DIUVER
Aktivt material: Torasemide
Når ATH: C03CA04
CCF: Vanndrivende
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I50,0, J81, K74, N04
Når CSF: 01.08.01.01
Produsent: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Kroatia)
Doseringsform, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE
Piller hvit eller nesten hvit, runde, lenticular, med delestrek på den ene siden og gravert “915” på den andre siden.
| 1 Kategorien. | |
| Torasemide | 5 mg |
Stoffene: laktosemonohydrat, maisstivelse, natriumstivelseglykolat, silika kolloidal vannfri, magnesiumstearat.
10 PC. – blemmer (2) – pakker papp.
10 PC. – blemmer (6) – pakker papp.
Piller hvit eller nesten hvit, runde, lenticular, med delestrek på den ene siden og gravert “916” på den andre siden.
| 1 Kategorien. | |
| Torasemide | 10 mg |
Stoffene: laktosemonohydrat, maisstivelse, natriumstivelseglykolat, silika kolloidal vannfri, magnesiumstearat.
10 PC. – blemmer (2) – pakker papp.
10 PC. – blemmer (6) – pakker papp.
Farmakologiske virkning
“Loop” vanndrivende. Hovedvirkningsmekanismen av stoffet på grunn av en reversibel binding med torasemide kontransporterom Na+/2Cl–/K+, plassert i den apikale membran av den tykke delen av den oppstigende delen av sløyfen av Henle, som resulterer i redusert eller fullstendig inhiberes ved reabsorpsjon av natriumioner og reduserer det osmotiske trykk av det intracellulære fluid og vann reabsorpsjon.
Torasemide mindre, enn furosemid, Årsaken hypokalemi, Dermed oppviser større aktivitet og dens virkning i lengre tid.
Farmakokinetikk
Absorpsjon
Etter oral torasemide raskt og nesten fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen. Cmaks torasemide plasma oppnås gjennom 1-2 timer etter oral administrering etter et måltid. Biotilgjengelighet – omtrent 80% med små individuelle variasjoner.
Distribusjon
Plasmaproteinbinding – mer 99%. I Кажущийсяd er 16 l.
Metabolisme og utskillelse
Det metaboliseres i leveren med deltakelse av cytokrom P450 isoenzymer å danne 3 metabolitter (M1 , M3 og M5). T1/2 torasemide og dets metabolitter i friske frivillige er 3-4 Nei. I gjennomsnitt, om 83% av dosen utskilles via nyretubuli: i uendret form (24%) og fortrinnsvis i form av inaktive metabolitter (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
I nyresvikt T1/2 torasemide uendret.
Vitnesbyrd
- Hevelse, forårsaket av hjertesvikt, leversykdom, nyrer og lunger.
Doseringsregime
Stoffet tas oralt 1 ganger / dag etter måltider.
Gjennomsnittlig terapeutisk dose er 5 mg / dag. Om nødvendig kan øke dosen til 20 mg / dag, og i noen tilfeller - å 40 mg / dag.
Eldre pasienter justering spesiell dose er ikke nødvendig.
Bivirkning
Fra blodkreft system: i noen tilfeller – Reduksjonen i antall røde blodlegemer, leukopeni, trombocytopeni.
Med det kardiovaskulære systemet: i noen tilfeller – reduksjon i blodtrykket, på grunn av blodpropper – sirkulasjonsforstyrrelser og tromboemboli.
Fra fordøyelsessystemet: dyspepsi, nedsatt matlyst, munntørrhet, økning i leverenzymer; sjelden – pankreatitt.
Fra urinveiene: hos pasienter med obstruksjon av urinveiene – urinretensjon; noen ganger – økte nivåer av urea og kreatinin.
Med CNS og perifere nervesystem: hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring, kramper, lem parestesi.
Fra laboratorieparametre: gipovolemiя, brudd på vann-elektrolyttbalanse, kaliopenia, økt urinsyre i blodserum, giperglikemiâ, hyperlipidemi.
Fra sansene: synshemming, støy i ørene, døvhet.
Allergiske reaksjoner: kløe, utslett, foto.
Kontra
- Anurija;
- Nedsatt koma og prekomatosnoe tilstand;
- Nyresvikt med progressiv azotemi;
- Hypotensjon;
- Arytmi;
- Graviditet;
- Amming (Ingen data på bruk under amming);
- Opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);
- Overfølsomhet overfor torasemide og sulfonamider.
FRA forsiktighet bør brukes når en predisposisjon for hyperurikemi, podagre, når skjult og uttrykte diabetes.
Graviditet og amming
Stoffet er kontraindisert under graviditet og amming.
Forsiktighetsregler
Før utnevnelsen Diuvera bør utføre korrigering av vann og elektrolyttbalanse.
Overvåking av laboratorieparametre
Langtidsbehandling anbefales Diuverom kontroll elektrolyttbalanse, Glukose, Urinsyre, kreatinin og blodlipider.
Hos pasienter med diabetes mellitus type 1 eller 2 bør jevnlig overvåke blodsukkeret.
Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer
Under behandling bør pasienter unngå bilkjøring og andre aktiviteter, krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.
Overdose
Symptomer: kanskje – tvunget vannlating, ledsaget av hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, etterfulgt av et fall i blodtrykket, døsighet og forvirring, kollaps. Det kan forekomme forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
Behandling: dosereduksjon eller seponering; samtidig påfyll av væske og elektrolytt tap. Ingen spesifikk motgift.
Legemiddelinteraksjoner
Torasemid øker hjerteinfarkt følsomhet for hjerteglykosider (på grunn av mulig utvikling av hypokalemi og hypomagnesemi).
I et program med minera torasemide- og glukokortikoider, avføringsmidler kan øke utskillelsen av kalium.
Torasemid forsterker effekten av antihypertensive legemidler.
Torasemide, spesielt i høye doser, kan forbedre nefrotoksisitet- og ototoksiske effekter av aminoglykosidantibiotika, giftigheten av cisplatin, nefrotoksiske effekten av cefalosporiner og cardio- og nevrotoksiske effekter av litium forberedelser.
Torasemid kan øke effekten av perifere muskelavslappende (Derivater kurarina) og teofyllin.
Ved samtidig bruk av torasemid med salisylater (høy dose) deres toksiske effekter kan økes.
Torasemid kan redusere virkningen av hypoglykemisk (antidiabetisk) hjelp.
Den sekvensielle eller samtidig administrasjon av torasemid med ACE-hemmere kan forbigående blodtrykksfall. Hvis det er nødvendig, bør anvendelsen av en slik kombinasjon redusere det opprinnelige dose eller en ACE-hemmer, eller redusere dosen av torasemid (eller midlertidig avbryte den).
NSAIDs og probenecid kan redusere vanndrivende og blodtrykkssenkende effekt av torasemid.
Kolestyramin kan redusere absorpsjon fra mage-tarmkanalen av torasemid (Ifølge preklinisk studie på dyr).
Betingelser for tilførsel av apotek
Stoffet er utgitt under resept.
Betingelser og vilkår
Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn og temperaturer ikke over 30 ° C. Holdbarhet – 2 år.
