LISTRIL PLUSS

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Når ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10
Når CSF: 01.09.16.03
Produsent: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (India)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

Piller hvit eller nesten hvit, runde, lenticular, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – en annen.

Stoffene: mannitol, pre-gelatinisert stivelse, natriumhydrogenfosfat, magnesiumstearat, talkum, stivelse (tørr).

10 PC. – strips (3) – pakker papp.
10 PC. – strips (10) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Kombinert blodtrykkssenkende narkotika. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopril – ACE-hemmer, reduserer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I.

En reduksjon i angiotensin II fører til en direkte reduksjon i frigjøring av aldosteron.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Reduserer PR, FRA, forspenning, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. Utvider arteries i større grad, enn årer.

Noen av effektene er forklart ved innvirkningen på vevet renin-angiotensin-systemet. Langvarig bruk reduserer hjerteinfarkt hypertrofi og arterieveggene resistive typen. Den forbedrer blodstrømmen til iskemisk hjertemuskelen. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, overlevende av hjerteinfarkt uten kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

Begynner i 1 Nei, максимальный эффект определяется через 6-7 Nei, varighet – 24 Nei. Når hypertensjon effekt observert i de første dagene etter behandlingsstart, stabil drift er utviklet gjennom 1-2 i måneden.

Gidroxlorotiazid – tiaziddiuretikum, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, klor, Kalium, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, Urinsyre. Har antihypertensive egenskaper: hypotensiv effekt utvikler seg på grunn av utvidelse av arterioler. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 Nei, kommer gjennom 4 ч и продолжается в течение 6-12 Nei. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 dag, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 av uken.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Farmakokinetikk

Lisinopril

Absorpsjon, distribusjon, metabolisme

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Absorpsjon gjennomsnitt 30%. Lisinopril – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_maks в плазме крови достигается примерно через 7 Nei. Plasmaproteinbinding er ubetydelig – 5%.

Fradrag

Utskilles uendret i urinen. Hos pasienter med normal nyrefunksjon T_1/2 er 12 Nei. Lisinopril utskilles fra kroppen ved hemodialyse.

Gidroxlorotiazid

Absorpsjon

Når du er inne 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Fradrag

Omtrent 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. T_1/2 er 5.6-14.8 Nei. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Hydroklortiazid krysser placental barriere, utskilles i morsmelk.

Vitnesbyrd

- Arteriell hypertensjon (pasienter, som viser Kombinasjonsbehandling).

Doseringsregime

Stoffet tas oralt 1 gang / dag.

Ved hypertensjon доза препарата устанавливается индивидуально. Den anbefalte dosen er 1-2 Kategorien. 1 gang / dag.

Ved nyresvikt (CC 30-80 ml / min) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности er 5-10 mg.

Ved предшествующей терапии диуретиками etter å ha fått første dose av stoffet kan forekomme, symptomatisk hypotensjon. Slike tilfeller er mer vanlig hos pasienter med tap av væske og elektrolytter som følge av tidligere behandling med diuretika. Derfor bør du slutte å ta vanndrivende for 2-3 dager før behandlingsstart Listrilom^® Plus.

Bivirkning

I de fleste pasientene, bivirkningene var milde og forbigående. De mest vanlige var: svimmelhet, hodepine.

Bivirkninger, sjeldnere:

Kardiovaskulære systemet: markert reduksjon i blodtrykket, brystsmerter; sjelden – ortostatisk hypotensjon, takykardi, bradykardi, symptomer på hjertesvikt, krenkelse av AV-ledning, hjerteinfarkt.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, vondt i magen, munntørrhet, diaré, dyspepsi, anoreksi, endring i smak, pankreatitt, hepatitt (hepatocellulær og kolestatisk), gulsott.

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: humør labilitet, nedsatt konsentrasjon, parestesi, trøtthet, døsighet, krampetrekninger av lemmer og lepper; sjelden – asthenic syndrom, forvirring.

Åndedrettssystemet: dyspné, bronkospasme, apnea.

Fra urinveiene: uremia, oliguri/anuri, nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt.

Fra blodkreft system: leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose, anemi (reduksjon i hemoglobininnholdet, gematokrita, erytrocytopeni).

Allergiske reaksjoner: elveblest, foto, angioneurotisk ødem i ansiktet, lemmer, lepper, språk, epiglottis og / eller strupehode, hudutslett, kløe, feber, vaskulitt, positive resultater for antinukleære antistoffer, økt senkning, eozinofilija.

Laboratoriefunn: hyperkalemi og/eller hypokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikemi, giperglikemiâ, økte nivåer av urea og kreatinin; sjelden – økning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, redusert glukosetoleranse.

Andre: tørr hoste, artralgi, gikt, myalgi, forverring av gikt, redusert potens, Svette, alopecia, nedsatt føtal nyreutvikling.

Kontra

- Anurija;

- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC<30 ml / min);

- Angioødem (inkl. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- Hyperkalsemi;

— гипонатриемия;

- Porfyri;

— прекома;

— печеночная кома;

- Diabetes (alvorlig);

- Graviditet;

- Amming (amming);

- Barndom og oppvekst opp 18 Nei (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);

- Overfølsomhet overfor narkotika;

-overfølsomhet overfor andre ACE hemmere;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

FRA forsiktighet stoffet skal brukes til bilateral stenose av nyrearteriene, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, tilstand etter nyre transplantasjon, nyresvikt (CC>30 ml / min), primær hyperaldosteronisme, hypotensjon, hypoplasi av benmargen, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, er på en salt-diett eller malosolevoy), stater, ledsaget av nedgangen i Blindkopi (inkl. diaré, oppkast), заболеваниях соединительной ткани (inkl. SLE, sklerodermi), diabetes, podagre, hyperurikemi, hyperkalemi, CHD, цереброваскулярной недостаточности, alvorlig kronisk hjertesvikt, leversvikt, hos eldre pasienter.

Graviditet og amming

Ikke bruk dette stoffet under graviditet og amming.

Forsiktighetsregler

Symptomatisk hypotensjon

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, redusere mengden salt i maten, dialyse, diaré eller oppkast.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hyponatremi eller nedsatt nyrefunksjon. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, cerebrovaskulær insuffisiens, hvor kraftig nedgang i blodtrykk kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Nedsatt nyrefunksjon

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE-hemmer, det var en økning i urea og kreatinin i blodserumet, vanligvis reversible ved seponering av behandling. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Overfølsomhet/angioødem

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. I tilfeller, когда отек возник только на лице и lepper, tilstanden går som oftest over uten behandling, antihistaminer kan imidlertid foreskrives.

Hoste

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Differensialdiagnose av hoste og hoste bør vurderes, som følge av bruk av en ACE-hemmer.

Kirurgi/Generell anestesi

Ved anvendelsen av midlene, senke blodtrykket, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, блокируя образование ангиотензина II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Før operasjonen (inkludert tannbehandling) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: nyresvikt, diabetes, применение препаратов калия или препаратов, forårsaker en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции nyre.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (er på en salt-diett eller malosolevoy) med / uten hyponatremi, og hos pasienter, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Metabolske og endokrine effekter

Tiaziddiuretika kan påvirke glukosetoleransen, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Alvorlig hyperkalsemi kan være et symptom på latent hyperparatyreoidisme., det anbefales å stoppe behandlingen med tiaziddiuretika inntil en test for å vurdere funksjonen til biskjoldbruskkjertlene.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glukose, urea, fett og kreatinin; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Forsiktighet må utvises når du trener, varmt vær (risikoen for dehydrering og overdreven reduksjon av blodtrykket på grunn av lavere BCC).

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

Under behandling bør avstå fra bilkjøring og Yrke potensielt farlige aktiviteter, krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, поскольку возможно головокружение, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Overdose

Symptomer: markert reduksjon i blodtrykket.

Behandling: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, symptomatisk behandling, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, Elektrolytter og kreatinin i blodet serum, показатели диуреза.

Legemiddelinteraksjoner

При одновременном применении препарата Листрил^® Plus:

– med kaliumsparende diuretika (inkl. spironolakton, triamteren, amilorid), kaliumtilskudd, salterstatninger, som inneholder kalium, økt risiko for hyperkalemi, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon;

– med vasodilatorer, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisykliske antidepressiva, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– NSAIDs (inkl. Indomethacin), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, svekker effekten av orale hypoglykemiske midler, noradrenalin, epinefrin og medisiner mot gikt, forsterker effekten av (inkludert side) hjerteglykosider, virkning av perifere muskelavslappende midler, reduserer utskillelsen av kinidin.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn, i tørt sted ved en temperatur på ikke høyere enn 30° c. Holdbarhet – 3 år.