DOPMIN

Materiał aktywny: Dopamina
Gdy ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimetyczne i narkotyków Adrenomimeticalkie
Kody ICD-10 (świadectwo): I50, N17, R57, 57,0 zł, T79.4, T81.1
Gdy CSF: 01.07.03
Producent: Firma ORION (Finlandia)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

5 ml – ampułka (5) – wyprofilowane opakowania z tworzyw sztucznych (1) – Pakuje tektury.

OPIS SUBSTANCJI CZYNNYCH.

Farmakologiczne działanie

Serca i środka nadciśnieniowego. Agonisty receptora dopaminy, To ich endogenny ligand.

Przy niskich dawkach (0.5-3 ug / kg / min) Działa on przede wszystkim na receptory dopaminy, powodując rozszerzenie nerek, krezki, naczyń wieńcowych i mózgowych. Ze względu na specyficzny wpływ na receptory dopaminy obwodowych zmniejsza opór naczyniowy nerki, To zwiększenie przepływu krwi w nich, i przesączanie kłębuszkowe, wydalanie sodu i diurezy; To jest rozszerzenie naczyń krezkowych (To działanie dopaminy w naczyniach nerkowych i krezkowych różni się od innych katecholamin).

W niskich i średnich dawkach (2-10 ug / kg / min) stymuluje postsynaptyczny beta₁-adrenoreceptory, To powoduje pozytywne skutki inotropowych i zwiększenie rzutu serca. Ciśnienie skurczowe i ciśnienie tętna może zwiększyć; gdy ciśnienie rozkurczowe jest na niezmienionym poziomie lub nieznacznie wzrosła. PR zazwyczaj nie zmieni. Wieńcowych przepływ krwi i zawał zużycie tlenu, zwykle, zwiększenie.

W wysokich dawkach (10 ug / kg / min lub więcej) Stymulacja α przeważa₁-adrenoreceptorov, powodując wzrost oporu naczyniowego, Tętno i zwężenie naczyń nerkowych (Ten ostatni może zmniejszyć wcześniej zwiększoną nerkowego przepływu krwi i wydalania moczu). Ze względu na zwiększenie pojemności minutowej serca i obwodowego oporu naczyniowego zwiększa się skurczowego, i rozkurczowe ciśnienie krwi.

Począwszy efekt terapeutyczny – podczas 5 minut na tle / v administracji i trwa 10 m.

Farmakokinetyka

Po ON / w szeroko rozpowszechniony w organizmie, częściowo przenikać przez barierę krew-mózg. O 25% dawki przechwycone neurowydzielnicza pęcherzyki, gdzie hydroksylacji i tworzą noradrenaliny. Jest metabolizowany w wątrobie, nerek i T_1/2 osocze – o 2 m, ciała – o 9 m. Zgłoś tę wiadomość: o 80% podczas 24 nie; głównie w postaci metabolitów, niewielka część dawki jest wydalane w postaci niezmienionej.

Świadectwo

Szok innej genezie (kardiogenny, pooperacyjny, zakaźna toksyczny, anafilaktyczny, hipowolemiczny / tylko po przywróceniu BCC /). Ostra niewydolność serca różnego pochodzenia, Zespół niskiej pojemności minutowej serca w serca pacjentów chirurgicznych, niedociśnienie, zwiększenie diurezy w przypadku zatrucia.

Schemat dawkowania

Ustalić indywidualnie, w zależności od stopnia porażenia, Wartości BP i odpowiedzi pacjenta na wstępie dopaminy. W celu podniesienia kurczliwości mięśnia sercowego i zwiększenie diurezy podawać / kroplówki 100-250 mcg / min. Jeśli to konieczne, wpływ na ciśnienie krwi, zwiększenie dawki do 300-500-700 mcg / min.

Niemowlęta są podawane w dawce 4-6 ug / kg / min.

Czas trwania dopaminy może sięgać 28 dni.

Maksymalna dawka: w / w osób dorosłych ściekowych – 1500 mcg / min.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: tachykardia lub bradykardia, ból w klatce piersiowej, zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi, Zaburzenia przewodzenia, poszerzenie zespołu QRS, skurcz naczyń, zwiększenie ciśnienia późnorozkurczowej w lewej komorze; gdy są stosowane w dużych dawkach – arytmii komorowych lub nadkomorowych.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: częściej – ból głowy; rzadziej – niepokój, niepokój, drżenie palców.

Metabolizm: wielomocz.

Reakcje alergiczne: pacjentów z astmą oskrzelową – skurcz oskrzeli, szok

Reakcje miejscowe: w kontakcie ze skórą dopaminy – martwica skóry, Tkanka podskórna.

Inny: rzadziej – duszność, azotemia, piloэrektsiya, rzadko – wielomocz (przy podawaniu w niskich dawkach).

Przeciwwskazania

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatia, pheochromocytoma, migotanie komór, Zwiększona wrażliwość na dopaminę.

Ciąża i laktacja

W okresie ciąży i karmienia piersią (karmienie piersią) dopaminy jest stosowany tylko w przypadkach, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Ostrzeżenia

Opieka C powinny być stosowane, gdy hipowolemia, zawał serca, zaburzenia rytmu serca (taxiaritmii, komorowe zaburzenia rytmu, Migotanie przedsionków), kwasica metaboliczna, giperkapnii, niedotlenienie, nadciśnienie w krążeniu płucnym, nadczynność tarczycy, jaskra z zamkniętym kątem, rozrost stercza, okluzyjne choroby naczyniowe (Włącznie. miażdżyca, zakrzepowo-zatorowej, Choroba Bürgera, Choroba okluzyjna, endarteritis diabetyków, Choroba Raynauda, Zamrożenie uraz), U pacjentów z cukrzycą, astma (jeśli masz historię nadwrażliwości na pirosiarczyn), ciąża, Laktacja, u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

W obecności hipowolemii powinny być wyrównane przed podaniem dopaminy.

Wprowadzenie dopaminy powinny być przeprowadzane pod kontrolą tętna, Z, EKG, wielkość diurezy; zaleca się także kontrolowanie objętości wyrzutowej serca, komory ciśnienia napełniania, ośrodkowe ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej. Zmniejszenie wydalania moczu wskazuje na konieczność zmniejszenia dawki.

Tle stosowania inhibitorów MAO dawki dopaminy należy zmniejszyć 10 czas.

Interakcje

W aplikacji z rozszerzoną moczopędnego moczopędnego dopaminy.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów MAO (Włącznie. furazolidona, prokarbazynę, selegilina), guanetidina może zwiększyć intensywność i czas trwania cardio i presyjne działanie dopaminy.

Wprowadzenie dopaminy u pacjentów przyjmujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (w tym maprotilina) To prowadzi do wzmocnienia jego skutki (mogą wystąpić tachykardia, Niemiarowość, ciężkie nadciśnienie tętnicze).

W przypadku aplikacji z ulepszonych oktadin efekty sympatykomimetyczne.

Istnieje raport na temat rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego, podczas stosowania dopaminy fenytoiny.

W przypadku aplikacji z igalyatsionnymi środków na znieczuleniu ogólnym, pochodne węglowodorów (Włącznie. cyklopropanokarboksyaldehydem, xloroformom, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom) zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca.

Inne sympatykomimetyczne, i wzrost kokainy kardiotoksyczność.

Pochodną butirofenona, beta-blokery zmniejszenia efektu dopaminy.

Dopamina zmniejsza hipotensyjne działanie guanadrel, guanetydyna, metylodopa, Alkaloidy Rauwolfia (ostatnia przedłużyć działanie dopaminy).

W aplikacji z lewodopą – zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Chociaż stosowanie hormonów tarczycy – może zwiększyć działanie jako dopaminy, i hormony tarczycy.

Ergometryna, ergotamin, metyloergometryna, Oksytocyna zwiększa efekt zwężające naczynia oraz ryzyko niedokrwienia i zgorzel, i ciężkie nadciśnienie tętnicze, do czasu krwawienia śródczaszkowego.

W przypadku aplikacji z glikozydów nasercowych może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, dodatek pozytywny efekt inotropowo.

Zmniejsza przeciwdławicowe działanie azotanów, co z kolei może zmniejszać działanie sprężarki sympatykomimetyczne i zwiększają ryzyko niedociśnienia.

Farmaceutycznie kompatybilny z roztworów alkalicznych (inaktiviruyut dopaminy), okislitelyami, sole żelaza, tiaminom (To przyczynia się do niszczenia witaminy B₁).