Ventolin Nebula

Aktivt material: Salbutamol
Når ATH: R03AC02
CCF: Bronkodilatorer – beta₂-adrenomimetik
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): J44, J45, J46
Når CSF: 12.01.01.02.01
Produsent: Glaxo Wellcome GmbH & Co (Tyskland)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

Løsningen for inhalasjoner i Nebula som en klar væske fra fargeløs til svakt gul.

Stoffene: natriumklorid, svovelsyre skilt, Renset vann.

2.5 ml – plastampullene, sveiset sammen i form av strimmel (10) – Pakker av laminert aluminiumsfolie (2) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Av selektiv beta₂-adrenomimetik. Ved terapeutiske doser virker det på β₂-adrenerge reseptorer i den glatte muskulatur i bronkiene, utøve liten innvirkning på β₁-adrenerge reseptorer i hjertemuskelen.

Salbutamol hemmer frigjøring av histamin fra mastceller, leukotriener, простагландина D₂ og andre biologisk aktive stoffer i lang tid. Hemmer tidlig og sent bronkial reaktivitet. Den har en uttalt bronkodilaterende effekt, arrestere eller forebygge bronkospasme, redusere luftveismotstand. Det øker lungekapasiteten. Øker mucociliary clearance (kronisk bronkitt opp 36%), Det stimulerer mukussekresjon, aktiverer funksjonen ciliated epitel.

Det hemmer frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra mastceller og basofile, spesielt histaminfrigjøring, induserte antistoffer mot IgE, fjerner undertrykkelse av antigen mucociliary transport og frigjøring av nøytrofile kjemotaktisk faktor. Det forhindrer utvikling av allergen-indusert bronkospasme. Det kan føre til en reduksjon i antallet β₁-adrenoreceptorov, inkl. lymfocytt. Den har en rekke metabolske effekter: reduserer konsentrasjonen av kalium i plasma, Det påvirker glykogenolyse og insulin release, Den har en hyperglycemiske (spesielt hos pasienter med bronkial astma) og lipolytic effekt, Det øker risikoen for acidose.

Anbefalt terapeutisk dose har ingen negativ effekt på det kardiovaskulære systemet, Det trenger ikke føre til en økning i blodtrykket. I mindre grad, sammenlignet med legemidler av denne gruppen, Den har en positiv Chrono- og inotrop effekt. Det var utvidelse av koronararteriene.

Når inhalert former av handlingen utvikler seg raskt, virkningen av start – gjennom 5 m, max. – gjennom 30-90 m (75% Maksimal effekt oppnås etter 5 m), varighet – 4-6 Nei.

Farmakokinetikk

Absorpsjon

Etter innånding bruke systemisk absorpsjon fort, men lav. Dersom inntak (inkl. med delvis inntak ved innånding) absorpsjon vыsokaya. Fra 10% til 20% dose kommer inn i nedre luftveier. Resten av forsinkelsen i en inhalator eller avsettes i oropharynx og deretter svelget. Part dose, som forblir i luftveiene, absorbert av lungevev, uten å være i dem forbrenne, og kommer inn i blodet.

Distribusjon og metabolisme

Binding av salbutamol til plasmaproteiner er 10%.

Svelget del inhalert dose absorberes raskt fra mage-tarmkanalen og gjennomgår omfattende metabolisme i “første pass” gjennom leveren, snu til en fenoliske sulfat.

Det trenger gjennom placenta barrieren.

Fradrag

Uforandret legemiddel og konjugat stammer hovedsakelig fra urin (69-90%). Noen (4%) – galle. Mesteparten av dosen utskilles innen salbutamol 72 timer.

Vitnesbyrd

- Relief og forebygging av astma angrep (inkl. i komplekset behandling av status asthmaticus);

- Behandling av bronkial obstruksjon, ildfast til konvensjonell bronkodilaterende terapi (inkl. ved kronisk obstruktiv lungesykdom).

Doseringsregime

Påfør innånding. Stoffet Ventolin Tåken er ikke beregnet til injeksjon.

Stoffet Ventolin Nebula skal brukes under oppsyn av fagfolk med spesiell inhalator (tøver) ansiktsmaske, T-rør eller endotrakealtuben. I tilfelle av fare for hypoksi grunn hypoventilation, den inhalerte luft kan oksygenanriket.

Ventolin Nebula er utviklet for bruk i ufortynnet form, Imidlertid, hvis det er nødvendig, langvarig administrering av salbutamol løsning (mer 10 m) medikamentet kan fortynnes med steril 0.9% natriumkloridoppløsning. Løsning, værende ubrukt i kammeret etter inhalasjon tøver, må kasseres.

Unødvendig. Mange nebulizers er tilgjengelige når en jevn strøm av luft, Det er ikke utelukket, at stoffet sprøytes ut i omgivelsene. Vurderer dette, Ventolin Nebula bør brukes i godt ventilerte områder; denne anbefalingen spesielt strengt observeres på sykehus, nebulizers som kan samtidig brukes av flere pasienter.

Voksne og barn over 1.5 år

Den gjennomsnittlige startdose av salbutamol, administreres ved inhalasjon via en nebulisator, er 2.5 mg, men den kan økes til 5 mg. Innånding kan gjentas 4 en gang om dagen. For behandling av alvorlig luftveisobstruksjon voksne pasienter kan gjelde stoffet ved høyere doser – til 40 mg / dag – under streng medisinsk tilsyn på sykehus.

Bivirkning

Allergiske reaksjoner: sjelden – angioødem, elveblest, kaliopenia.

CNS: ofte – tremor, hodepine; sjelden – hyperaktivitet.

Kardiovaskulære systemet: ofte – takykardi; sjelden – arytmi, supraventrikulær takykardi, arrythmia, atrieflimmer, utvidelse av perifer vaskulær.

Åndedrettssystemet: sjelden – paradoksal bronkospasme.

Fra fordøyelsessystemet: sjelden – irritasjon av slimhinnene i munnhulen og svelget.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: sjelden – muskelkramper.

Kontra

- Barn opp til 1.5 år;

- Overfølsomhet overfor noen av medisinen.

Nøye bruk hos pasienter med en historie med takyarytmier, alvorlig kronisk hjertesvikt, hypertensjon, thyrotoxicosis, feokromocytom, samt under graviditet og amming.

Graviditet og amming

I svangerskapet, stoffet er skrevet ut kun i tilfeller, når den forventede fordelen av behandling for moren oppveier mulig risiko for fosteret.

Strengt kontrollerte kliniske studier på teratogene av salbutamol ble gjennomført. I separate studier viste polydactyly hos barn, hvis mødre tok under svangerskapet, salbutamol (entydig årsakssammenheng forekomsten av denne sykdommen med å ta stoffet er ikke installert).

Adrenerge bronkodilatorer kan brukes under graviditet, siden den potensielle risikoen for fosteret morkake hypoksi på bakgrunn av ukontrollert astma er mye større enn risikoen, i forbindelse med bruken. Imidlertid bør forsiktighet brukes, fordi stoffet kan forårsake takykardi og hyperglykemi hos moren (spesielt i nærvær av diabetes) og foster, men også føre til en forsinkelse i mor i arbeid, reduksjon i blodtrykk og lungeødem.

Salbutamol, sannsynligvis, Det går over i morsmelk, derfor er ammende kvinner anbefales ikke å bruke narkotika, unntatt, når den forventede fordelen av behandling for moren oppveier mulig risiko for barnet. Unknown, har det vært noen negativ innvirkning på den nyfødte babyen salbutamol, til stede i brystmelk.

Forsiktighetsregler

Bronkodilatorer bør ikke være den eneste eller viktigste komponenten i behandling av bronkial astma.

Økende etterspørsel etter bruk av inhalert β-agonister₂-adrenoseptorselektivitet kort virketid for kontroll av astmasymptomer som indikerer forverring. I slike tilfeller er det tilrådelig å vurdere pasientens behandlingsplan. Plutselig og tiltagende forverring av astma kan være en trussel mot pasientens liv, Derfor, i slike situasjoner, et presserende behov for å ta opp spørsmålet om avtalen eller å øke dosen av GCS. Hos disse pasientene er det anbefalt å utføre daglig overvåking av peak expiratory flow rate.

Bruk av salbutamol i høye doser kan føre til bivirkninger, derfor avgjøre om å øke dosen eller frekvensen av bruk av stoffet bør bare bli lege. Pasienter, anvende Ventolin Nebula hjem, må advare, hva, hvis handlingen av den vanlige dosen blir mindre effektive eller mindre lang, kan ikke uavhengig øke dosen eller administrasjonsfrekvensen, men bør søke legehjelp.

Ventolin Nebula bør brukes med forsiktighet hos pasienter, som allerede har tatt høye doser av andre sympatomimetiske.

Salbutamol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tyreotoksikose.

Det har blitt observert isolerte tilfeller av akutt trangvinkelglaukom pasienter, mottak av en kombinasjon av salbutamol og ipratropiumbromid via forstøveren. Gitt dette faktum, Det bør utvises forsiktighet ved samtidig bruk av salbutamol og anticholinergics med en forstøver.

Pasienter bør bli undervist i hvordan å bruke forstøver og for å advare om inadmissibility øye løsning eller aerosol.

Терапия агонистами b₂-adrenoreceptorov, spesielt når de administreres parenteralt eller via forstøveren, kan resultere i hypokalemi.

Særlig forsiktighet anbefales å utøve i behandlingen av alvorlige astmaanfall, da det i disse tilfellene kan hypokalemi bli forverret av den samtidige anvendelse av xantinderivatene, SCS og diuretika, og også på grunn av hypoksi. I slike situasjoner er det nødvendig å regulere konsentrasjonen av kalium i blodserum.

Som med andre β-adrenerge agonister, salbutamol kan indusere reversible metabolske forandringer, slik økning i blodglukosekonsentrasjonen. Pasienter med diabetes kan utvikle dekompensasjon, og i noen tilfeller – ketoacidose. Samtidig bruk av kortikosteroider kan øke effekten.

Forstøveren ikke krever synkronisering med pasientens innånding inspiratoriske, slik bred bruk i små barn og eldre, som er vanskelig å utføre de respiratoriske manøvrer.

Bruk i Pediatrics

Data om den kliniske effekten av salbutamol i Nebula barn under 1.5 år Nei.

Overdose

Symptomer: hyppigere – kaliopenia, reduksjon i blodtrykket, melkesyreacidose, takykardi, muskelskjelvinger, oppkast; observert sjeldnere – eksitasjon, gipofosfatemiя, leukocytose, respiratorisk alkalose; sjelden – hallusinasjoner, paranoia, kramper, hinner.

Behandling: symptomatisk, når takykardi skriv cardioselective β-blokkere.

Legemiddelinteraksjoner

Det anbefales ikke samtidig bruk av salbutamol og ikke-selektive blokkere, β-adrenerge, slik som propranolol.

Salbutamol er ikke kontraindisert hos pasienter, mottar MAO-hemmere. Pasienter med hypertyreose øker effekten av CNS sentralstimulerende midler, taxikardiju. Det øker sannsynligheten for å utvikle arytmier hos pasienter som får hjerteglykosider.

Teofyllin og andre xantin, mens programmet øker risikoen for takykardier; betyr for inhalasjonsanastesi, levodopa – alvorlige ventrikulære arytmier. Samtidig bruk av antikolinergika (inkl. sniffestoffer) kan forsterke det intraokulære trykket. Diuretika og kortikosteroider forbedre hypokalemi, noe som kan føre salbutamol.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

B-listen. Stoffet i uåpnet pakke bør lagres ved temperaturer under 30 ° C. Holdbarhet – 3 år.

Etter å ha åpnet pakken stoffet bør lagres ved temperaturer under 30 ° C på et mørkt sted. Holdbarhet – 3 i måneden.

Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn.