozrodczego

W okresach rozrodczych występują cykliczne zmiany jajnika, charakteryzuje okresowych wyglądu krwawienia z macicy (cykl miesiączkowy). Istnieją trzy etapy:

• miesiączka;
• postmenstrual, lub proliferacyjnej;
• napięcia przedmiesiączkowego, lub wydzielniczej.

Ponieważ w fazie proliferacji dojrzewania pęcherzyków jajników pierwotnego, to jest również nazywany pęcherzykowy, i lutealnej predmenstrualnuyu- (jest w tej fazie w rozwijających jajników ciałko żółte produkuje i progesteron).

Na podstawie obliczeń w rozmazie komórek nabłonkowych i elementów nienabłonkowych może dać dokładny opis wszystkich fazach cyklu miesiączkowego.

Podczas menstruacji jest istotna odrzucenie komórek błony śluzowej pochwy, i dlatego wymazy znaleźć w niemal wszystkie rodzaje komórek nabłonka pochwy, Znaczna liczba krwinek czerwonych i leukocytów, jak również duże ilości śluzu.

Faza Follikulinovaya

Jest wcześnie, w średnim i późnym faza pęcherzykowa.

Wczesna faza pęcherzykowa (4Cykl dnia Czw -7) charakteryzuje się przewagą komórek pośrednich wymazów z jasnymi w konturach, malowane na zielono- niebieski sygnał (bazofil). Można spotkać pojedyncze komórki przypodstawnych. Cytoplazmie komórek powierzchniowych głównie zasadochłonnych, dlatego wskaźniki EI i CI niskie (EI - tutaj 1 do 20 %; KI - od 1 do 30 %). Ogniwa są ułożone w grupach, Półprzezroczyste tło wymazu ze względu na błotnisty szlam, umiarkowana liczba leukocytów, może spełniać czerwonych krwinek i histiocyty; Czasami jest niewielka ilość patyczków Dederleyna.

Średnia faza pęcherzykowa (8-11 Minut dni rowerowe) charakteryzuje się spadkiem liczby pośrednich i zwiększenia liczby komórek powierzchownych. Ilość granulocytów kwasochłonnych i komórek powierzchownych cariopyknotic (EI - tutaj 20 do 50 %; KI - od 30 do 50%)- Komórki są umieszczone osobno, rozmaz znacznie oświecony tła. Ilość prętów Dederleyna, prawie znikają leukocytów.

Późna faza pęcherzykowa (12-15 Th dni cyklu) Charakteryzuje się wzrostem liczby dojrzałych komórek powierzchniowych, umieszczone oddzielnie w postaci cienkich płaskich płyt przezroczystych. Pod koniec koniec fazie folikularnej komórek powierzchniowych charakteryzują się zdecydowanie eozynofilią i pomalowane głównie w jasnych kolorach. Komórki wymiary osiągają maksymalną wartość, ich jądra ulegają piknozę.

Typową cechą późnej fazie folikularnej cyklu jest umieszczanie izolowanych komórek w pewnej odległości od siebie, a ich rozmieszczenie, w postaci płytek, Gdy kontur pojedynczej komórki jest łatwo widoczna przez przezroczysty cytoplazmie innym.

Jest jasne przezroczyste tło rozmaz w przypadku braku leukocytów i obecność pałeczek Dederleyna. EI i CI na końcu tej fazy, zwany także preovulatory, szczyt (EI - tutaj 50 do 70%; KI -od 50 do 80 %). Zmniejszone proliferacji po cyklu 14-15 dni jest wskaźnikiem owulacji doszło w przededniu.

Faza Lyuteinovaya

IN wczesnej fazie lutealnej (16-18 Th dni cyklu) są oznaki wpływem progesteronu w postaci marży dokręcania płaskich powierzchni komórek. Stopniowo liczba komórek powierzchniowych zaczyna maleć, i pośrednie - w celu zwiększenia. EI i CI 60-50 do ponyzhayutsya %. Ze względu na zmieniający się charakter śluzu leukocytów cytologiczne i staje się mętny wygląd, mroczny.

Średni fazy lutealnej (19-23 Minut dni rowerowe) znamienny poprzez zwiększenie liczby komórek pośrednich i zmniejszenie liczby powierzchni. Komórki głównie zasadochłonne (Dlatego cykl EI i CI 23 dni znacząco zmniejsza), tworzą grupę (4-6) lub przeciążenia.

Późna faza lutealna (24-28 Th dni cyklu) charakteryzuje się masywną złuszczania komórek nabłonkowych, spowodowana wpływem progesteronu. Zdominowane przez intensywnie kolorowych pośrednich komórek zasadochłonnych, rozmieszczone w grupach i formacji. Wartość komórek zmniejsza pośrednich i powierzchownych.

Przez 27-28 th dni cyklu w wymazach stwierdzono solidnej formacji komórek pośrednich bez precyzyjnych konturów na ciemno, brudne tło, uwarunkowane detrytusu i leukocytów. Na 26. dniu cyklu był niewielki wzrost EI i CI (Drugi szczyt), następnie przed Wartości tych parametrów miesiączkowania gwałtownie maleć.

Tak więc, zwiększenia stymulacji estrogenowej pęcherzykowy faza cyklu powoduje intensywne proliferacji nabłonka pochwy, działanie progesteronu i zmiennego - zwiększona złuszczanie nabłonka i charakterystyczne transformacja komórek. Badanie tych zmian daje pewne wyobrażenie o normalnej aktywności jajników w, oraz w stanach patologicznych.

Cytologicznych zmian w pochwie Może to być wykorzystane do określenia daty owulacji. Aby to zrobić, należy przeprowadzić dynamikę cytologicznych, z nim na kilka dni przed przewidywanym terminem owulacji i kończące w kilka dni po jej. W czasie owulacji rozmazu dominują dojrzałe komórki wierzchniej warstwy wielokątnym kształcie z eozynofilowe cytoplazmy i jąder pyknotic.

Położenie separacja komórek, Rozmaz jasnego tła, jasny. W czasie owulacji EI i CI osiągnie wartość maksymalną. Oprócz, preovulyarnogo rozmaz charakteryzujące laski Dederleyna i brak białych krwinek. W badaniu wymazu po 4-5 dni po owulacji zaobserwować spadek w CI i EI, Pojawienie fałdowania, grupowania komórek, Położenie ich grup i warstw.

Podobny wzorzec zmian w obrazie cytologicznym wymazów z pochwy, jest przejście od maksymalnej różnicowania i proliferacji komórek transformacji lutealnej, Należy zauważyć, tylko pod wpływem hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu), produkowane dojrzałe pęcherzyki, a następnie ciałko żółte jajników. Dlatego zmiany w błonie śluzowej pochwy można stosować jako test diagnostyczny do oceny funkcji jajników.

Objaw krystalizacji śluzu z kanału szyjki macicy – Objaw paproci

Jeśli pasek śluzu szyjki macicy stosowane slajdów, pochodzi z normalnie miesiączkujących kobiet midcycle, po wysuszeniu w niewielkim wzrostem Badanie mikroskopowe rozmazu jest wyraźnie widoczny wzór, przypominające paproć - arborizacii zjawisko Papanicolaousa. Uważa się, Kryształy, tworzy się w śluzie kanału szyjki, Składa się ona z chlorku sodowego. Istnieje duże kryształy w postaci liści paproci (+++), mniejszy i cieńszy (++), naga skeletizirovannye, jak liście z zwisające (+). Brak kryształy stanowią minus (-).

W normalnym cyklu menstruacyjnym, krystalizacja występuje w dniach 7-8, Następnie podczas fazy pęcherzykowej cyklu, jego natężenie wzrasta. W późnej fazie folikularnej, Owulacja występuje w przeddzień maksymalnej intensywności krystalizacji śluzu (+++), który jest największy wzrost EI i CI.

Na początku fazy lutealnej cyklu paproci ponieważ traci swoje konsekwencje, i pod koniec krystalizacji całkowicie znika lutealnej. Według niektórych autorów, Stopień krystalizacji śluzu jest wprost proporcjonalna do aktywności estrogenowej. W celu określenia aktywności progesteronu jest prawie bez znaczenia. Zjawisko śluzu krystalizacji jest stosowany do określenia funkcji hormonalnej jajnika.

Klimakterium

Klimakterium charakteryzuje się złożoną przegrupowania funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego, szczególnie jajnika. Zmiany, występujących w jajnikach, powodować nieregularne miesiączki lub maciczny. Menopauza jest zwykle ustalona po kilku latach zaburzeń miesiączkowania, mniej - bezpośrednio po cyklu menstruacyjnego, które mogą mieć zarówno owulacyjne, i występuje owulacja znaków.

Zakończenie aktywności jajników cyklicznego To prowadzi do zaprzestania cykliczne zmiany w błonie śluzowej pochwy. Jednakże jej zmiany proliferacji wyrażono dawna, Pomimo początkiem menopauzy. Podczas, predšestvuûŝij menopauza, często znikają cykliczne zmiany w błonie śluzowej pochwy, nie obserwowano szczyty EI i CI w czasie owulacji, Konwersja nie lutealnej, charakterystyczne dla funkcjonowania ciałka żółtego.

Rodzaj uderzeń, svojstvennyj klimakteričeskomu okres, niemożliwe jest przeznaczenie. Patologiczne objawy menopauzy powinna zawierać jako trwałe wysoki stopień proliferacji, zmiany zanikowe i wymawiane.

Klimakterium

W ciągu pierwszych miesięcy, a czasem lat menopauzy pochwy rozmazów różnych wzorów utrwalania i często przypominają proliferacyjnej fazie cyklu miesiączkowego. Pierwsze dwa lata menopauzy charakteryzuje wysoka estrogenów z moczem, po czym zmniejszona prawie o połowę, pozostaje na tym samym poziomie przez dłuższy czas.

Istnieje kilka typów rozmazów pochwowych, charakterystyka menopauzy.

Typ proliferacyjna rozmazuje

Głównymi komórkami warstwy powierzchniowej, który może być umieszczony oddzielnie; CI i EI jest nadal dość wysoka. Leukocyty w małej ilości lub nieobecności, prawie zawsze znaleźć kije Dederleyna, Rozmaz jasnego tła.

Takie uderzenia występują w 26 % Kobiety w okresie pierwszych pięciu lat menopauzy i odzwierciedlają brak progesteronu w bieżącej działalności produkcji estrogenu jajników.

Wymazy typu pośredniego

Dominują komórki pośrednie (do 90%), które są rozmieszczone w grupach, warstwy i oddzielnie. Twist krawędzie komórek (a w stymulacji progesteronu) Nie obserwowano. Istnieje niewielka liczba komórek powierzchniowych, głównie zasadochłonne. Że 15%; EI - up 10%. Indeks dojrzewania występuje lub jest znacznie zmniejszona - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Obserwowane w 37 % kobiet po menopauzie, 3-5 lat.

Wymazy z mieszanym typie

Wymazy z mieszanego typu charakteryzują się różnymi ilościami powierzchni, ogniwa pośrednie i przypodstawnych.

Liczba leukocytów jest nietrwałe: dużo ich, lub są nieobecne. Sticks nie Dederleyna często wykrywane. Wymazy tego typu są w okresie przejściowym do prawdziwie zanikowe i obserwuje się w okresie menopauzy 12 % Kobiety.

Wymazy z zanikowym typu

Zasadniczo znaleźli komórki przypodstawnych.

Gdy występują łagodne zanik komórek pośrednich (do 50%). Pojawienie się komórek przypodstawnych dolnych warstw wykazuje głęboko zanik błony śluzowej pochwy. Leukocyty w dużych ilościach, Sticks Dederleyna brakuje. Ten typ rozmazie obserwuje się po upływie pięciu lat od wystąpienia menopauzy (w 17 % Kobiety) i dowody wyraźnie zmniejszonej produkcji estrogenów przez jajniki.

Typ rozmazuje cytolitycznych

Na tle tego szczątków ze skrawków cytoplazmie i oddzielnie leżące gołych jąder komórek zniszczonych dużej liczby pałeczek Dederleyna, ogniwa pośrednie przyczyniły cytolizę. Komórki powierzchowne bardziej odporne i nie ulegają cytolizę.

Typ rozmazuje androgenne

U kobiet po usunięciu jajników podczas menopauzy. W tym świetle uderzeń, z przezroczystym tłem. Zidentyfikowane komórki pośrednie z zasadochłonnej cytoplazmie, leukocyty są nieobecne. Coli można wykryć Dederleyna.

Pojawienie się pięć lub więcej lat od rozpoczęcia menopauzy z rozmazów typu rozrostowego, w którym liczba komórek powierzchniowych przekracza normy fizjologicznej, Może to być związane z patologicznym procesu w komórkach raka jajnika i sutka.