Trigram

Aktivt material: Torasemide
Når ATH: C03CA04
CCF: Vanndrivende
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10, I50,0, K74, N18
Når CSF: 01.08.01.01
Produsent: Farmasøytiske fungerer DOW sa. (Polen)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

Piller hvit, runde, lenticular.

Stoffene: laktose, maisstivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Piller hvit, runde, flate, med Valium.

Stoffene: laktose, maisstivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Piller hvit, runde, flate, med Valium.

Stoffene: laktose, maisstivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Farmakologiske virkning

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^-/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmakokinetikk

Absorpsjon

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_maks торасемида в плазме отмечается через 1-2 timer etter administrasjon. Biotilgjengeligheten er ca. 80-91 % и более при отеках.

Spise påvirker ikke opptaket av stoffet.

Distribusjon

Связывание с белками плазмы крови – 99%. V_d - 16 l.

Metabolisme

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Fradrag

T_1/2 torasemide og dets metabolitter i friske frivillige er 3-4 Nei. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 ml / min. Gjennomsnittlig 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) og som metabolitter (M1 – 11-12%, М3 – 3%, M5 - 41-44%).

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

I nyresvikt T_1/2 torasemide uendret.

Vitnesbyrd

- Hevelse, forårsaket av hjertesvikt, leversykdom, nyrer og lunger;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Doseringsregime

Препарат назначают взрослым, innsiden, uansett måltidet.

Ved ødem stoffet er foreskrevet i en dose 5 mg 1 gang / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 mg 1 gang / dag. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / dag.

Ved ødem, связанных с застойной сердечной недостаточности administreres i en dose av 5-20 mg 1 gang / dag. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, maksimal 200 mg.

Ved ødem, связанных с хронической почечной недостаточности Startdosen er 20 mg / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Maksimal daglig dose - 200 mg.

Ved ødem, связанных с циррозом печени stoffet er foreskrevet i en dose 5-10 mg 1 gang / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / dag.

Ved первичной артериальной гипертензии dose 2.5 mg 1 gang / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / dag. Ifølge forskning, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Bivirkning

Fra blodkreft system: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Metabolisme: в отдельных случаях – гиповолемия, elektrolyttforstyrrelser, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Kardiovaskulære systemet: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), reduksjon i blodtrykket.

Fra fordøyelsessystemet: симптомы нарушения функции ЖКТ, nedsatt matlyst, munntørrhet; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (inkl. GGT), pankreatitt.

Fra urinveiene: akutt urinretensjon, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring, kramper, parestesier i ekstremitetene.

Fra sansene : synsforstyrrelser, støy i ørene, døvhet.

Allergiske reaksjoner: kløe, высыпания и фотосенсибилизация.

Kontra

- Anurija;

- Nedsatt koma og prekomatosnoe tilstand;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Arytmi;

- Hypotensjon;

- Graviditet;

- Amming (нет данных о применении в период лактации);

- Opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);

- Overfølsomhet overfor torasemide og sulfonamider.

FRA forsiktighet следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, gikt, нарушениями водно-электролитного баланса, nedsatt leverfunksjon, levercirrhose, предрасположенностью к гиперурикемии.

Graviditet og amming

Stoffet er kontraindisert ved graviditet og amming (amming).

Forsiktighetsregler

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glukose, Urinsyre, kreatinin og blodlipider.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Bruk i Pediatrics

Нет данных относительно применения Тригрима^® barn.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Overdose

Symptomer: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, ledsaget av hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, etterfulgt av et fall i blodtrykket, døsighet, forvirring, kollaps, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Behandling: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy motgift ukjent.

Legemiddelinteraksjoner

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- og glukokortikoider, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiotika, cisplatin; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, motsatte, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Dette kan unngås, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn, tørr, beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.