Stereotactic radiosurgery – Cyber ​​Knife – Gamma Knife behandling

Beskrivelse av behandling med gammakniv

Stereotaktisk strålekirurgi er en metode for behandling av hjernesykdommer. Behandling bruker en sterkt fokusert strålestråle for å behandle spesifikke områder av hjernen. Strålestrålen ødelegger vev, som, med den tradisjonelle behandlingsmetoden, legen fjerner med en skalpell under operasjonen.

Behandlingen utføres ved hjelp av et team av spesialister, Inkludert:

• Stråleonkolog – utvikler en behandlingsplan og sørger for at nødvendig stråledose bestemmes;
• Nevrokirurg – undersøker pasientens hjerne, og hjelper også med planlegging;
• Medisinsk fysiker – hjelper onkologen med å bestemme stråledosen, styrer et strålingsavgivende apparat (gammakniv eller lineær akselerator);
• Dosimetrist – bestemmer stråledosen som pasienten mottar;
• Stråleterapeut – arbeider med emitterende apparater;
• Onkolog sykepleier – gir direkte pasientbehandling;
• Nevrolog eller nevroonkolog-nevrokirurg – bistår stråleonkolog med å behandle hjernesvulster, inkludert overvåking av pasientens rehabiliteringsperiode, kan også koordinere den overordnede behandlingsplanen.

Årsaker til behandling med gammakniv

Stereotaktisk radiokirurgi brukes til følgende formål:

• Ødeleggelse av kreftsvulster og godartede svulster;
• Stoppe utviklingen av kreftsvulster og godartede svulster;
• Avslutning arteriovenøse misdannelser (AVM), patologiske kar, som forstyrrer blodstrømmen til hjernen;
• Behandling av lidelser, såsom:
  • Nervesmerter nerve troynichnogo, hva som forårsaker ansiktssmerter;
  • Epilepsi – lidelse, som forårsaker anfall.

Mulige komplikasjoner under stereotaktisk radiokirurgi

Før, hvordan å utføre operasjonen, du trenger å vite om mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Hodepine;
• Midlertidig hevelse på behandlingsstedet (symptomene kan forverres);
• Ødem, nummenhet, blødning, eller prikking i krysset mellom hode og nakke;
• Hudirritasjon;
• Kvalme;
• Kramper;
• Mindre hårtap fra strålingseksponering;
• Tilstedeværelse av permanent hjerneskade i behandlingsområdet.

Sjeldne komplikasjoner kan inkludere:

• Tap av synet;
• Døvhet;
• Blødning;
• Nervøse problemer.

Til tross for, at risikoen for komplikasjoner er lav, alderdom, kroniske sykdommer, tidligere operasjoner, eller tidligere strålebehandling nær det planlagte operasjonsstedet kan øke risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjennomføres behandlingen??

Forberedelse til prosedyren

Legen din kan gjøre følgende::

• Utfør en nevrologisk undersøkelse, å se, Hvor godt fungerer nervesystemet ditt?;
• Bestill røntgen, datatomografi av hodet, MR eller andre diagnostiske tester;
• Bestill ytterligere tester om nødvendig.

Legen må også vite følgende:

• Om medisiner eller insulin du tar for å kontrollere diabetes;
• Hvis du er allergisk mot intravenøst ​​kontrastmiddel – substans, som vil hjelpe deg å se svulsten lettere, må melde fra om dette;
• Du bør fortelle legen din dersom du er allergisk mot jod eller skalldyr. (Jod finnes i skalldyr og kontrastmiddel);
• Du bør fortelle legen din dersom du har pacemaker eller annet medisinsk utstyr., implantert i kroppen;
• Hvis du har et øye- eller øreimplantat, må melde fra om dette;
• Tidligere operasjoner rapportert;
• Hvis du noen gang har hatt en hodeskalleskade, må si om dette;
• Hvis du lider av klaustrofobi, må du fortelle legen din;

I oppkjøringen til prosedyren:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner;
• Følgende må organiseres:
  • Hjelp før du starter behandlingen;
  • En tur hjem etter behandling;
  • Omsorg etter inngrepet;
• Som instruert av legen din, bruk en spesiell sjampo.

Dagen før prosedyren,:

• Ikke bruk kremer eller hårspray;
• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt, med mindre annet er angitt lege.

På dagen for prosedyren:

• Ta med medisinene dine til sykehuset;
• Ikke bruk smykker, parykk eller hårpynt, ikke bruk sminke;
• Fjern kontaktlinsene dine, briller, proteser;
• Et intravenøst ​​kateter vil bli satt inn i armen din., for administrering av kontrastmiddel, medisiner og væsker.

Beskrivelse av den stereotaktiske strålekirurgisprosedyren

Det finnes flere typer behandling:

Behandling med Cobalt-60 (ofte kalt Gamma Knife)

Prosedyren utføres ved hjelp av 201 stråle av rettet gammastråler. Det brukes til å behandle hjernesvulster og funksjonelle hjernesykdommer. Gammakniven er den mest kjente enheten for denne prosedyren..

Behandlingen foregår i fire faser:

1. Forberedelse av hodet – lokalbedøvelse vil bli påført foran og bak på hodet, å bedøve huden. En spesiell aluminiumsramme vil festes til skallen med spesielle pinner. Dette vil bidra til at hodet ikke beveger seg under behandlingen..
2. Fotograferer hodet – utføres Hode CT og/eller MRT, for å bestemme den nøyaktige plasseringen av et tumor. Hvis behandling utføres arteriovenøse misdannelser, du kan passere angiografi, å finne unormale årer.
3. Planleggingsfasen – Basert på testene planlegger legene behandling. Når de er ferdige, du blir plassert på en spesiell sofa. Legen din vil fortelle deg, hvordan vil prosedyren gå?, og den planlagte stråledose. En hjelm med mange små hull er plassert på hodet. Hvert hull gjør at en stråle med stråling kan rettes til en bestemt del av hjernen;
4. Stråling. Leger og sykepleiere vil forlate rommet. Sofaen er plassert i bestrålingsområdet. Hjelm lukkes, hvoretter selve bestrålingen begynner. Legen vil kunne se og høre deg gjennom hele prosedyren, og du vil også kunne snakke med ham. Utstrålt, brukes til behandling kan ikke sees, føle eller høre. Når behandlingsøkten er ferdig, leger kommer inn på kontoret, ta av hjelmen og frigjør hodet.

Behandling med lineær akselerator

Denne prosedyren bruker én kraftig strålestråle. Det brukes til å behandle små og store hjernesvulster. Du vil gå gjennom faser, ovenfor. Under bestråling, Men, strålingskilden vil bevege seg rundt deg. Moderne systemer kan også behandle ryggmargssvulster med stråling.

Cyberknivbehandling

CyberKnife-behandling utføres ved hjelp av en liten lineær akselerator, installert på en robotmanipulator. Det brukes til å behandle svulster og lesjoner i hjernen og ryggmargen. I dette tilfellet er hodet ikke festet i rammen.

Behandlingsøkten foregår i tre trinn:

1. Preparat – hvis du blir behandlet for en hjernesvulst, en spesiell maske tas på, som vil passe størrelsen på hodet ditt. Det utføres også datatomografi, og, kanskje, MRT. Hvis du blir behandlet for ryggmargskreft, pasienten sitter i en spesiell stol. Små metallmarkører implanteres nær svulsten, kalt koordinat (Fiducials), å orientere strålestrålen under behandlingen. Koordinatmarkører implanteres poliklinisk. Etter, hvordan de er på plass, datatomografi utføres;
2. Behandlingsplanlegging. Du kan få lov til å reise hjem mellom behandlingene. Faktisk kan behandlingen utføres samme dag eller noen dager etter forberedelsesfasen;
3. Stråling. En maske settes på hodet, eller pasienten legges i en stol, og deretter plassert på bordet. Det vil bli tatt røntgen før behandlingen starter., for å orientere lineærakseleratoren i riktig posisjon. Når behandlingen begynner, vil manipulatoren bevege seg rundt deg, stopper på angitte punkter. Når manipulatoren stopper, svulsten blir bestrålt.

Etter inngrepet

Hvis behandling med gammakniv og lineær akselerator ble brukt:

• Hodet frigjøres fra klemmene, det intravenøse kateteret fjernes;
• En liten bandasje legges på hodet.

Hvor lang tid vil behandlingen ta?

Strålingseksponering for gammakniven og lineær akselerator kan ta opptil 2 timer. CyberKnife-behandling kan ta opptil 3 timer.

Hele prosedyren tar vanligvis 2-4 o'clock.

Gjør det vondt?

• Anestesi forhindrer smerter ved kateterinnføringsstedet, hvis prosessen involverer administrering av et kontrastmiddel;
• Du vil føle litt press når du fester hodet i stasjonær stilling.;
• Behandlingen i seg selv gir ikke smerte;
• Du kan oppleve hodepine eller kvalme flere timer etter behandlingen. Legen vil gi deg medisin, for å lindre ubehag.

Pleie etter stereotaktisk strålekirurgi

Når du kommer hjem etter inngrepet, Følg denne fremgangsmåten:, for å sikre normal utvinning:

• Du kan gå tilbake til daglige aktiviteter dagen etter prosedyren;
• Du kan begynne å ta medisiner, med mindre annet er angitt lege;
• Snakk med legen din om å gjøre anstrengende arbeid;
• Unngå å gjøre kateterinnføringsstedene våte i omtrent en uke.;
• Sørg for å følge legens anvisninger.

Resultatene av stereotaktisk strålekirurgi vil være synlige over tid – fra flere måneder til flere år.

• Omtrent en måned etter inngrepet gjennomfører legen en ekstern undersøkelse og utfører en nevrologisk undersøkelse.;
• En tid etter evalueringsprosedyren vil det bli utført en MR-skanning eller CT-skanning for behandlingseffekt;
• Hvis du behandlet arteriovenøse misdannelser, Cerebral angiografi utføres hvert annet til tredje år etter behandling, for å bestemme suksessen til behandlingen;
• I mange tilfeller kan stereotaktiske radiokirurgiske prosedyrer utføres på nytt, om nødvendig.

Kontakt legen din etter stereotaktisk strålekirurgi

Etter hjemkomsten, må du oppsøke lege, Hvis følgende symptomer:

• Tegn på infeksjon, inkludert feber og frysninger;
• Rødhet, ødem, økte smerter, blødning, eller utslipp fra kateterinnføringsstedene;
• Kvalme og / eller oppkast, som ikke forsvinner etter å ha tatt de foreskrevne medisiner, og vedvarer i mer enn to dager etter utskrivning fra sykehuset;
• Smerte, som ikke passerer etter å ha tatt smertestillende medikamenter utnevnt;
• Hoste, tungpustethet, cardiopalmus, eller brystsmerter;
• Sterk hodepine;
• Svakhet, tap av balanse;
• Synsproblemer;
• Kramper;
• Eventuelle nye symptomer, inkludert anfall av nummenhet.