Aktivt material: Lisinopril
Når ATH: C09AA03
CCF: ACE-hemmer
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10, I21, I50,0, N08.3
Når CSF: 01.04.01.02
Produsent: WÖRWAG PHARMA GmbH & Co. KG (Tyskland)
Piller hvit, runde, со скошенными внутрь краями, с риской на одной стороне и маркировкой “5” – на другой.
| 1 Kategorien. | |
| лизиноприла дигидрат | 5.445 mg, |
| что соответствует содержанию лизиноприла | 5 mg |
Stoffene: mannyt, кальция фосфата однозамещенного дигидрат, maisstivelse, pre-gelatinisert stivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
Piller hvit, runde, lenticular, с риской на одной стороне и маркировкой “10” – на другой.
| 1 Kategorien. | |
| лизиноприла дигидрат | 10.89 mg, |
| что соответствует содержанию лизиноприла | 10 mg |
Stoffene: mannyt, кальция фосфата однозамещенного дигидрат, maisstivelse, pre-gelatinisert stivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
Piller hvit, runde, lenticular, с риской на одной стороне и маркировкой “20” – на другой.
| 1 Kategorien. | |
| лизиноприла дигидрат | 21.78 mg, |
| что соответствует содержанию лизиноприла | 20 mg |
Stoffene: mannyt, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, maisstivelse, pre-gelatinisert stivelse, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
Antihypertensiva, ACE-hemmer. Reduserer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I , что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона. Det reduserer degradering av bradykinin, og øker syntesen av prostaglandiner. Reduserer PR, FRA, forspenning, trykket i lungekapillærene, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Utvider arteries i større grad, enn årer. Noen av effektene er forklart ved innvirkningen på vevet renin-angiotensin-systemet. Langvarig bruk reduserer hjerteinfarkt hypertrofi og arterieveggene resistive typen. Den forbedrer blodstrømmen til iskemisk hjertemuskelen.
ACE-hemmere forlenger forventet levetid hos pasienter med kronisk hjertesvikt, bremse utviklingen av venstre ventrikkeldysfunksjon hos pasienter, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений.
Absorpsjon
Etter oral administrasjon om 25% lisinopril absorberes fra mage-tarmkanalen. Eating påvirker ikke absorpsjonen. Absorpsjon gjennomsnitt 30%, биодоступность – 29%. Cmaks plasma (90 ng / ml) oppnås gjennom 7 Nei.
Distribusjon
Лизиноприл почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
Metabolisme
Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Fradrag
Rapporten nyrene i uendret form. T1/2 er 12 Nei.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышаeт концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmaks в плазме крови и увеличение T1/2.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 ganger, чем у пациентов молодого возраста.
- Arteriell hypertensjon (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- Hjertesvikt (i Kombinasjonsbehandling for behandling av pasienter, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);
- Tidlig behandling av akutt hjerteinfarkt (første 24 ч при стабильных показателях гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
- Diabeticheskaya nefropati (для снижения альбуминурии у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с нормальным АД и больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
Stoffet tas oralt, uansett måltidet.
Arteriell hypertensjon
При артериальной гипертензии пациентам, не получающим другие гипотензивные средства, oppnevne 5 mg 1 gang / dag. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 mg / dag (увеличение дозы более 40 мг/сут обычно не приводит к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 mg. Maksimal daglig dose - 40 mg.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 ukers behandling, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизигаммы®. Dersom dette ikke er mulig, то начальная доза Лизигаммы® bør ikke overstige 5 mg / dag. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 Nei), t. til. может возникнуть выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы также целесообразно назначать препарат в низкой начальной дозе – 2.5-5 mg / dag, под усиленным врачебным контролем (BP kontroll, nyrefunksjon, kaliumkonsentrasjon i blodet serum). Поддерживающую дозу под строгим врачебным контролем следует устанавливать в зависимости от динамики АД.
Ved nedsatt nyrefunksjon ввиду того, что лизиноприл выводится почками, начальную дозу препарата устанавливают в зависимости от КК. Затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.
| CC (ml / min) | Startdosen (mg / dag) |
| 30-70 | 5-10 |
| 10-30 | 2.5-5 |
| < 10 (включая больных, hemodialyse) |
2.5 |
При стойкой артериальной гипертензии stoffet er foreskrevet i en dose 10-15 mg / dag for en lang tid.
I kronisk hjertesvikt behandlingen begynner med en dose 2.5 mg 1 раз/сут с последующим увеличением дозы на 2.5 mg etter 3-5 дней до обычной поддерживающей 5-20 mg / dag. Maksimal dose - 20 мг/ сут.
У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 mg / dag).
При остром инфаркте миокарда (i en kombinasjonsterapi) в первые сутки препарат назначают в дозе 5 mg, da 5 mg daglig, 10 мг через двое суток и затем 10 mg 1 gang / dag. У пациентов с острым инфарктом миокарда препарат следует применять не менее 6 uker.
Ved starten av behandlingen eller under den første 3 суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 mmHg. eller under) препарат следует назначать в меньшей дозе – 2.5 mg. В случае снижения АД (systolisk blodtrykk mindre enn eller lik 100 mmHg.) daglig dose 5 мг можно, om nødvendig, временно снизить до 2.5 mg. В случае длительного выраженного снижения АД (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mmHg. mer 1 Nei), лечение препаратом Лизигамма® avvikle.
При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом препарат назначают в дозе 10 mg 1 gang / dag. Дозу можно, om nødvendig, увеличивать до 20 mg 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 mmHg. i sittende stilling. У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом доза такая же с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 mmHg. i sittende stilling.
Vanlige: svimmelhet, hodepine (5-6%), svakhet, diaré, tørr hoste (3%), kvalme, oppkast, ortostatisk hypotensjon, hudutslett, brystsmerter (1-3%).
Побочные эффекты с частотой <1%
Kardiovaskulære systemet: markert reduksjon i blodtrykket, ortostatisk hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, takykardi, hjerteinfarkt, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
CNS: trøtthet, døsighet, krampetrekninger av lemmer og lepper, asthenic syndrom, humør labilitet, forvirring, redusert potens.
Fra blodkreft system: mulig leukopeni, nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni, при длительном лечении – небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, erytrocytopeni.
Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, anoreksi, dyspepsi, endringer i smak, vondt i magen, pankreatitt, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, hepatitt.
Fra urinveiene: nedsatt nyrefunksjon, oligurija, anurija, akutt nyresvikt, uremia, proteinuri.
Hudreaksjoner: elveblest, økt svette, kløe, alopecia.
Allergiske reaksjoner: 0.1% – ангионевротический отек (ansikt, lepper, språk, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
Laboratoriefunn: hyperkalemi, azotemi, hyperurikemi, giperʙiliruʙinemija, økning i leverenzymer, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
Andre: myalgi, feber, нарушение развития плода; syndrom, включающий ускорение СОЭ, артралгия и появление антинуклеарных антител.
- En historie med angioødem, inkl. вследствие применения ингибиторов АПФ;
— наследственный отек Квинке;
- Opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);
- Overfølsomhet overfor narkotika;
-overfølsomhet overfor andre ACE hemmere.
FRA forsiktighet следует применять препарат у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, в состоянии после трансплантации почки, med nyresvikt, азотемией, giperkaliemiei, стенозом устья аорты, с гипертрофической обструктивной кардиомипатией, первичным гиперальдостеронизмом, с артериальной гипотензией, Cerebrovascular sykdommer (inkl. i mangel av cerebral blodstrøm), с ИБС, коронарной недостаточностью, аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани (inkl. sklerodermi, SLE); с угнетением костномозгового кроветворения; på en diett med begrensning av natrium; при гиповолемических состояниях (inkl. в результате диареи, oppkast); hos eldre pasienter.
Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата Лизигамма® следует прекратить как можно раньше.
Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, nyresvikt, hyperkalemi, гипоплазия черепа, внутриутробная гибель плода).
Lisinopril krysser placentabarrieren. Данных о негативном влиянии препарата Лизигамма® на плод в случае применения в I триместре беременности не имеется. For nyfødte og spedbarn, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, Det anbefales å utføre nøye overvåking for rettidig påvisning av en uttalt reduksjon i blodtrykket, oligurii, hyperkalemi.
Не имеется данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при гипогидратации организма, forårsaket av diuretika, уменьшением соли в пище, dialyse, diaré eller oppkast. У больных хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, kanskje markert reduksjon av blodtrykket. Симптоматическая артериальная гипотензия чаще выявляется у пациентов с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, hyponatremi eller nedsatt nyrefunksjon. У таких пациентов лечение Лизигаммой® следует начинать под строгим контролем врача и с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков.
Pasienter, страдающих ИБС, cerebrovaskulær insuffisiens, резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, поэтому лечение Лизигаммой® также следует начинать под строгим контролем врача и с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков.
Forbigående hypotensiv respons er ikke en kontraindikasjon til å motta neste dose.
При применении Лизигаммы® у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, som vanligvis ikke en grunn til seponering av behandling.
До начала лечения Лизигаммой®, muligens, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать реакцию больного на действие начальной дозы Лизигаммы®.
В случае стеноза почечной артерии (особенно при двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизигаммы® может привести и к нарушению функции почек, Akutt nyresvikt, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
Ved akutt hjerteinfarkt viser bruken av standardbehandling (trombolytika, acetylsalisylsyre, betablokkere). Лизигамму® можно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, Lisinopril, блокируя образование ангиотензина II , может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У пациентов пожилого возраста при применении препарата в такой же дозе как и у более молодых пациентов наблюдается более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови, поэтому при определении дозы требуется особая осторожность.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилнитрильной мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner
Нет данных о влиянии лизиноприла в терапевтических дозах на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, Det bør imidlertid tas i betraktning, что при применении препарата возможно возникновение головокружения. Derfor pasienter, получающие препарат Лизигамма®, должны соблюдать осторожность при выполнении работы, krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.
Symptomer (возникают при приеме однократной дозы 50 mg): markert reduksjon i blodtrykket; munntørrhet, døsighet, urinretensjon, forstoppelse, angst, irritabilitet.
Behandling: simptomaticheskaya terapi, i / i en flytende, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего.
Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (spironolakton, triamteren, amilorid), kalium, заместителями соли, som inneholder kalium, økt risiko for hyperkalemi, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (данные комбинации следует назначать с особой осторожностью, только на основе индивидуального решения лечащего врача под регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови и функции почек).
При дополнительном назначении диуретика пациентам, получающим лизиноприл, vanligvis, развивается аддитивный антигипертензивный эффект – риск выраженного снижения АД (данную комбинацию следует применять с осторожностью). Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.
При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами развивается аддитивный эффект (данную комбинацию следует применять с осторожностью).
I et program med NSAIDs (inkl. med indometacin), Østrogen, а также с адреностимуляторами уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла (данные комбинации следует применять с осторожностью).
При одновременном применении с препаратами лития возможно уменьшение выведения лития (данную комбинацию следует применять с осторожностью, необходим регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови).
При одновременном приеме антациды и колестирамин уменьшают всасывание лизиноприла из ЖКТ (данные комбинации следует применять с осторожностью).
Etanol forsterker effekten av legemidlet.
Stoffet er utgitt under resept.
Stoffet skal lagres tørt, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn ved høyst 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.
Dette nettstedet bruker informasjonskapsler og tjenester for å samle inn tekniske data fra besøkende for å sikre ytelse og forbedre kvaliteten på tjenesten.. Ved å fortsette å bruke siden vår, du samtykker automatisk til bruken av disse teknologiene.
Read More