DIUVER

Materiał aktywny: Torasemid
Gdy ATH: C03CA04
CCF: Moczopędny
Kody ICD-10 (świadectwo): I50.0, J81, K74, N04
Gdy CSF: 01.08.01.01
Producent: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Chorwacja)

POSTAĆ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki biały lub prawie biały, okrągły, soczewkowy, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “915” на другой стороне.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, skrobi glikolan sodowy, krzemionka koloidalna bezwodna, stearynian magnezu.

10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (6) – пачки картонные.

Pigułki biały lub prawie biały, okrągły, soczewkowy, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “916” на другой стороне.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, skrobi glikolan sodowy, krzemionka koloidalna bezwodna, stearynian magnezu.

10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (6) – пачки картонные.

Farmakologiczne działanie

“Петлевой” диуретик. Głównym mechanizmem działania leku z powodu odwracalnego wiązania z torasemid kontransporterom Na⁺/2Kl^-/k⁺, znajduje się w błonie szczytowej grubej segmentu części wstępującej pętli Henlego, powodując zmniejszone lub całkowicie hamuje wchłanianie zwrotne jonów sodu i zmniejsza ciśnienie osmotyczne płynu wewnątrzkomórkowego reabsorpcji wody i.

Torasemid mniej, niż furosemid, przyczyną hipokaliemii, Tak więc wykazuje większą aktywność i jego działania przez dłuższy czas.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po torasemid doustnym szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. C_maks torasemid osoczu osiągane poprzez 1-2 godziny po podaniu doustnym po posiłku. Biodostępność - ok. 80% z niewielkimi zmianami indywidualnych.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza - więcej 99%. W Кажущийся_D jest 16 l.

Metabolizm i wydalanie

Jest metabolizowany w wątrobie, z udziałem izoenzymów cytochromu P450, z wytworzeniem 3 metabolity (M1 , M3 i M5). T_1/2 torasemid i jego metabolitów u zdrowych ochotników jest 3-4 nie. Średnio około 83% dawki jest wydalana przez kanaliki nerkowe: w postaci niezmienionej (24%) korzystnie w postaci nieaktywnych metabolitów (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W niewydolności nerek T_1/2 torasemid bez zmian.

Świadectwo

- Obrzęk, spowodowany niewydolnością serca, choroba wątroby, nerki i płuca.

Schemat dawkowania

Lek jest przyjmowany doustnie 1 razy / dobę po posiłkach.

Średnia dawka terapeutyczna jest 5 mg / dobę. Jeśli to konieczne, może zwiększyć dawkę do 20 mg / dobę, w niektórych przypadkach - 40 mg / dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku nie jest wymagana zmiana dawki specjalne.

Efekt uboczny

Z układu krwiotwórczego: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов, leukopenia, małopłytkowość.

Z układu sercowo-naczyniowego: в отдельных случаях – снижение АД, из-за сгущения крови – расстройства кровообращения и тромбоэмболии.

Z układu pokarmowego: niestrawność, brak apetytu, suche usta, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych; редко – панкреатит.

Z układu moczowego: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей – задержка мочи; иногда – повышение уровней мочевины и креатинина.

Z CNS i obwodowym układzie nerwowym: ból głowy, zawroty głowy, słabość, senność, zamieszanie, drgawki, parestezje kończyn.

Z badań laboratoryjnych: gipovolemiя, naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, kaliopenia, zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi, giperglikemiâ, hiperlipidemia.

Od zmysłów: niedowidzenie, hałas w uszach, głuchota.

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka, nadwrażliwość.

Przeciwwskazania

- Anurija;

- Śpiączka wątrobowa i stan prekomatosnoe;

- Niewydolność nerek z postępującą azotemią;

- Niedociśnienie;

- Arytmia;

- Ciąża;

- Karmienie piersią (Brak danych dotyczących stosowania w okresie laktacji);

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na sulfonamidy i torasemid.

Z ostrożność powinny być stosowane, gdy skłonność do hiperurykemii, podagre, gdy ukryte i wyraził cukrzycy.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią.

Ostrzeżenia

Przed objęciem stanowiska Diuvera powinna przeprowadzić korektę bilansu wodno-elektrolitowej.

Monitorowanie parametrów laboratoryjnych

Długotrwałe leczenie zaleca Diuverom równowagi elektrolitowej kontrola, Glukoza, Kwas moczowy, kreatyniny i lipidów we krwi.

U pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2 Należy regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Podczas leczenia, pacjenci powinni unikać pojazdy jadące i inne działania, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: возможно – форсированное мочеиспускание, towarzyszy hipowolemii, zaburzenia równowagi elektrolitowej, po czym następuje spadek ciśnienia krwi, senność i dezorientacja, upadek. Mogą być zaburzenia przewodu pokarmowego.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub odstawienie leku; jednoczesne uzupełnianie utraconych płynów i elektrolitów. Brak swoistego antidotum.

Interakcje

Torasemid zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe (ze względu na możliwość rozwoju hipokaliemia i hipomagnezemia).

W przypadku aplikacji z mineralogii torasemid- i glikokortykosteroidy, środki przeczyszczające mogą zwiększać wydalanie potasu.

Torasemid wzmacnia działanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Torasemid, zwłaszcza w wysokich dawkach, może zwiększać nefrotoksyczne- i ototoksyczne działanie antybiotyków aminoglikozydowych, toksyczność cisplatyny, nefrotoksyczne działanie cefalosporyn i cardio- i neurotoksyczne skutki preparatów litu.

Torasemid może nasilać działanie środków zwiotczających mięśnie obwodowe (Pochodne kurarina) i teofilina.

Przy jednoczesnym stosowaniu torasemid z salicylany (Wysoka dawka) ich toksyczne działanie może być zwiększona.

Torasemid może zmniejszać skuteczność hipoglikemii (przeciwcukrzycowe) środki.

Sekwencyjne lub jednoczesne podawanie torasemid inhibitorami ACE może przemijający spadek ciśnienia krwi. Jeśli jest to konieczne, zastosowanie tej kombinacji powinna zmniejszyć początkową dawkę lub inhibitor ACE, lub zmniejszyć dawkę torasemid (lub czasowo anulować).

NLPZ i probenecyd może zmniejszać moczopędne i hipotensyjne działanie torasemid.

Cholestyramina może zmniejszyć wchłanianie z przewodu pokarmowego torasemid (Według badań przedklinicznych badaniach na zwierzętach).

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i temperaturze nie wyższej niż 30 ° C. Okres ważności - 2 rok.