Выгибание спины, опистотонус: что это, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Синонимы: Выгибание спины; Опистотонус; Децеребрационная ригидность опистотонус

Back arching; Abnormal posturing — opisthotonos; Decerebrate posture — opisthotonos

Что такое опистотонус

Опистотонус это состояние, при котором тело человека неестественно выгибается. Человек обычно неподвижен и выгибает спину, голова запрокинута назад. Если человек с опистотонусом лежит на спине, то поверхности касаются только затылок и пятки.

Опистотонус гораздо чаще встречается у младенцев и детей, чем у взрослых. Связано это с тем, что у младенцев и детей нервная система еще недостаточно развита.

Причины опистотонуса

Опистотонус может возникать у младенцев с менингитом. Это инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Опистотонус также может возникать как признак снижения функциональности мозга или повреждения нервной системы.

Другие причины возникновения опистотонуса могут включать:

• Синдром Арнольда-Киари, проблемы со структурой мозга
• Опухоль головного мозга
• ДЦП
• Болезнь Гоше, вызывающая накопление жировой ткани в определенных органах
• Дефицит гормона роста (иногда)
• Формы химического отравления, называемые глутаровой ацидурией и органическими ацидемиями.
• Болезнь Краббе, которая разрушает поверхность нервов в центральной нервной системе.
• Болезнь «кленового сиропа», расстройство, при котором организм не может расщеплять определенные части
  белков.
• Судороги
• Тяжелый электролитный дисбаланс
• Травматическое повреждение мозга
• Синдром скованного человека (состояние, которое делает человека ригидным и вызывает спазмы)
• Кровоизлияние в мозг
• Столбняк

Некоторые нейролептики могут вызывать побочный эффект, называемый острой дистонической реакцией. Опистотонус может быть частью этой реакции.

В редких случаях у младенцев, рожденных женщинами, употреблявшими большое количество алкоголя во время беременности, может наблюдаться опистотонус вследствие отмены алкоголя.

Первые действия про появлении опистотонуса

Человека, у которого наблюдается опистотонус, необходимо как можно скорее отправить в больницу.

Когда обращаться к врачу при опистотонусе

Немедленно вызовите скорую помощь, если возникают симптомы опистотонуса. Как правило, опистотонус является симптомом других заболеваний, которые очень опасны.

Что сделает врач при диагностировании опистотонуса

В больнице будет оценено состояние здоровья пациента, и при необходимости будут приняты экстренные меры.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, чтобы найти причину опистотонуса.

Вопросы могут включать:

• Когда появились симптомы?
• Всегда ли положение тела одинаково?
• Какие другие симптомы появились до или после появления опистотонуса (например, лихорадка, ригидность затылочных мышц или головная боль)?
• Есть ли недавняя история болезни?

Физическое обследование будет включать полную проверку функциональности нервной системы.

Тесты могут включать:

• Анализы крови и мочи
• Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и подсчет клеток
• КТ головы
• Электролитный анализ
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• МРТ головного мозга

Лечение будет зависеть от причины опистотонуса. Например, если причиной является менингит, могут быть назначены лекарства.

Источники

1. Berger JR, Price R. Stupor and coma. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 5.
2. Birch TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 244.
3. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Defects in metabolism of amino acids. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 103.