Mikroskopisk undersøkelse av urin: elementer av organisert urinsediment

Røde blodceller i urinen

Den første morgenurin er ikke normale røde blodceller, men kan møte individuelle uendrede kopier, fanget i urinen som følge av skrape kløe av eksterne genitalia,på grunn av skade i urinveiene eller i saltkrystaller fra vagina hos kvinner før- og postmenstrual periode.

Sykelig urin røde blodceller kan finnes i varierende mengder. Tilstedeværelsen av erytrocytter i urin (hematuri) tegn på blødning i urogenitale system. Det er brutto hematuri, når urin har en betydelig blanding av blod og misfarging (rødlig eller brunlig), og microhematuria, karakterisert ved et lite antall røde blodlegemer, identifisert kun mikroskopisk (fargen på urinen er ikke forandret).

Avhengig av reaksjonen av urin og dens konsentrasjon, så vel som lengden av oppholdet av røde blodceller i urinen farge og form av deres endringer.

I svakt sur urin røde blodlegemer De forblir uendret i lang tid og har en form av sirkulære skiver gulaktig grønn farge. Når røde blodcellene sveller på grunn av den lille relative tetthet i et meget svakt surt eller svakt alkalisk medium har de en slags delikat blek gul eller rosa plate litt større, enn normale erytrocytter.

En mer forlenget effekt sur urin røde blodceller i nyrene bidrar til deres utvasking (tapet av en alkalisk substans hemoglobin), og derfor allerede er i en frisk urin de har form av ringer av forskjellig størrelse fargeløs. Disse RBC kan av og til forekomme i form av partikler og celleavfall, (fragmenterte erytrocytter). Utseendet av de modifiserte røde blodceller i urinen (razbuhših, fragmentert, utvasket) Det skal merkes i hvert enkelt tilfelle, Da det er av stor diagnostisk verdi.

Hvite blodlegemer i urinen

Oftest funnet i urinen nøytrofile granulocytter, som er litt større enn røde blodlegemer, rund form. Avhengig av reaksjonen og konsentrasjonen av urin, har de en annen slags:

• i svakt surt medium, f.eks, nøytrofile granulocytter vanligvis kornete, runde, Fargeløs, deres kjerne består av flere segmenter;
• i et surt miljø, de krymper og blir glassaktig;
• tuberkulose kan erverve gvozdevidnuyu (En langstrakt tykkere i den ene enden) skjema;
• i alkalisk urin nøytrofile granulocytter miste detaljnivå og konturer, hovne opp og øke noe;
• rezkoschelochnoy i urinen, blir de ødelagt, danner en viskøs, slimete slam masse.

I noen patologiske tilstander nøytrofile granulocytter kan være gjenstand for fettdegenerering. Hovne leukocytter, spesielt i urinen med en lav konsentrasjon, betydelig økt.

Separate nøytrofile granulocytter (til 10 i sikte) som finnes i urinen til en hvilken som helst. Deres utseende i en stor mengde av bevis for betennelse i urin organer, men angir ikke stedet for betennelse. Lokalisering av den inflammatoriske prosessen detekteres på basis av en generell undersøkelse av alt slam, ved tilstedeværelse av andre dannede elementer (f.eks, epitel) tar hensyn til de kliniske manifestasjoner. Leukocytter befinner seg, grupper (Grupper - nær haug av hvite blodceller i flere lag.) forskjellig størrelse (15-20 til 100-200 av ½, ¼ og hele synsfeltet) og klynger (Klynger - liggende ved siden av celler, er lett konto).

Eosinofil granulocytter funnet i urin ved en bestemt kronisk pyelonefritt (tuberkuleznoho) og ikke-spesifikk natur, så vel som eosinofil, t. Det er. allergisk, pyelonefritt og pielotsistite. Å finne dem i urinsediment er viktig ikke bare for diagnose, men også for behandling av pasienter med taktikk.

Lymfocytter største antall flere røde blodceller, Fargeløs, hvitaktig, identifisere sine cytoplasma i form av innfødte hardt. Lymfocytter kan påvises i urinen i de senere stadier av lymfocytisk leukemi som et resultat av leukemisk infiltrasjon av nyrene, og nyresykdommer, etiologien av som er forbundet med immunologiske faktorer (glomerulo- jade).

Epitelceller i urinen

Den urinsediment funnet i en frisk person er vanligvis de enkelte epitelceller i blæren slimhinnen og flate epitelceller vaginal mucosa. Økt innhold av epitelceller i inflammatoriske prosesser observert, og ved arten av epitel kan bestemme lokaliseringen av den patologiske prosess (mochetochnik, nyretubuli, nyrebekken, og andre.).

Ved patologiske tilstander avstøtning av epitelceller skjer under påvirkning av forskjellige midler (og andre giftstoffer.), som fører til endringer i det fysiske og kjemiske miljøtilstanden. Foruten, urin, spesielt alkalisk, virker også på celler separert, forårsaker dem til å hovne opp. Alt dette tyder på at epitelceller i urinen kan være litt forskjellig fra umodifiserte cellene i normal. Praktisk talt epitelceller i urin kan differensieres primært på grunnlag av sine former og størrelser tar hensyn til ulike degenerative forandringer, tilstedeværelsen av andre elementer (sylindre, amyloid celler i prostatakjertelen, korn og andre lipider.), ekorn, Glukose, så vel som kliniske data.

Epitel av slimhinnen i skjeden og ytre kjønnsorganene presenterte den brede, høy, avrundet, noen ganger kantet, skarpt profilert, lett, gjennomsiktig og dimmer (i delstaten keratinization) celler med ett, sentralt nucleus; ofte i form av bånd eller ark. I større eller mindre antall flate epitel-celler som finnes i urinen hos friske kvinner. Grovt i urinen til kvinner kan oppdage små hvite flak, bestående av lag av stratum av epitel med klynger av forskjellige mikroorganismer fra det ytre genitalia, så vel som grupper av flate epitelceller, sammen med leukocytter, strømmer ut fra vagina.

Epitelet i urinrøret. Slimhinnen av prostata urinrøret hos menn dekket med overgangs epitel, som går inn i et sylindrisk hull, og ved den ytre - i flat. I normal epitelial slimhinnene i urinrøret ikke forekommer i urinen. I kronisk uretritt hos menn, har de form av flate runde danner celler av middels størrelse, lett, ofte ugjennomsiktig, nezernistyh, hvitaktig. Kjernene er plassert i sentrum av, men dårlig anmeldt. Det er enkelttilfeller, men oftest celler danne grupper og klynger i slim sammen med leukocytter i urinrør tråder.

Hos kvinner epitelcellene i urinrøret flate, I likhet med cellene i vaginalslimhinnen, og derfor etterforskningen av urinen til ingen notater.

Urinveisslimhinnen (Blære, urinlederne, nyrebekken) vıstïlaet perexodnıy epitel, form som varierer avhengig av graden av fylling legeme. Overgangs epitel er referert til som en to-lags. Det skille overfladiske og basale lag. Den cellekjerner overgangs epitel vesicular, liten størrelse, og cytoplasma er farget pigmenter i urinen svakt gulaktig og inneholder korn.

Epitelet av blæren i urinsediment representert ved store polygonale (noen ganger avrundet) flatet cellene danner overflatelaget av blæren mucosa med ett, to eller flere ganske store vesikulær kjerner, hvor mye av den lille blanke nucleolus.

Cytoplasma gulaktige detekterte korn av forskjellig størrelse.

Sammen med disse cellene det er polymorfe celler av middels størrelse, avlange eller runde (oval) form, overveiende mononukleær, med fine korn i cytoplasma (den øverste raden av cellene i basal laget), så vel som små sfæriske celler ofte (oval) form, mononukleær, med fin kornstørrelse i cytoplasma (nederste raden av celler av basallaget). Konvensjonelt, blir epitelet av blæren som kalles overflatecellene, middels og basale lag av slimhinne.

Epitelceller i blæren kan oppstå som isolerte cellene, grupper og klynger.

Normalt finnes i urinsediment isolert epitelceller. Et stort antall av epitelceller i urinblæren ble observert i akutt katarr cystitis, samt infeksjonssykdommer, eller etter inntak av visse legemidler (f.eks, geksametilentetramina, eller heksamin). I kronisk cystitt med et høyt innhold av epitelceller puss i urinsediment litt, Det er noen ganger vanskelig å oppdage selv enkeltceller. Når patologiske prosesser i blæren epitelceller kan gjennomgå fettdegenerering.

Epitelet i nyrebekken og ureter. Cellene i epitel svakt gulaktig, forskjellige lengder, med en godt synlig kjerne og grus.

Epitelceller nyrebekken kan ha tailed, spindel, pære formet eller oval, noen ganger minner om søyle epitelceller, ofte plassert imbricate. Disse epitelceller finnes særlig i catarrhal nyrebekkenbetennelse. Med utviklingen av purulent pielita epitelceller eksponert for forskjellige forandringer dystrofiske, hovedsakelig fettdegenerering. På grunn av de forskjellige former av epitelceller i nyrebekkenet er ofte vanskelig å skille fra de mellomliggende cellene i blæren. Når derfor mistenkes pielit slike epitelceller merket med epitelcellene i blæren (celler av slimhinnen i urinblæren og nyrebekken). Celler ureter overgangs epitel smalere, og noen ganger betydelig forlenget.

Tildeling av epitel tubule epitel kwbïçeskïy nefronov. De urin epitelceller som ofte uregelmessig runde (oval), mindre kantet form, med kjernen, minner utvasket erytrocytter.

Cytoplasma av celler gulaktige, med fine korn. Nyre epitelceller lett gjennomgå protein (kornet) og fett (lipoid) distrofii, der de blir kornete eller fettdråper, sterkt refracting lys. Denne lille kjernen av cellen eller helt ubemerket. Når steatosis epitelial i betydelig grad kan øke og når størrelsen av cellene i det mellomliggende lag av blæren overgangs epitelet. Utrygt for hyaline dråpe degenerasjon og vakuolisering. Nyre epitelceller funnet i urinen i form av enkeltceller, epitel sylindre, der cellene er imbricate og urelaterte klynger og grupper. De ofte buropigmentirovany hemosiderin og yellow malt i nærvær av blod i urin eller galle pigmenter. Nyre epitelceller funnet i urinen i akutt og kronisk nyresykdom, sammen med nyre og protein sylindre.

Prostatahyperplasi epitel. I tilfeller urenheter prostata sekreter til urin (spesielt hos eldre og senil) epiteliale celler er funnet i sedimentet av prostata. Normalt er de fargeløse eller hvitaktige, sylindrisk form, med stor rund eller oval kjerne. I patologi ser de små runde hvitaktig fettceller dråper (zhirovaya dystrofi). I motsetning til prostata epitelceller fra annen celle, hovedsakelig fra nyre epitelceller, I likhet med deres størrelse, Det er, de forekommer i et proteinfritt urin eller små mengder av proteinet (i spor) og fraværet av nyre sylindre. Foruten, vanligvis med epitelceller prostatakjertelen og andre elementer fant henne hemmelig (kolloid slim, korn lipider, amyloid legemer og ofte sperm).

Epitelet i slimhinnene i livmoren Det består av et lite, sylindrisk celle fargeløs, ofte i en tilstand av fettdegenerering. Urinen er funnet i de slimete eller muco-purulent og blodige utklipp, frigjøres fra inflammatoriske sykdommer i livmoren, etter aspirasjon av væsken fra dens hulrom eller under menstruasjon og kort tid etterpå.

Sylindre er avstøpninger av tubuli av nephrons sylinderform i form av direkte og innviklede konstruksjoner av varierende bredder og lengder.

De har en enhetlig disposisjon, avrundet i den ene enden, og den andre enden til dem som brytes av, avbrutt. I sur urin sylindre holdes intakt i lang tid, og alkalisk raskt ødelagt. Nyre sylindre ble funnet i urin nesten alltid sammen med protein og renal epitel. Tilstedeværelsen av sylindere - de første tegn på reaksjon på total nyre infeksjon, rus eller for endringer i den mest nyre, derfor sylindere og epitel er svært viktig for laboratorium diagnostisering av nyresykdom. Sylindere enkleste identifisert i morgenurin.

Hyaline kaster (belkovye slap kanal'cev nephrons) - Direkte og convoluted en homogen struktur, blek og nesten gjennomsiktig; lengde, Bredden og formen av deres ulike, i den ene enden, de vises avrundede, bredere de har ofte depresjoner. Observert i urinen i det hele tatt nyre, men deres antall er ikke avhengig av alvorligheten av den patologiske prosess. I hemoragisk nefritt sylindere malt i brunaktig eller gulaktig, og gulsott urin de Chartreuse.

Noen ganger hyaline sylindre delvis dekket med amorft urat og fosfat, nyre epitelceller, erytrocytter og leukocytter. Hyaline kaster kan ikke se, spesielt hvis de er litt. Det er lettere å komme frem i lyset i etterforskningen av disse formasjonene med lavt forstørrelse med kondensator eller senkes betraktelig smalere åpning.

Granular kaster dannet av granulære degenerert epitelceller i nyre eller granulære masser av ødelagte cellene, er et protein partikkel. Granulære kaster er vanligvis kort og tykk, noen ganger med kryss interceptions, i hvilken de lett brekke, forming rusk. Granular kaster hemosiderin i farget rødbrunt eller brunt (buropigmentirovannye) og galle pigmenter i gult. Hyaline kaster, belagt med amorfe salter, I motsetning til granulær vanligvis lettere, smalere og lengre, De har ikke en sammenhengende korn (de kan oppdage høydepunkter, blottet for korn). Foruten, Disse flaskene er ikke særegne granulære avstøpninger og inntrykk kretser, som svarer til den innbyrdes montering på riktig degenerative nyre epitelceller. Ved å legge en dråpe 10 % eddiksyreløsning for å løse opp de amorfe fosfater, og protein korn forbli uløst. Granulære kaster finnes i alle akutt og kronisk nyresykdom.

Epitel sylindre dannet fra epitelceller tubuli av nephrons. Noen ganger nyre epitelceller blir avsatt på overflaten av hyaline sylindre. Epiteliale sylindere vises i urinen for ulike nyresykdommer. Kan være pigmentert hemosiderin og galle pigmenter.

Buropigmentirovannye sylindre - Er granulerte og epitel sylindre, pigmentert hemosiderin. Det glomerulonefritt.

Blod sylindre Den består av erytrocytter, ofte utvasket, sylindriske eller blodpropp, dannet i tubuli i nevronet. Der, som buropigmentirovannye, glomerulonefritt.

Leukocytter sylindre består av hvite blodlegemer og er dannet av purulent prosess i nyrene - pyelonefritt.

Fatty granulerte kaster mer eller mindre tett dekket med store eller små dråper av fett, sterkt lysbrytning lys; funnet i urinen til nefrotisk form for kronisk glomerulonefritt, lipoid nefrose, etc..

Vokssylindre mye bredere hyaline, Den har en lysegul farge matte, Homogen, direkte, omfattende, tydelig profilert. Ofte i disse sylinderne har spor (langsgående og tverrgående sprekker), derfor er de brytes ned. Eventuelle innskudd de oppdager sjeldne. Utseendet til voksaktige sylindere indikerer alvorlig nyresykdom og, tilsynelatende, Det er et resultat av en kvalitativ forandring i protein (preamiloidoz eller amyloidose).

Hyaline dråper sylindre Den består av matte hvitaktig hyaline dråper (ligner i utseende en grå Astrakhan) og er en konsekvens av den irreversible endringer. Observert I avanserte sykdomsprosesser i nyrene (kronisk glomerulonefritt, nefrotisk syndrom).

Vacuolated sylindre - Er i stand til å epitel sylindere merket vacuolization. Det er på alvorlig nedsatt nyrefunksjon (spesielt i form av kronisk glomerulonefritt hematuric).

Ved alvorlig glomerulonefritt med nefrotisk komponent, så vel som nefrotisk syndrom i urinsediment kan finnes hyaline dråper og hyalin baller og klumper (dannelse av en avrundet eller uregelmessig form), som betyr at forekomsten av deformasjon og ekspansjon av rørelementene i nephrons.

Fra sylindrene bør skilles цilindroidы, er en lang båndlignende dannelse av myk blek lengde fordervelse, bestående av slim. De er mye lenger enn hyaline kaster, slutter fringed, ofte delt. I motsetning til sylindrene cylindroid ikke oppløses i eddiksyre og i alkalisk urin. Цilindroidы, som sylindere, De kan være belagt med amorft fosfat, at tilsetningen av eddiksyre for å oppløse. Ved normal urin, er det individuelle cylindroid.

Fibrin i form av fiber utklipp burookrashennyh påvises i urinen for andre eller tredje dag etter brutto hematuri. I urin sediment kan bli funnet på de samme utvasket og fragmenterte erytrocytter.

Elementer av sperm og sekresjon av prostata funnet i urinen som normalt, og med genital sykdommer, ulike former for spermatorrhea.

Med touch av prostata sekretet i urinen kan få amyloid (Lagdelte) kalv prostata, korn lipider, sperm og prostata epitel.

Elastiske fibre funnet i urin sediment med puss eller blod når nekrotiske prosesser og små biter av vev på svulster, og tuberkulose, abscesser og urinveisorganer, etc..

Elementer av svulster De er ofte funnet i urinen som et sediment, og i små utklipp plotnovata blærekreft, livmor og livmorhals eller penis, og nyrekreft, Wilms tumor og andre, noen ganger sammen med elastiske fibre og krystaller gematoidina.

Kjempeceller Pirogov-Langhans ofte funnet i urinen, sammen med sammenbruddet av caseous tuberkulose av urin organer. I forberedelsene, laget av urinsediment eller stoff utklipp, hvor disse elementene har blitt funnet, ofte og i store mengder er funnet Mycobacterium tuberculosis.

Uretral'nye eller i urin vanligvis forekommer i kronisk urethritis deres lengde varierer fra noen få millimeter til flere centimeter. Den enkleste måten å finne dem i første 10-15 ml morgenurin. Disse strukturene består av slim, hvite blodceller og epitelceller i urethra.

Avhengig av antall leukocytter urinrørsslim gjenger kan være eller mukopurulent. Epitelet i mukøse gjengene dominerer urinrøret i form av store klynger eller lag av lette flattrykte celler nezernistyh, observert en liten mengde av hvite blodlegemer.

De muco-purulent filamenter er mange hvite blodlegemer, dekker alle eller de fleste av synsfeltet, og en mindre mengde av visse epitelceller og noen ganger erytrocytter umodifiserte.

Elementer av uorganiserte urin sediment

Fellingen urin, bestående hovedsakelig av salt, Det kalles uorganisert. Noen av saltene kan gjenkjennes med det blotte øye:

• hvitaktig bunnfall består av amorf fosfat;
• -Fra rosa amorf urat;
• murstein røde krystall - urinsyre;
• Crystal hvitaktig-of tripelfosfatov etc..

Med større sikkerhet arten av utfellingen påvises ved mikroskopisk undersøkelse, og i tvilstilfelle - som et resultat av kjemiske reaksjoner.

Kjemisk undersøkelse av urin sediment Det bør utføres i et sentrifugerør, som etter sentrifugering og dekantering av supernatanten urinprøven tilsettes til bunnfallet eller annen reagens. Mikrohimičeskie reaksjoner verter om emnet ervervet gjennom utkastet mix drops dråpe reaktive. Preparatet blir så dekket med et dekkglass og undersøkt under et mikroskop. På samme glide er plassert ved siden av en reduksjon av sedimentet uten reagensen og den andre er dekket med et dekkglass. Begge stoffene i henhold mikroskop, å observere endringer i fremstillingen, til hvilken reagensen tilsettes.