Levofloxacin (Код АТХ S01AX19)

Når ATH:
S01AX19

Karakteristisk.

Syntetisk kjemoterapeutisk middel, fluorinert karboksykinolon, fri for urenheter S-enantiomer av den racemiske forbindelsen - LS ofloxacin. Lys farget от желтовато-белого до желто-белого цвета кристаллический порошок или кристаллы. Molekulær vekt 370,38. Легко растворим в воде при pH 0,6–6,7. Молекула существует в виде амфиона при значениях pH, passende for tynntarmmiljøet. Det har evnen til å danne stabile forbindelser med mange metallioner. Evnen til å danne chelater in vitro avtar i følgende rekkefølge: Til⁺³>Med⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende.

Søknad.

По данным Leger Desk Reference (2009), levofloksacin muntlig og / i innledningen er indisert for behandling av lunge, moderate og alvorlige infeksjoner, forårsaket av følsomme stammer av mikrooorganizmov, voksne pasienter (18 og eldre).

Nosokomial pneumoni, forårsaket av meticillinfølsom stammer Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia visner, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, influensa eller Streptococcus pneumoniae. Om Pseudomonas aeruginosa Det er etablert eller mistenkt patogen, Kombinasjonsbehandling med beta-laktamantibiotikum anbefales, aktiv i forhold til Pseudomonas aeruginosa.

Smittsom lungebetennelse (7–14-dagers doseringsregime), forårsaket av meticillinfølsom stammer Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентные штаммы — MDRSP*), influensa, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Smittsom lungebetennelse (5-дневный режим дозирования), forårsaket Streptococcus pneumoniae (исключая MDRSP), influensa, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi bihulebetennelse (5- и 10–14-дневный режимы дозирования), forårsaket Streptococcus pneumoniae, influensa, Moraxella catarrhalis.

Forverring av kronisk bronkitt, assosiert med bakteriell infeksjon (метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, influensa, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Осложненные инфекции кожи и ее придатков, вызванные метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes eller Proteus er fantastisk.

Неосложненные инфекции кожи и ее придатков (mild til moderat alvorlighetsgrad), включая абсцесс, Panniculitis, furunkul, impetigo, пиодермию, раневую инфекцию, forårsaket av meticillinfølsom Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.

Kronisk bakteriell prostatitt, forårsaket Escherichia coli, Enterococcus faecalis eller meticillin Staphylococcus epidermidis.

Komplisert urinveisinfeksjon (5-дневный режим дозирования), forårsaket Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Proteus er fantastisk.

Komplisert urinveisinfeksjon (mild til moderat alvorlighetsgrad, 10-дневный режим дозирования), forårsaket Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus er fantastisk, Pseudomonas aeruginosa.

Острый пиелонефрит (mild til moderat alvorlighetsgrad, 5- и 10-дневный режимы дозирования), forårsaket Escherichia coli, включая случаи с сопутствующей бактериемией.

Ukomplisert urinveisinfeksjoner (mild til moderat alvorlighetsgrad), forårsaket Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Staphylococcus saprophyticus.

* - Stammer med resistens mot antibiotika multippel (Multiresistent Streptococcus pneumoniae - MDRSP), inkludert stammer, ранее известные как PRSR (Penicillin-resistente S. pneumoniae), stammer og, motstandsdyktig mot to eller flere av de følgende antibiotika: penicillin (BMD hos ≥2 mg / ml), II cefalosporiner (f.eks cefuroxim), makrolidы, tetracykliner og trimetoprim / sulfametoksazol.

По данным Leger Desk Reference (2009), левофлоксацин в виде 0,5% глазных капель показан для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного следующими чувствительными микроорганизмами: Aerobe gram-positive mikroorganismer (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C/F), Streptococcus (группа G), Streptokokker viridans), Aerobe gram-negative mikroorganismer (Acinetobacter Iwoffii, influensa, Serratia visner.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til andre kinoloner).

Restriksjoner gjelder.

Alder til 18 år (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått); Det skal forstås, что левофлоксацин вызывает артропатию и остеохондроз у молодых растущих животных различных видов. Nøye: diagnostiserte eller mistenkte sykdommer i sentralnervesystemet, ledsaget av en disposisjon for anfall eller en reduksjon i anfallsterskelen (epilepsi, alvorlig cerebral aterosklerose); tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for utvikling av anfall eller en reduksjon i anfallsterskelen (samtidig bruk av visse medisiner, nedsatt nyrefunksjon); samtidig behandling med kortikosteroider (повышенный риск развития тендинита), недостаточность глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз).

I oftalmologi: Alder til 1 år (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Bruk under graviditet er bare mulig hvis, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (адекватные строго контролируемые исследования безопасности применения у беременных женщин не проводились).

Левофлоксацин не оказывал тератогенного действия у крыс при пероральном введении в дозе 810 mg / kg / dag (i 9,4 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела) или в/в введении в дозе 160 mg / kg / dag (i 1,9 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела). Пероральное введение беременным крысам в дозе 810 мг/кг/сут приводило к увеличению частоты внутриутробной гибели и снижению массы тела плодов. В экспериментах на кроликах не выявлено тератогенного действия при пероральном введении в дозе 50 mg / kg / dag (i 1,1 раза превышает МРДЧ, basert på kroppsoverflateareal) или в/в введении в дозе 25 mg / kg / dag, tilsvar 0,5 МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Левофлоксацин не определялся в грудном молоке, men, учитывая результаты исследований офлоксацина, Vi kan anta, что левофлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, ammet. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, eller tar levofloxacin (Tatt i betraktning viktigheten av medikamentet for moren).

Bivirkninger.

Frekvensen av bivirkninger, forbundet med å ta levofloxacin, i fase kliniske studier 3, holdt i Nord-Amerika, laget 6,3%. Terapi ble avviklet på grunn av forekomsten forbundet med å ta de bivirkninger i 3,9% pasienter.

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты рассматривались как вероятно связанные с приемом левофлоксацина: kvalme (1,3%), diaré (1%), vaginitis (0,7%), søvnløshet (0,5%), magesmerter (0,4%), flatulens (0,4%), kløe (0,4%), svimmelhet (0,3%), dyspepsi (0,3%), utslett (0,3%), Genital candidiasis (0,2%), smaksforstyrrelser (0,2%), oppkast (0,2%), forstoppelse (0,1%), soppinfeksjon (0,1%), зуд в области гениталий (0,1%), hodepine (0,1%), trost (0,1%), nervøsitet (0,1%), erytematøst utslett (0,1%), elveblest (0,1%).

I kliniske studier ble følgende bivirkninger observert uten å ta hensyn til forholdet til stoffet:.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine (6,4%), søvnløshet (4,6%), svimmelhet (2,7%), trøtthet (1,2%) brudd på smak følsomhet (1%); <1%: asteni, incoordination, koma, kramper, talevansker, stupor, tremor, vertigo, forvirring, aggresjon, eksitasjon, angst, anoreksi, delirium, depresjon, emosjonell labilitet, hallusinasjoner, nedsatt konsentrasjon, mani, nervøsitet, paranoia, aphronia, uvanlige drømmer, søvnforstyrrelser, somnolens, dobbeltsyn, Cerebrovascular lidelser, støy i ørene, hørsel og synstap, konjunktivitt, parosmija.

Kardiovaskulære systemet og blod <1%: hypertensjon, gipotenziya (inkl. ortostatisk), hjertefeil, sirkulasjonssvikt, arytmi, bradykardi, takykardi, blokade, hjerteinfarkt, supraventrikulær takykardi, ventrikkel- og atrieflimmer, hjertebank, angina, koronar trombose, hjerteinfarkt, tromboembolisme, flebitt, Blodplater patologi, neseblødning, purpura, trombocytopeni, leukocytose, leukopeni, lymfopeni, granulocytopeni, lymfadenopati.

Fra luftveiene: bihulebetennelse (1,3%), rhinitt (1%); <1%: astma, akutt lungesviktsyndrom, hoste, hemoptyse, tungpustethet, gipoksiya, pleuravæske, respirasjonssvikt.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme (7,2%), diaré (5,6%), forstoppelse (3,2%), magesmerter (2,5%), dyspepsi (2,4%), oppkast (2,3%), flatulens (1,5%); <1%: munntørrhet, dysfagi, hevelse av tungen, gastroenteritt, gastrointestinal blødning, psevdomembranoznыy kolitt, pechenochnaya koma, повышение ЛДГ, gulsott, unormal leverfunksjon, cholelithiasis.

Med urin-systemet: vaginitis (1,8%); <1%: зуд в области гениталий, unormal ejakulasjon, impotens, økning i serum kreatinin, reduksjon i nyrefunksjon, akutt nyresvikt, hematuri.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet <1%: artralgi, gikt, artrose, muskelsvakhet, myalgi, osteomyelitt, SYNOVITIS, Tendinitt, raʙdomioliz, hyperkinesis, ufrivillige muskelsammentrekninger, økt muskeltonus, parestesi, lammelse.

For huden: kløe (1,3%), utslett (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, peeling av huden, huden sår, elveblest, økt svette.

Andre: местная реакция (3,5%), smerte (1,7%) и воспаление (1,1%) i injeksjon; smerte (1,4%), brystsmerter (1,2%) и в спине (1,1%); <1%: hyperkalemi, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, forverring av diabetes, vekttap, kreft, feber, hevelse i ansiktet, uttak.

В постмаркетинговых исследованиях Det rapportert følgende bivirkninger: hypersensitivitetspneumonitt, anafylaktisk sjokk, anafylaktiske reaksjoner, disfonija, анормальная ЭЭГ, encefalopati, eozinofilija, erythema multiforme, gemoliticheskaya anemi, flere organsvikt, увеличение международного нормализованного отношения (INR), Stevens-Johnson syndrom, seneruptur, трепетание-мерцание желудочков, vasodilatasjon.

Ниже приведены данные 29 объединенных клинических исследований Фазы 3 (n=7537). Средний возраст пациентов — 50 år (omtrent 74% пациентов моложе 65 år), 50% — мужчины, 71% — европеоидной расы, 19% — темнокожие. Пациенты получали левофлоксацин при лечении различных инфекций в дозе 750 mg 1 en gang om dagen, 250 mg 1 en gang om dagen eller 500 mg 2 en gang om dagen. Продолжительность терапии составляла обычно 3–14 дней (gjennomsnitt 10 dager).

Общая частота, вид и распределение побочных реакций были схожи у пациентов, получавших левофлоксацин в дозе 750 mg 1 en gang om dagen, sammenlignet med pasienter, получавшими по 250 mg 1 en gang om dagen eller 500 mg 2 en gang om dagen. Terapi ble avviklet på grunn av forekomsten forbundet med å ta de bivirkninger i 4,3% пациентов в целом, i 3,8% pasienter, tar doser 250 og 500 mg, og 5,4% pasienter, принимавших 750 mg. De vanligste bivirkningene, приводящими к прекращению приема препарата, при дозах 250 og 500 мг были гастроинтестинальные жалобы (1,4%), kvalme (0,6%), oppkast (0,4%), svimmelhet (0,3%), hodepine (0,2%). Наиболее общими побочными эффектами, приводящими к прекращению приема препарата, ved en dose 750 мг были гастроинтестинальные расстройства (1,2%), kvalme (0,6%), oppkast (0,5%), svimmelhet (0,3%), hodepine (0,3%).

Nedenfor er bivirkningene, отмеченные в клинических испытаниях и наблюдавшиеся с частотой более 0,1%.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine (6%), svimmelhet (3%), søvnløshet (4%); 0,1-1%: alarm, ažitaciâ, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, mareritt, søvnforstyrrelser, anoreksi, uvanlige drømmer, tremor, kramper, parestesi, vertigo, hypertensjon, hyperkinesi, dystaxia, døsighet, besvimelse.

Kardiovaskulære systemet og blod: 0,1-1%: anemi, arytmi, hjerterytme, hjerteinfarkt, supraventrikulær takykardi, flebitt, neseblødning, trombocytopeni, granulocytopeni.

Fra luftveiene: tungpustethet (1%).

Fra fordøyelseskanalen: kvalme (7%), diaré (5%), forstoppelse (3%), magesmerter (2%), dyspepsi (2%), oppkast (2%); 0,1-1%: gastritt, stomatitt, pankreatitt, øsofagitt, gastroenteritt, glossitt, psevdomembranoznыy kolitt, unormal leverfunksjon, forhøyede leverenzymer, повышение ЩФ.

Med urin-systemet: vaginitis (1%); 0,1-1%: nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt, Genital candidiasis.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: 0,1-1%: artralgi, Tendinitt, myalgi, боль в скелетных мышцах.

For huden: utslett (2%), kløe (1%); 0,1-1%: allergiske reaksjoner, Eden (1%), elveblest.

Andre: candidiasis (1%), реакция в месте в/в введения (1%), brystsmerter (1%); 0,1-1%: гипогликемия/гипергликемия, hyperkalemi.

В постмаркетинговых исследованиях Det rapportert følgende bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: отдельные сообщения об энцефалопатии, нарушения ЭЭГ, perifer neuropati, psykose, paranoia, отдельные сообщения о попытках самоубийства и суицидальных мыслях, tåkesyn (inkl. dobbeltsyn, redusert synsskarphet, tåkesyn, scotoma), hørselstap, tynnyt, parosmija, аносмия, утрата вкусовых ощущений, smaksforstyrrelser, disfonija.

Kardiovaskulære systemet og blod: отдельные сообщения о vri av poeng, QT-forlengelse, takykardi, vasodilatasjon, en økning i INR, пролонгация протромбинового времени, pancytopeni, aplasticheskaya anemi, leukopeni, gemoliticheskaya anemi, eozinofilija.

Fra fordøyelseskanalen: leversvikt (inkludert fatale tilfeller), hepatitt, gulsott.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: seneruptur, повреждение мышц, включая разрыв, raʙdomioliz.

For huden: bulløse utslett, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, фоточувствительность/реакции фототоксичности.

Allergiske reaksjoner: overfølsomhetsreaksjoner (иногда фатальные), inkl. anafylaktisk / anafylaktoide reaksjoner, anafylaktisk sjokk, angioødem, сывороточая болезнь; отдельные сообщения об аллергическом пневмоните.

Andre: vaskulitt, повышение активности мышечных ферментов, hypertermi, мультиорганная недостаточность, interstitiell nefritt.

При применении левофлоксацина в виде 0,5% глазных капель наиболее часто отмечаемыми эффектами были: 1–3% — преходящее снижение зрения, преходящие жжение, боль или дискомфорт в глазу, ощущение чужеродного тела в глазу, feber, hodepine, faryngitt, lysskyhet; <1% - Allergiske reaksjoner, opphovning av øyelokk, сухость глаза, зуд в глазу.

Samarbeid.

Løsne effekt, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию: sukralfat, magnesium- и алюминийсодержащие антацидные средства, Jern salter, цинксодержащие поливитамины, didanosin (жевательные/растворимые таблетки и детские порошки для приготовления пероральных растворов) — необходимо соблюдать интервал не менее 2 ч между приемом вышеперечисленных средств и левофлоксацина.

Не наблюдалось клинически значимого влияния левофлоксацина на фармакокинетику циклоспорина (сообщалось о повышении плазменных уровней циклоспорина под влиянием других хинолонов). Левофлоксацин не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику теофиллина и наоборот.

В клинических исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином. Men, поскольку одновременное применение теофиллина с другими хинолонами сопровождалось увеличением T_1/2 и сывороточной концентрации теофиллина и последующим увеличением риска теофиллин-зависимых побочных реакций, при одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проведение тщательного мониторинга уровня теофиллина и соответствующая коррекция дозы. Bivirkninger, inkl. kramper, могут возникать вне зависимости от повышения сывороточной концентрации теофиллина.

I studier på friske frivillige ble det ikke observert signifikante legemiddelinteraksjoner mellom levofloxacin og R- eller S-isomerer av warfarin. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о случаях усиления эффекта варфарина при одновременном применении с левофлоксацином, samtidig ble en økning i protrombintid ledsaget av episoder med blødning. Når levofloxacin og warfarin brukes samtidig, er nøye overvåking av INR nødvendig., протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения.

Циметидин и пробенецид увеличивают AUC и T_1/2 левофлоксацина и понижают его клиренс (коррекция дозы при одновременном назначении не требуется).

НПВС могут повышать риск стимуляции ЦНС и возникновения судорог.

У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

Overdose.

У мышей, rotter, собак и обезьян после введения высоких доз левофлоксацина наблюдались следующие симптомы: ataksi, ptose, снижение локомоторной активности, tungpustethet, прострация, tremor, kramper. Doser, stiger 1500 мг/кг внутрь и 250 мг/кг в/в значительно повышали смертность у грызунов.

Behandling Akutt overdose: ventrikkelskylling, tilstrekkelig hydrering. Не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Dosering og administrasjons.

Inne, I /, konъyunktyvalno Inne: безотносительно к приему пищи, 250-500 mg 1 en gang om dagen. B /: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 Nei (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 m, 750 мг — в течение 90 m). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению. При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, inkl. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина. Konъyunktyvalno: в течение первых двух суток — закапывают в пораженный глаз в период бодрствования — каждые 2 ч по 1–2 капли, til 8 en gang om dagen; затем по 1–2 капли каждые 4 Nei, til 4 en gang om dagen. Продолжительность лечения определяется врачом и обычно составляет 5 Nights.

Forholdsregler.

Сообщалось о возникновении судорог и токсических психозов у пациентов, behandlet med kinoloner, inkl. Levofloxacin. Хинолоны могут также вызывать повышение внутричерепного давления и стимуляцию ЦНС с появлением тремора, angst, alarm, forvirring, gallyutsinatsii, paranoji, depresjon, нарушений сна, редко — суицидальных мыслей и действий; эти явления могут возникнуть после приема первой дозы.

В клинических испытаниях других хинолонов при использовании многократных доз у пациентов были отмечены офтальмологические нарушения, включая катаракту, множественное точечное помутнение хрусталика. Взаимосвязь между этими явлениями и приемом ЛС не установлена.

Alvorlige og fatale overfølsomhetsreaksjoner og anafylaktiske reaksjoner er rapportert med kinoloner., inkl. levofloxacin, часто развивающихся после введения первой дозы. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистым коллапсом, hypotensjon, sjokk, kramper, tap av bevissthet, ощущением пощипывания, angionevroticheskim ødem (включая язык, глотку, голосовую щель или отек лица), обструкцией воздухоносных путей (bronkospasme, kortpustethet, akutt lungesviktsyndrom), kortpustethet, krapivnicej, zudom, и другими кожными реакциями. Сообщалось о развитии тяжелых и фатальных реакций у пациентов на фоне приема хинолонов, inkl. levofloxacin, обусловленных как реакциями гиперчувствительности, так и невыясненными причинами; эти реакции возникали преимущественно после введения повторных доз и манифестировали в виде следующих проявлений: feber, сыпь или тяжелые дерматологические реакции (острый эпидермальный некролиз, Stevens-Johnson syndrom), vaskulitt, artralgi, myalgi, serumsyke, hypersensitivitetspneumonitt, interstitiell nefritt, akutt nyresvikt, hepatitt, gulsott, острый некроз печени или печеночная недостаточность, anemi (inkl. гемолитическая и гипопластическая), trombocytopeni (inkl. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopeni, agranulocytose, pancytopeni, другие изменения со стороны крови. При первых проявлениях кожной сыпи или других проявлений гиперчувствительности левофлоксацин должен быть немедленно отменен и приняты необходимые меры.

Тяжелые гепатотоксические реакции, зафиксированные в постмаркетинговых наблюдениях (включая острый гепатит и фатальные исходы) обычно возникали в первые 14 dagers behandling, бóльшая часть случаев — в течение 6 dager. Наиболее часто они наблюдались у пациентов в возрасте 65 лет и старше и не ассоциировались с гиперчувствительностью.

Необходимо иметь в виду возможность развития псевдомембранозного колита, если у пациента возникает диарея на фоне приема антибактериальных средств. Behandling antibakterielle midler fører til endring av den normale flora i kolon, og kan føre til økt vekst av clostridia. Если установлен диагноз «псевдомембранозный колит», необходимо отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение.

Tilfeller rapportert av ruptur av sener av skulderen, hender, Akillessene, søker kirurgisk behandling eller føre til en langvarig nedskrivning av lemmer, pasienter, behandlet med kinoloner, inkl. Levofloxacin. В посмаркетинговых исследованиях отмечено увеличение риска разрыва сухожилий на фоне одновременного приема кортикостероидов, spesielt hos eldre pasienter. При появлении боли, воспаления или разрыве сухожилия левофлоксацин следует немедленно отменить; pasienten bør være i ro og unngå laster opp til full unntak senebetennelse diagnose "eller" sene brudd ". Sene brudd er mulig både under terapi hinolonami (inkl. левофлоксацином), og etter behandling.

Несмотря на то что растворимость левофлоксацина выше, чем других хинолонов, Tilstrekkelig hydrering må opprettholdes under behandling med levofloxacin for å unngå dannelse av for konsentrert urin.

С осторожностью назначается при почечной недостаточности; поскольку выведение левофлоксацина может быть снижено, Nøye klinisk observasjon og passende laboratorietester bør utføres før og gjennom behandlingen. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (Cl kreatinin < 50 ml / min) во избежание кумуляции необходима коррекция дозы.

Pasienter, подвергшихся воздействию прямых солнечных лучей в период лечения лекарственными средствами хинолонового ряда, наблюдались фототоксические реакции средней и тяжелой степени. В клинических исследованиях фототоксические реакции отмечены менее чем у 0,1% pasienter, получавших левофлоксацин.

На фоне приема хинолонов, inkl. levofloxacin, отмечалось увеличение интервала QT на электрокардиограмме и редкие случаи аритмии. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о редких случаях мерцания-трепетания желудочков у пациентов, получавших левофлоксацин. Не рекомендуется назначать левофлоксацин одновременно с другими средствами, forlenge QT-intervallet, inkl. антиаритмическими средствами IA и III класса. При наличии у пациента факторов риска развития мерцания-трепетания желудочков, таких как гипокалиемия, vыrazhennaya bradykardi, kardiomyopati, Levofloxacin bør unngås.

Som med andre kinoloner, endringer rapportert (brudd) Blood Glucose, inkludert symptomatisk hyper- og hypoglykemi, в большинстве случаев это наблюдалось у больных диабетом, одновременно получающих перооральные гипогликемические средства (например глибенкламид) или инсулин. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови у этих пациентов. Если на фоне левофлоксацина развивается гипогликемическая реакция, следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующую терапию.

Как и приеме любого сильного противомикробного ЛС, целесообразна периодическая оценка функций систем организма, включая почечную, печеночную, гемопоэтическую.

Pasienter bør advares:

— о целесообразности обильного питья;

— о том, что левофлоксацин может вызывать неврологические побочные эффекты (например головокружение различной степени выраженности), в связи с этим пациенту следует знать, как он реагирует на левофлоксацин, перед тем как заниматься деятельностью, требующей быстроты реакции и связанной с повышенной концентрацией внимания;

— во время лечения следует избегать сильного солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения; при появлении фототоксических реакций (f.eks, hudutslett) необходимо прекратить лечение.

Forsiktighetsregler.

До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации возбудителя заболевания и оценки чувствительности к левофлоксацину. Лечение левофлоксацином может быть начато до получения результатов этих тестов. После получения результатов тестов должна быть избрана соответствующая терапия. Проводимое периодически во время терапии левофлоксацином тестирование на культуре позволяет получить информацию о сохраняющейся чувствительности патогенного микроорганизма к левофлоксацину и о возможном появлении бактериальной резистентности.

Samarbeid