Atram

Materiał aktywny: Karvedilol
Gdy ATH: C07AG02
CCF: Beta₁-,beta₂-adrenoblokator. Alfa₁-adrenoblokator
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, i20, I50.0
Gdy CSF: 01.01.01.01.02
Producent: ZENTIVA A.Ş. (Czechy)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Pigułki brązowo-żółty, z odpryskami, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – на другой.

Substancje pomocnicze: sacharoza, powidon 30, monohydrat laktozy 200, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, żelaza tlenek żółty, czerwony tlenek żelaza.

15 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.

Pigułki brązowo-żółty, z odpryskami, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – на другой.

Substancje pomocnicze: sacharoza, powidon 30, monohydrat laktozy 200, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, żelaza tlenek żółty, czerwony tlenek żelaza.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Pigułki żółty kolor, z odpryskami, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – на другой.

Substancje pomocnicze: sacharoza, powidon 30, monohydrat laktozy 200, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, żelaza tlenek żółty.

15 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.

Farmakologiczne działanie

Карведилол оказывает сочетанное неселективное b₁– β₂– и α₁– блокирующее действие. Lek nie ma własnej aktywności sympatykomimetycznej, Posiada właściwości błony stabilizacji. Ze względu na blokadę receptorów beta-adrenergicznych serca może zmniejszyć ciśnienie krwi, rzutu serca i spowalnia tętno, Karwedilol podavlyaet renina-angiotensyna-alydosteronovuyu sistēmu przez blokadы β-adrenoretseptorov pochek, powodując zmniejszenie aktywności reninowej osocza. Блокируя a-адренорецепторы, lek może powodować wzrost naczyń obwodowych, a tym samym zmniejszenie oporu naczyniowego.

Połączenie blokady beta-adrenergiczne i rozszerzenia naczyń zapewnia następujące efekty: у больных артериальной гипертензией – снижение АД; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, Frakcja wyrzutowa lewej zwiększa i zmniejsza jego komory wymiary.

Farmakokinetyka

Karwedilol jest szybko absorbowany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Posiada wysoką lipofilności. C_maksKrew osiągnąć poprzez 1-1.5 nie. T_1/2 jest 6-10 nie. Związany z białkiem plazmy 95-99 %. Biodostępność 24-28%. Jedzenie nie wpływa na dostępność biologiczną.

Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75 % adsorbowane lek jest metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Metabolity mają silne działanie przeciwutleniające i blokowania receptora adrenergicznego. Wycofanie z korpusu odbywa się przez przewód pokarmowy. Karwedilol przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka.

Jeśli nerki funkcjonują parametry farmakokinetyczne karwedilolu zasadniczo niezmienionej.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby biodostępność karwedilolu jest zwiększona poprzez zmniejszenie metabolizmu pierwszego przejścia w wątrobie. W ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, karwedilolu jest przeciwwskazane.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z diuretykiem);

- Zastoinowa niewydolność serca (w terapii skojarzonej);

- Choroba niedokrwienna serca;

- Stabilna dławica piersiowa.

Schemat dawkowania

Wewnątrz, niezależnie od posiłku.

Nadciśnienie tętnicze

Dawka początkowa wynosi 6.25 - 12.5 mg 1 razy / dzień przez pierwsze dwa dni leczenia. Następnie 25 mg 1 czas, dzień /. Gdy awaria działanie przeciwnadciśnieniowe przez 2 tygodniach leczenia dawka może być zwiększona 2 czasy. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 50 mg 1 czas, dzień / (ewentualnie podzielić na 2 wstęp).

Choroba wieńcowa

Dawka początkowa wynosi 12.5 mg 2 razy / dzień przez pierwsze dwa dni leczenia. Następnie 25 mg 2 razy / dobę. Gdy awaria antianginalyyugo efekt poprzez 2 tygodniach leczenia dawka może być zwiększona 2 czasy. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 100 mg / dobę, podzielony przez 2 wstęp.

Zastoinowa niewydolność serca

Dawka zbierane indywidualnie, pod ścisłym nadzorem lekarza. Zalecana dawka początkowa wynosi 3.125 mg 2 razy / dobę przez 2 tydzień. Z dobrej wytrzymałości zwiększać dawki w odstępach nie mniej niż 2 tygodnie przed 6.25 mg 2 razy / dobę , potem 12.5 mg 2 razy / dobę, потом – до 25 mg 2 razy / dobę. Dawkę należy zwiększyć do maksimum, który jest dobrze tolerowany przez pacjentów. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 85 kg dawka docelowa jest 50 mg / dobę; dla pacjentów o masie ciała większej niż 85 kg dawka docelowa 75 - 100 mg / dobę.

Efekt uboczny

CNS: zawroty głowy, ból głowy (generalnie nie silne i wczesne leczenie), utrata przytomności, miastenia (częściej przy rozpoczęciu leczenia), zmęczenie, depresja, zaburzenia snu, parestezje.

Układu sercowo-naczyniowego: bradykardia, hipotonia ortostatyczna, атриовентрикулярная блокада ll III ст., редко – нарушение периферического кровообращения, progresji niewydolności serca (podczas zwiększania dawek), obrzęk kończyn dolnych, angina, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi.

Ze strony przewodu pokarmowego: suche usta, nudności, biegunka lub zaparcia, wymioty, ból brzucha, brak apetytu, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia, leukopenia.

Metabolizm: przybranie na wadze, naruszenie metabolizm węglowodanów.

Reakcje alergiczne: alergiczne reakcje skórne, zaostrzenie łuszczycy, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Układ oddechowy: duszność i skurcz oskrzeli (u pacjentów predysponowanych).

Inny: rozmazany obraz, zmniejszenie wydzielania łez, objawy grypopodobne, kichanie, bóle mięśni, bóle stawów, ból w kończynach, “перемежающаяся” хромота, rzadko - naruszenie oddawania moczu, zaburzenia czynności nerek.

Przeciwwskazania

- Ostra i przewlekła niewydolność serca (zdekompensowana);

- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby;

- Атриовентрикулярная блокада ll-lll ст.;

- Vыrazhennaya bradykardia (mniej 50 u. / min);

- Zespołem chorego węzła zatokowego;

- Niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 85 mm Hg. Art.);

- Wstrząs kardiogenny;

- Przewlekła obturacyjna choroba płuc;

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na składniki karwedilolu lub innych.

Ostrożnie: Dławica Prinzmetala, nadczynność tarczycy, okluzyjne choroby naczyń obwodowych, pheochromocytoma, łuszczyca, niewydolność nerek, Blok AV I stopnia, rozległa operacja i znieczulenie ogólne, cukrzyca, gipoglikemiâ, depresja, miastenia.

Ciąża i laktacja

Kontrolowane badania karwedilolu u kobiet w ciąży nie było, Dlatego też, stosowanie leku w tej grupy pacjentów jest to możliwe tylko w przypadku, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia karwedilolu.

Ostrzeżenia

Leczenie powinno odbywać się przez długi czas i nie powinno się nagle zatrzymać, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową, ponieważ może to doprowadzić do pogorszenia choroby podstawowej. Jeśli jest to konieczne, zmniejszenie dawki powinno być stopniowe, podczas 1-2 tydzień.

Na początku leczenia lub karwedilol zwiększania dawki u pacjentów, szczególnie osób starszych, może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, głównie na wzrost. Jest konieczne dostosowanie dawki. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca, przy doborze dawki można zwiększać z objawami niewydolności serca, Pojawienie się obrzęku. Nie powinno zwiększyć dawkę Atrama, Zaleca się powołanie dużych dawek diuretyków do stabilizacji pacjenta.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “медленных” кальциевых каналов, Pochodne fenilalkilamina (werapamil) i benzodiazepiny (diltiazem), а также – с антиаритмическими средствами I класса.

Zaleca się monitorowanie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, niedociśnienie tętnicze i przewlekła niewydolność serca. W przypadku operacją w znieczuleniu ogólnym, anestezjolog należy poinformować o wcześniejszym leczeniu karwedylolem.

Atram nie wpływa na stężenie glukozy we krwi nie powodując zmian wskaźników test tolerancji glukozy u pacjentów z NIDDM.

Podczas leczenia w celu uniknięcia stosowania etanolu.

U pacjentów z guzem chromochłonnym przed terapią przypisać alfa-blokery.

Pacjenci, nosić soczewki kontaktowe, Należy uznać, że lek może prowadzić do zmniejszenia wydzielania łez.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Nie zaleca się prowadzić na początku leczenia i zwiększając dawki karwedilolu. Należy powstrzymać się od innych działań, związane z potrzebą wysokiej koncentracji i szybkiej reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: Obniżenie ciśnienia krwi (towarzyszą zawroty głowy lub omdlenia), bradykardia. Może wystąpić duszność z powodu skurczu oskrzeli i wymioty. W ciężkich przypadkach wstrząs kardiogenny, niewydolność oddechowa, zamieszanie, Zaburzenia przewodzenia.

Leczenie: powinny być monitorowane i korygowane istotnych wskaźników, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Лечение – симптоматическое. Korzystnie / w użyciu metrów holinoblokatorov (atropyn), adrenomimetikov (epinefryny, noradrenalina).

Interakcje

Karwedylol może nasilać działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych podjętych jednocześnie lub narkotyków, które mają działanie hipotensyjne (azotany).

W połączeniu karwedilolu i diltiazem mogą wystąpić zaburzenia przewodzenia serca i hemodynamicznemu.

Jednocześnie biorąc karwedilolu i zwiększa stężenie digoksyny i może ostatni czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego zwiększyć.

Karwedylol może nasilać działanie insuliny i środki hipoglikemiczne peroralnyh, podczas gdy objawy hipoglikemii (szczególnie tachykardia) można maskować, Dlatego u pacjentów z cukrzycą zaleca się regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Inhibitory utleniania mikrosomalnej (cymetydyna) wzrost, i cewki (fenobarbital, ryfampicyna) osłabiać hipotensyjne działanie karwedilolu.

Przygotowania, zmniejszenie zawartości katecholamin (rezerpinę, inhibitory oksydazy monoaminowej), zwiększać ryzyko niedociśnienia i bradykardii.

Przy równoczesnym stosowaniu cyklosporyny zwiększa stężenie tego ostatniego (Korekta zaleca dzienną dawkę cyklosporyny).

Jednoczesne stosowanie może nasilać przeciwnadciśnieniowe klonidipa i urezhaet rytmu serca wpływ karwedilolu.

Środki znieczulające ogólnie poprawić negatywny inotropowe i hipotensyjne działanie karwedilolu.

Warunki zaopatrzenia aptek

Na receptę.

Warunki i terminy

Przechowywać w temperaturze 10-25 ° C, w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres ważności - 2 rok.