ENAP-NL

Aktivt material: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Når ATH: C09BA02
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10
Når CSF: 01.09.16.03
Produsent: KRKA d.d. (Slovenia)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

Piller hvit, runde, flate, med en skrå kant og et hakk på den ene siden.

Stoffene: natriya karbonat, laktosemonohydrat, kalsiumhydrogenfosfat (vannfri), maisstivelse, talkum, magnesiumstearat.

10 PC. – blemmer (2) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Kombinert tilberedning, hvis virkning skyldes egenskapene til komponentene, dets bestanddeler.

Enalapril – ACE-hemmer, er et prodrug: Resultatet er dannet ved hydrolyse av ènalaprilat, som hemmer ACE.

Gidroxlorotiazid – tiaziddiuretikum. Virker på nivå med de distale nyretubuli, øker utskillelsen av natrium- og kloridioner.

Ved begynnelsen av behandlingen med hydroklortiazid, volumet av væske i karene, avtar som følge av økt utskillelse av natrium og væske, som fører til en reduksjon i blodtrykket og en reduksjon i hjertevolum.

På grunn av hyponatremi og redusert væske i kroppen, renin-angiotensin-aldosteron-systemet er aktivert. En reaktiv økning i konsentrasjonen av angiotensin II begrenser delvis reduksjonen i blodtrykket. Ved fortsatt behandling er den hypotensive effekten av hydroklortiazid basert på en reduksjon i OPSS. Aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteron-systemet resulterer i metabolske effekter på elektrolyttbalansen i blodet., urinsyre, glukose og lipider, som delvis nøytraliserer effektiviteten av antihypertensiv behandling.

Til tross for effektiv reduksjon av blodtrykket, reduserer ikke tiaziddiuretika strukturelle endringer i hjertet og blodårene.. Enalapril forsterker den antihypertensive effekten: hemmer renin-angiotensin-aldosteron-systemet, dvs.. angiotensin II produksjon og dens effekter. Reduserer i tillegg produksjonen av aldosteron og øker virkningen av bradykinin og frigjøring av prostaglandiner. Unødvendig. det har ofte sin egen vanndrivende effekt, dette kan forsterke effekten av hydroklortiazid.

Enalapril reduserer pre- og etterbelastning, hva som avlaster venstre ventrikkel, reduserer regresjon av hypertrofi og kollagenproliferasjon, forhindrer skade på myokardceller. Som et resultat avtar hjertefrekvensen og arbeidsbelastningen på hjertet reduseres. (i kronisk hjertesvikt), koronar blodstrøm forbedres og oksygenforbruket til kardiomyocytter reduseres. Dermed, redusert følsomhet i hjertet for iskemi, og reduserer også antallet farlige ventrikulære arytmier. Har en gunstig effekt på cerebral blodstrøm hos pasienter med arteriell hypertensjon og kroniske kardiovaskulære sykdommer. Forhindrer utvikling av glomerulosklerose, opprettholder og forbedrer nyrefunksjonen og bremser forløpet av kronisk nyresykdom selv hos disse pasientene, som ennå ikke har utviklet hypertensjon.

Kjente, at den antihypertensive effekten av ACE-hemmere er større hos pasienter med hyponatremi, hypovolemi og forhøyede serumreninnivåer, mens effekten av hydroklortiazid ikke avhenger av nivået av renin i blodserumet. Derfor har samtidig administrering av enalapril og hydroklortiazid en ekstra antihypertensiv effekt.. Foruten, enalapril forhindrer eller demper de metabolske effektene av vanndrivende terapi og har en gunstig effekt på strukturelle endringer i hjertet og blodårene.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлортиазида применяется тогда, når hvert medikament alene ikke er effektivt nok eller monoterapi utføres med maksimale doser av legemidlet, som øker forekomsten av uønskede effekter. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Den antihypertensive effekten av kombinasjonen vedvarer vanligvis for 24 Nei.

Farmakokinetikk

Enalapril

Absorpsjon

Enalapril absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Объем всасывания составляет 60%. Mat påvirker ikke absorpsjonen av enalapril. T_maks er 1 Nei. T_maks enalaprilat i serum er 3-6 Nei.

Distribusjon

Enalaprilat trenger gjennom de fleste kroppsvev, hovedsakelig i lungene, nyre og blodårer. Bindingen til plasmaproteiner 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, skiller seg ut med morsmelk.

Metabolisme

I leveren hydrolyseres enalapril til den aktive metabolitten. – englaprilata, som er bærer av den farmakologiske effekten og ikke metaboliseres videre.

Fradrag

Utskillelse – kombinasjon av glomerulær filtrasjon og tubulær sekresjon. Renal clearance av enalapril og enalaprilat er 0.005 ml/s (18 l /) og 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l /) henholdsvis. Utgitt i flere trinn.

Når du foreskriver flere doser av enalapril T_1/2 serum enalaprilat er ca 11 Nei. Enalapril skilles ut i urinen – 60% og avføring – 33% hovedsakelig i form av enalaprilat. Enalaprilat i 100% utskilles i urinen.

Enalaprilat fjernes fra sirkulasjonen ved hemodialyse eller peritonealdialyse.. Hemodialyseclearance av enalaprilat 0.63-1.03 ml/s (38-62 ml / min). Serumkonsentrasjonen av enalaprilat etter 4 timers hemodialyse synker med 45-57%.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Utskillelsen bremses hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, som krever dosejustering i henhold til nyrefunksjonen, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Hos pasienter med leverinsuffisiens kan metabolismen av enalapril bremses uten å kompromittere dens farmakodynamiske effekt..

Hos pasienter med hjertesvikt bremses absorpsjonen og metabolismen av enalaprilat., reduserer også V_d. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, de kan bremse utskillelsen av enalapril.

Hos eldre pasienter kan farmakokinetikken til enalapril endres i større grad på grunn av samtidige sykdommer., enn alderdom.

Gidroxlorotiazid

Absorpsjon

Hydroklortiazid absorberes, hovedsakelig, i tolvfingertarmen og proksimal tynntarm. Absorpsjon sostavlyaet 70% og øker med 10% når det tas sammen med mat. T_maks er 1.5-5 Nei.

Distribusjon

V_d omtrent 3 l / kg. Bindingen til plasmaproteiner – 40%. Legemidlet akkumuleres i erytrocytter, механизм аккумуляции неизвестен.

Krysser placentabarrieren og samler seg i fostervannet. Serumkonsentrasjonen av hydroklortiazid i blodet i navlestrengen er nesten den samme, som i mors blod. Konsentrasjonen i fostervannet overstiger den i blodserumet fra navlestrengen inn 19 tid. Hydroklortiazidnivåene i morsmelk er svært lave. Hydroklortiazid er ikke påvist i serum hos spedbarn., hvis mødre tok hydroklortiazid mens de amming.

Metabolisme

Hydroklortiazid metaboliseres ikke i leveren.

Fradrag

Hydroklortiazid skilles primært ut i urinen. – 95% uendret og ca 4% som 2-amino-4-klor-m-benzendisulfonamidhydrolysat.

Renal clearance av hydroklortiazid hos friske frivillige og pasienter med arteriell hypertensjon er ca. 5.58 ml/s (335 ml / min). Hydroklortiazid har en bifasisk eliminasjonsprofil. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 Nei, i sluttfasen (gjennom 10-12 timer etter administrasjon) – omtrent 10 Nei.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos eldre pasienter påvirker ikke hydroklortiazid farmakokinetikken til enalapril negativt., men serumkonsentrasjonen av enalaprilat er høyere.

Hos pasienter med hjertesvikt ble det funnet ved bruk av hydroklortiazid, at absorpsjonen avtar proporsjonalt med graden av sykdom ved 20-70%. T_1/2 hydroklortiazid øker til 28.9 Nei. Renal clearance er 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml / min), gjennomsnittsverdier 1.28 ml/s (77 ml / min).

Pasienter, som gjennomgikk intestinal bypass-operasjon for fedme, absorpsjon av hydroklortiazid kan reduseres med 30%, og serumkonsentrasjonen 50%, enn hos friske frivillige.

Samtidig bruk av enalapril og hydroklortiazid påvirker ikke farmakokinetikken til hver av dem..

Vitnesbyrd

- Arteriell hypertensjon (pasienter, som viser Kombinasjonsbehandling).

Doseringsregime

Behandling av arteriell hypertensjon bør ikke startes med en kombinasjon av legemidler. Tilstrekkelige doser av de enkelte komponentene må bestemmes innledningsvis.. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Ta stoffet regelmessig samtidig (helst i morgen). Tablettene svelges hele under eller etter et måltid., drikker en liten mengde flytende.

Den vanlige dosen er 1 tab. / dag.

Hvis du glemmer neste dose av legemidlet, det må tas så snart som mulig, hvis det er nok tid igjen før neste dose. Hvis det er flere timer igjen før neste dose, bare vent og ta det. Ikke dobbel dosen.

Hvis en tilfredsstillende terapeutisk effekt ikke oppnås, det anbefales å legge til et annet medikament eller endre behandling.

Pasienter, på vanndrivende terapi, det anbefales å stoppe behandlingen eller redusere dosen av diuretika i minst 3 dager før behandlingsstart med Enap^®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Nyrefunksjonen bør kontrolleres før behandlingsstart..

Продолжительность лечения не ограничена.

Pasienter med CC > 30 ml/min eller serumkreatinin <265 mmol / l (3 mg / dL) den vanlige dosen av Enap kan foreskrives^®-NL.

Bivirkning

Kardiovaskulære systemet: hjertebank, ulike hjertearytmier, markert reduksjon i blodtrykket, ortostatisk hypotensjon, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær hjerneslag, angina, Raynauds syndrom, nekrotiserende angiitt.

Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, glossitt, stomatitt, betennelse av spyttkjertler, anoreksi, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, flatulens, smerter i epigastriet, tarmkolikk, ileus, pankreatitt, leversvikt, hepatitt, gulsott, bakken.

Åndedrettssystemet: rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, heshet, bronkospasme, astma, lungebetennelse, lungeinfiltrater, eosinofil pneumoni, lungearterien Slaglengde, pulmonal infarkt, åndenød (inkludert lungebetennelse og lungeødem).

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: depresjon, ataksi, døsighet, søvnløshet, angst, nervøsitet, perifericheskaya nevropati (parestesi, dysestesi).

Fra urinveiene: oligurija, nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon, interstitiell nefritt.

Reproduksjonssystemet: gynekomasti, redusert potens.

Fra sansene: tåkesyn, smaksskader, luktforstyrrelse, støy i ørene, konjunktivitt, tørrhet i bindehinnen, tåreflod.

Fra blodkreft system: leukocytose, eozinofilija, nøytropeni, leukopeni, agranulocytose, anemi, hypoglobinemi, pancytopeni.

Metabolisme: kaliopenia, hyperkalemi, gipomagniemiya, hyperkalsemi, giponatriemiya, hypokloremisk alkalose, giperglikemiâ, glycosuria, hyperurikemi, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, økning i leverenzymer, hyperbilirubinemi.

Hudreaksjoner: Svette, utslett, helvetesild, alopecia.

Allergiske reaksjoner: elveblest, kløe, hudutslett, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, steven johnson syndrom, lysfølsomhet, overfølsomhetsreaksjoner (angioødem, trombotsitopenicheskaya purpura), anafylaktiske reaksjoner.

Andre: svakhet, feber, lupus-lignende syndrom, beskrevet i litteraturen (feber, myalgi og artralgi, serozit, vaskulitt, hudutslett, økt senkning, leukocytose, eozinofilija, positiv test for antinukleære antistoffer).

Kontra

- Anurija;

- Uttrykt ved den menneskelige nyre (CC<30 ml / min);

arvelig eller idiopatisk angioødem;

- Angioødem, knyttet til bruk av ACE hemmere (historie);

- primær hyperaldosteronisme;

-Addisons sykdom;

- Porfyri;

- Barndom og oppvekst opp 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);

- Overfølsomhet overfor narkotika;

- Overfølsomhet overfor sulfonamider.

FRA forsiktighet stoffet skal brukes til bilateral stenose av nyrearteriene, stenose av arteriene til en enkelt nyre, nedsatt nyrefunksjon (CC 30-75 ml / min), alvorlig stenose av aortaåpningen, idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, CHD, cerebrovaskulære sykdommer (inkl. i mangel av cerebral blodstrøm), kronisk hjertesvikt, alvorlige autoimmune systemiske sykdommer i bindevev (inkl. SLE, sklerodermi), undertrykkelse av benmarg hematopoiesis, diabetes, hyperkalemi, tilstand etter nyre transplantasjon, alvorlig svekkelse av lever- og/eller nyrefunksjon, stater, ledsaget av nedgangen i Blindkopi (som et resultat av vanndrivende terapi, begrense saltinntaket, diaré og oppkast), podagre, hos eldre pasienter.

Graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet oppstår, bør stoffet seponeres umiddelbart..

Om nødvendig, bør bruk under amming avgjøre spørsmålet om opphør av breastfeeding.

Forsiktighetsregler

Arteriell hypotensjon med alle kliniske konsekvenser kan observeres etter første inntak av Enap-tabletter.^®-НЛ у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, arteriell hypertensjon eller venstre ventrikkel dysfunksjon og, funksjoner, pasienter, i en tilstand av hyvolemi, som et resultat av vanndrivende terapi, saltfri diett, diaré, oppkast eller hemodialyse.

Arteriell hypotensjon etter å ha tatt den første dosen og dens mer alvorlige konsekvenser – sjelden og forbigående. For å unngå arteriell hypotensjon før behandling med Enap^®-НЛ по возможности отменяют диуретики.

Ved arteriell hypotensjon skal pasienten legges på ryggen med lav sengegavl og om nødvendig justere plasmavolumet ved infusjon av saltvann. Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for fortsatt behandling.. Etter normalisering av blodtrykket og påfyll av BCC tolererer pasienter vanligvis påfølgende doser godt..

Forsiktighet er nødvendig ved bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC 0.5-1.3 ml/s), fordi det kan være tegn på opphopning av legemidler. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Pasienter, tar hydroklortiazid, azotemi kan utvikle seg.

Enap bør unngås^®-НЛ пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, da dette kan føre til forverring av nyrefunksjonen eller til og med akutt nyresvikt (effekt av enalapril). Det er nødvendig å overvåke nyrefunksjonen før og under behandling med legemidlet.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk av stoffet hos pasienter med koronarsykdom, alvorlig cerebrovaskulær sykdom, aortastenose eller andre stenose, blokkerer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel, alvorlig aterosklerose, hos eldre pasienter som følge av risiko for arteriell hypotensjon og forverring av hjerteperfusjon, hjerne og nyrer.

Serumkonsentrasjonen av elektrolytter bør overvåkes regelmessig i løpet av behandlingsperioden for å identifisere mulige ubalanser og umiddelbart iverksette nødvendige tiltak.. Bestemmelse av serumelektrolyttkonsentrasjon er obligatorisk for pasienter med langvarig diaré, oppkast og får intravenøse infusjoner.

Pasienter, vert Enap^®-NL, Se aktivt etter tegn på elektrolyttubalanse: munntørrhet, tørst, svakhet, døsighet, slapphet, eksitasjon, muskelsmerter og kramper (hovedsakelig leggmuskler), reduksjon i blodtrykkstakykardi, oliguri og gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, oppkast).

ENAP^®-НЛ должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, siden hydroklortiazid kan forårsake leverkoma selv med minimale elektrolyttforstyrrelser.

Under behandling med Enap^®-НЛ может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, som følge av en økning i utskillelsen av magnesium og en nedgang i utskillelsen av kalsium i urinen under påvirkning av hydroklortiazid.

En betydelig økning i serumkalsiumnivåer kan være et tegn på latent hyperparatyreoidisme..

Hydroklortiazid kan forårsake hyperurikemi eller forverring av gikt hos noen pasienter.. Hvis det er en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodserumet, behandlingen bør stoppes. Det kan gjenopptas etter normalisering av laboratorieparametre og i fremtiden, utført under deres kontroll.

Forsiktighet ved bruk av stoffet er nødvendig hos alle pasienter, behandles med orale hypoglykemiske midler eller insulin, siden hydroklortiazid kan svekkes, og enalapril forbedrer deres virkning. Pasienter med diabetes bør ses oftere, en viss dosejustering av hypoglykemiske midler kan være nødvendig.

Hvis det oppstår angioødem i ansiktet eller halsen, er det vanligvis tilstrekkelig med seponering av behandlingen og utnevnelse av antihistaminer til pasienten.. I mer alvorlige tilfeller, (hevelse av tungen, svelg og strupehode) angioødem behandlet med adrenalin, Luftveis åpenhet opprettholdes ved intubasjon eller laryngektomi.

Antihypertensiv effekt av Enap^®-НЛ может усиливаться после симпатэктомии.

På grunn av økt risiko for anafylaktiske reaksjoner, bør Enap ikke forskrives.^®-НЛ пациентам, på hemodialyse ved bruk av polyakrylnitrilmembraner, gjennomgår aferese med dekstransulfat og rett før desensibiliseringsprosedyren for veps eller biegift.

Under behandling med Enap^®-НЛ могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Forverring av SLE er rapportert med ACE-hemmerbehandling..

Flere tilfeller av akutt leversvikt med kolestatisk gulsott er rapportert., levernekrose og død (sjelden) under behandling med ACE-hemmere. Årsaken til disse syndromene er ukjent.. Hvis gulsott oppstår og leverenzymer øker, bør behandlingen avbrytes., pasienten må overvåkes.

Forsiktighet er også nødvendig hos pasienter, tar sulfonamider eller orale hypoglykemiske midler fra sulfonylureagruppen på grunn av mulig kryssfølsomhet.

Under behandlingen er det nødvendig med periodisk overvåking av antall leukocytter., spesielt hos pasienter med bindevev eller nyresykdom.

Pasienter, som fikk legemidler under generell anestesi eller etter større operasjoner, forårsaker arteriell hypotensjon, enalapril kan blokkere dannelsen av angiotensin II, sekundært til kompenserende reninfrigjøring. Hvis legen foreslår denne mekanismen for arteriell hypotensjon, behandling kan utføres ved å øke BCC.

Under behandlingen er periodisk overvåking av serumelektrolyttkonsentrasjoner nødvendig., Glukose, urea, kreatinin og leverenzymaktivitet, samt urinprotein. Behandling Ènapom^®-НЛ должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

ENAP^®-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, imidlertid hos noen pasienter (fortrinnsvis ved begynnelsen av behandlingen) arteriell hypotensjon og svimmelhet kan forekomme, som bidrar til en reduksjon i evnen til å kjøre bil og arbeide med mekanismer. Derfor anbefales det i begynnelsen av behandlingen å unngå kjøring., jobbe med mekanismer og utføre annet arbeid, krever konsentrasjon, før, inntil den foretrukne behandlingsrespons.

Overdose

Når en pasient tar for mange tabletter om gangen, bør umiddelbart oppsøke lege.

Symptomer: økt diurese, markert reduksjon i blodtrykket med bradykardi eller andre hjertearytmier, kramper, pareser, paralytisk ileus, bevissthetsforstyrrelser (inkludert som), nyresvikt, brudd på AAR, elektrolytt ubalanse i blodet.

Behandling: pasienten overføres til en horisontal stilling med en lav hodegjerde. Inne mild sakene viser mage lavage og inntak av salt løsning. I mer alvorlige tilfeller er det indisert tiltak, å stabilisere helvete: i / i en saltoppløsning, plasmaekspandere. BP må overvåkes, Puls, respirasjonsfrekvens, serum urea konsentrasjon, kreatinin, elektrolytter og pasientdiurese. Om nødvendig, – i/i innføring av angiotensin II, hemodialyse (fart ut englaprilata – 62 ml / min).

Legemiddelinteraksjoner

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, trisykliske antidepressiva, fenotiazin og medikamenter, samme som med etanol, forsterker den antihypertensive effekten av Enap^®-NL.

Analgetika og NSAIDs, høyt salt i kosten, samtidig administrering av kolestyramin eller kolestipol reduserer effekten av Enap^®-NL.

Om mulig bør samtidig bruk av Enap unngås.^®-НЛ и препаратов лития, siden utviklingen av litiumforgiftning er mulig på grunn av en reduksjon i utskillelsen av litium. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av litium i blodserumet; dosen justeres deretter.

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ и НПВС, analgetika (på grunn av hemming av prostaglandinsyntese) kan redusere effekten av enalapril og øke risikoen for forverret nyrefunksjon og/eller hjertesvikt. Hos noen pasienter, med samtidig behandling, kan den antihypertensive effekten av enalapril også reduseres., Pasienter bør derfor overvåkes nøye.

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ с калийсберегающими диуретиками (inkl. spironolakton, amilorid, triamteren) eller kaliumtilskudd kan føre til hyperkalemi.

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ с аллопуринолом, cytostatika, immundempende midler eller systemiske kortikosteroider kan forårsake leukopeni, anemi eller pancytopeni, derfor er periodisk overvåking av hemogrammet nødvendig.

Akutt nyresvikt ble rapportert hos 2 pasienter etter nyretransplantasjon., samtidig behandlet med enalapril og ciklosporin. Forventet, at akutt nyresvikt var et resultat av nedsatt nyreblodstrøm, forårsaket av ciklosporin, og reduksjon i glomerulær filtrasjon, forårsaket av enalapril. Det er derfor nødvendig med forsiktighet ved samtidig bruk av enalapril og ciklosporin..

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (mulig kryssfølsomhet).

Forsiktighet er nødvendig når du bruker Enap^®-НЛ с сердечными гликозидами. Mulig hydroklortiazid-indusert hypovolemi, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность гликозидов.

Samtidig bruk av Enap^®-НЛ с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

Med samtidig bruk av Enap^®-НЛ и теофиллина, enalapril kan redusere T_1/2 teofillina.

Med samtidig bruk av Enap^®-НЛ и циметидина, kan øke T_1/2 enalapril.

Risikoen for arteriell hypotensjon øker under generell anestesi eller bruk av ikke-depolariserende muskelavslappende midler. (f.eks, tubokurarin).

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn, tørt ved temperaturer ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet – 2 år.