Lysinoton N: instruksjoner for bruk av medisinen, struktur, Kontra

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Når ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva
Når CSF: 01.09.16.03
Produsent: Actavis Group hf. (Iceland)

Lysinoton N: doseringsform, sammensetning og emballasje

Piller gul-oransje, runde, lenticular, merket “LH” en side, uten hakk; marmorering er tillatt.

Stoffene: mannitol, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, pregelatinisert maisstivelse, jernoksid gul (E172), jernoksid rød (E172), natriumkrysskarmellose, magnesiumstearat.

14 PC. – blemmer (2) – pakker papp.

Piller hvit, runde, lenticular, merket “LH” på den ene siden og et hakk på den andre; marmorering er tillatt.

Stoffene: mannitol, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, pregelatinisert maisstivelse, natriumkrysskarmellose, magnesiumstearat.

14 PC. – blemmer (2) – pakker papp.

Lysinoton N: Farmakologiske virkning

Lisinopril. ACE-hemmer, reduserer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I. En reduksjon i angiotensin II fører til en direkte reduksjon i frigjøring av aldosteron.. Reduserer nedbrytning av bradykinin og øker PG-syntese. Reduserer PR, FRA, forspenning, trykket i lungekapillærene, forårsaker en økning i minuttvolumet av blod og en økning i treningstoleranse hos pasienter med hjertesvikt. Utvider arteries i større grad, enn årer. Noen av effektene er forklart ved innvirkningen på vevet renin-angiotensin-systemet. Langvarig bruk reduserer hjerteinfarkt hypertrofi og arterieveggene resistive typen. Den forbedrer blodstrømmen til iskemisk hjertemuskelen. ACE-hemmere forlenger forventet levetid hos pasienter med kronisk hjertesvikt, bremse utviklingen av venstre ventrikkeldysfunksjon hos pasienter, overlevende av hjerteinfarkt uten kliniske manifestasjoner av hjertesvikt. Begynner i 1 Nei, maksimal effekt bestemmes etter 6-7 timer, varighet - 24 Nei. Når hypertensjon effekt observert i de første dagene etter behandlingsstart, stabil handling utvikler seg i løpet av 1-2 måneder.

Gidroxlorotiazid. Tiaziddiuretikum, hvis vanndrivende effekt er assosiert med brudd på reabsorpsjonen av natriumioner, klor, Kalium, Magnesium, vann i det distale nefronet; forsinker utskillelsen av kalsiumioner, Urinsyre. Har antihypertensive egenskaper; hypotensiv effekt utvikler seg på grunn av utvidelse av arterioler. Så godt som ingen effekt på normalt blodtrykk. Vanndrivende effekt oppstår etter 1-2 timer, kommer gjennom 4 t og varer 6–12 t. Antihypertensiv effekt oppstår etter 3-4 dager, men det kan ta 3-4 uker å oppnå optimal terapeutisk effekt.

Lisinopril og hydroklortiazid, når de tas samtidig, har en additiv antihypertensiv effekt..

Lysinoton N: vitnesbyrd

• Arteriell hypertensjon (pasienter, som viser Kombinasjonsbehandling).

Lysinoton N: Doseringsregime

Inne, 1 en gang om dagen.

Essensiell hypertensjon: av 1 Bord. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 en gang om dagen. Om nødvendig kan dosen økes til Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 en gang om dagen.

Doser for nyresvikt: hos pasienter med Cl kreatinin mer 30 mindre 80 ml / min, stoffet kan bare brukes etter titrering av dosen av de individuelle komponentene i stoffet. Anbefalt startdose av lisinopril for ukomplisert nyresvikt er 5–10 mg..

Tidligere diuretikabehandling: symptomatisk hypotensjon kan oppstå etter den første dosen av legemidlet. Disse tilfellene er mer vanlige hos pasienter, som har hatt væske- og elektrolytttap på grunn av tidligere vanndrivende behandling. Derfor er det nødvendig å slutte å ta diuretika 2-3 dager før behandlingsstart med Lisinoton N. (cm. "Forsiktig").

Lysinoton N: Bivirkning

I de fleste pasientene, bivirkningene var milde og forbigående. De hyppigste var: svimmelhet, hodepine.

Bivirkninger, som var mindre vanlige:

Kardiovaskulære systemet: markert reduksjon i blodtrykket, brystsmerter; sjelden – ortostatisk hypotensjon, takykardi, bradykardi, symptomer på hjertesvikt, AV ledningsforstyrrelser, hjerteinfarkt.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, vondt i magen, munntørrhet, diaré, dyspepsi, anoreksi, endring i smak, pankreatitt, hepatitt (hepatocellulær og kolestatisk), gulsott.

Fra nervesystemet: humør labilitet, nedsatt konsentrasjon, parestesi, trøtthet, døsighet, krampetrekninger av lemmer og lepper; sjelden – asthenic syndrom, forvirring.

Åndedrettssystemet: dyspné, bronkospasme, apnea.

For huden: elveblest, Svette, hårtap, foto.

Allergiske reaksjoner: angioneurotisk ødem i ansiktet, lemmer, lepper, språk, epiglottis og / eller strupehode (cm. "Forsiktig"), hudutslett, kløe, feber, vaskulitt, positive resultater for antinukleære antistoffer, økt senkning, eozinofilija.

Fra siden av hematopoiesis: leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose, anemi (reduksjon i hemoglobininnholdet, gematokrita, erytrocytopeni).

Med urin-systemet: uremia, oliguri/anuri, nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt, redusert potens.

Laboratoriefunn: hyperkalemi og/eller hypokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikemi, giperglikemiâ, økte nivåer av urea og kreatinin; sjelden – økt aktivitet av "lever" transaminaser, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, redusert glukosetoleranse.

Andre: tørr hoste, artralgi / artritt, myalgi, nedsatt føtal nyreutvikling, forverring av gikt.

Lysinoton N: Kontra

Økt følsomhet for stoffet, andre ACE-hemmere og sulfonamidderivater;

• anurija,
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Cl kreatinin mindre enn 30 ml / min),
• angioødem (inkl. og en historie med bruk av ACE-hemmere),
• hemodialyse ved hjelp av høyflytende membraner,
• hyperkalsemi,
• giponatriemiya,
• porfyri,
• prekoma,
• pechenochnaya koma,
• diabetes (alvorlig),
• graviditet,
• amming,
• Alder til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Nøye – aortastenose/hypertrofisk kardiomyopati, bilateral stenose av nyrearteriene, arteriell stenose av en enkelt nyre med progressiv azotemi, tilstand etter nyretransplantasjon, nyresvikt (Cl kreatinin mindre enn 30 ml / min), Primær hyperaldosteronism, hypotensjon, benmargshypoplasi, giponatriemiya (økt risiko for arteriell hypotensjon hos pasienter, er på en salt-diett eller malosolevoy), stater, ledsaget av en nedgang i BCC (inkl. diaré, oppkast), bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), diabetes, gikt, hyperurikemi, hyperkalemi, CHD, Cerebrovascular insuffisiens, alvorlig kronisk hjertesvikt, leversvikt, høy alder.

Lysinoton N: Forsiktighetsregler

Symptomatisk hypotensjon

Oftest oppstår en uttalt reduksjon i blodtrykket med en reduksjon i BCC, forårsaket av vanndrivende terapi, redusere mengden salt i maten, dialyse, diaré eller oppkast (cm. "Interaksjon" og "Bivirkninger"). Pasienter med kronisk hjertesvikt med eller uten samtidig nyresvikt kan utvikle symptomatisk hypotensjon.. Det er mer vanlig hos pasienter med alvorlig hjertesvikt., som en konsekvens av bruk av store doser diuretika, hyponatremi eller nedsatt nyrefunksjon. Hos slike pasienter bør behandlingen begynne under streng tilsyn av en lege.. Lignende regler bør følges ved forskrivning til pasienter med IHD, cerebrovaskulær insuffisiens, hvor kraftig nedgang i blodtrykk kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Forbigående hypotensiv respons er ikke en kontraindikasjon til å motta neste dose.

Nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt, en uttalt reduksjon i blodtrykket etter oppstart av behandling med ACE-hemmere kan føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen.

Tilfeller av akutt nyresvikt.

Hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i arterien til en enslig nyre, ACE-hemmer, det var en økning i urea og kreatinin i blodserumet, vanligvis reversible ved seponering av behandling. Mer vanlig hos pasienter med nyresvikt.

Overfølsomhet/angioødem

ansikts angioødem, lemmer, lepper, språk, epiglottis og / eller strupehode (kan oppstå når som helst under behandlingen) sjelden sett hos pasienter, behandlet med ACE-hemmere, inkludert lisinopril. I dette tilfellet bør behandlingen med lisinopril avbrytes så snart som mulig og pasienten bør observeres inntil symptomene er fullstendig tilbaketrukket.. I tilfeller, når hevelse bare oppstår i ansiktet og leppene, tilstanden går som oftest over uten behandling, antihistaminer kan imidlertid foreskrives.

Angioødem med larynxødem kan være dødelig. Når språket er dekket, epiglottis eller larynx luftveisobstruksjon kan forekomme, derfor er det nødvendig å umiddelbart utføre passende terapi (0,3-0,5 ml epinefrinløsning (adrenalin) 1:1000 n / a) og/eller implementere luftveishåndtering.

Pasienter, som har en historie med angioødem, ikke relatert til tidligere behandling med en ACE-hemmer, kan ha økt risiko under behandling med en ACE-hemmer (cm. "Kontraindikasjoner").

Hoste

Hoste er rapportert ved bruk av en ACE-hemmer. Tørrhoste, lenge, som forsvinner etter seponering av behandling med en ACE-hemmer. Hoste bør også vurderes ved differensialdiagnose av hoste., som følge av bruk av en ACE-hemmer.

Syk, på dialyse

En anafylaktisk reaksjon ble også registrert hos pasienter, utsettes for hemodialyse ved bruk av dialysemembraner med høy permeabilitet, samtidig bruk av ACE-hemmere. I slike tilfeller bør det vurderes å bruke en annen type dialysemembran eller andre antihypertensiva..

Kirurgi/Generell anestesi

Ved anvendelsen av midlene, senke blodtrykket, hos pasienter som gjennomgår større operasjoner eller under generell anestesi, lisinopril kan blokkere dannelsen av angiotensin II. Markert reduksjon i blodtrykket, som er ansett som en konsekvens av denne mekanismen, Du kan eliminere økningen i BCC.

Før operasjonen (inkludert tannbehandling) det er nødvendig å advare kirurgen/anestesilege om bruk av ACE-hemmere.

Serum kalium

I noen tilfeller er det hyperkalemi.

Risikofaktorer for utvikling av hyperkalemi inkluderer nyresvikt, diabetes, tar kaliumtilskudd eller legemidler, forårsaker en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet (for eksempel heparin), spesielt hos pasienter med nedsatt nyre-funksjon.

Pasienter, som har risiko for symptomatisk hypotensjon (er på en salt-diett eller malosolevoy) med eller uten hyponatremi, og hos pasienter, som fikk høye doser diuretika, de ovennevnte forholdene må kompenseres før behandlingsstart (tap av væske og salter).

Metabolske og endokrine effekter

Tiaziddiuretika kan påvirke glukosetoleransen, derfor er det nødvendig å justere dosene av antidiabetika.

Tiaziddiuretika kan redusere kalsiumutskillelsen i urinen og forårsake hyperkalsemi.. Alvorlig hyperkalsemi kan være et symptom på latent hyperparatyreoidisme. (det anbefales å stoppe behandlingen med tiaziddiuretika inntil en test for å vurdere funksjonen til biskjoldbruskkjertlene).

I løpet av behandlingsperioden med Lisinoton N er regelmessig overvåking av kalium i blodplasmaet nødvendig., Glukose, urea, lipider og kreatinin.

Under behandlingen anbefales det ikke å drikke alkoholholdige drikker., tk. alkohol øker den hypotensive effekten av stoffet.

Forsiktighet må utvises når du trener, varmt vær (risikoen for dehydrering og overdreven reduksjon av blodtrykket på grunn av lavere BCC).

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner

Under behandling bør avstå fra bilkjøring og Yrke potensielt farlige aktiviteter, krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, tk. svimmelhet, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Lysinoton N: Overdose

Symptomer: markert reduksjon i blodtrykket.

Behandling: Årsaken oppkast og / eller ventrikkelskylling, simptomaticheskaya terapi, sikte på å korrigere dehydrering og brudd på vannsaltbalansen.

Hvis hypotensjon – isotonisk oppløsning.

Kontroll av urea, Elektrolytter og kreatinin i blodet serum, og diurese.

Lysinoton N: Legemiddelinteraksjoner

I en søknad:

• med kaliumsparende diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliumtilskudd, salterstatninger, som inneholder kalium – økt risiko for hyperkalemi, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon;
• med vasodilatorer, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisykliske antidepressiva, etanol – økt blodtrykksenkende virkning;
• NSAIDs (indometacin etc.), Østrogen – redusere antihypertensive effekten av lisinopril;
• med litium – langsom utskillelse av litium fra kroppen (styrking av kardio og nevrotoksiske effekter av litium);
• med antacida og kolestiraminom – redusert absorpsjon i mage-tarmkanalen.

Forbedrer nevrotoksisitet salisylater, svekker effekten av orale hypoglykemiske midler, noradrenalin, epinefrin og medisiner mot gikt, forsterker effekten av (inkludert side) hjerteglykosider, virkning av perifere muskelavslappende midler, reduserer utskillelsen av kinidin.

Reduserer effekten av p-piller