ATENOLOL BELUPO

Aktivt material: Atenolol
Når ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10, i20, I21, I47.1, (I) 49.4
Når CSF: 01.01.01.01.02
Produsent: Belupo Pharmaceuticals & Kosmetikk d.d. (Kroatia)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

Piller, Film-belagt hvit, runde, lenticular, med Valium på den ene siden.

Stoffene: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, povidon, maisstivelse, talkum, kolloidalt silisiumdioksid, Kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.

Sammensetningen av skallet: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkum, Titandioksid, dinatriumedetatdihydrat, karnaubavoks.

14 PC. – blemmer (1) – pakker papp.
14 PC. – blemmer (2) – pakker papp.

Piller, Film-belagt hvit, runde, lenticular.

Stoffene: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, povidon, maisstivelse, talkum, kolloidalt silisiumdioksid, Kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.

Sammensetningen av skallet: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkum, Titandioksid, dinatriumedetatdihydrat.

30 PC. – blemmer (1) – pakker papp.

Piller, Film-belagt hvit, runde, lenticular, med Valium på den ene siden.

Stoffene: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, povidon, maisstivelse, talkum, kolloidalt silisiumdioksid, Kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.

Sammensetningen av skallet: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkum, Titandioksid, dinatriumedetatdihydrat.

30 PC. – blemmer (1) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Det har antianginalnoe, antihypertensiv og antiarytmisk handling. Har ikke membranstabiliserende og indre sympatomimetisk aktivitet. Reduserer katekolamin-stimulert produksjon av cAMP fra ATP.

Første 24 h etter oral administrering på bakgrunn av en reduksjon i hjertevolum, er det en reaktiv økning i total perifer vaskulær motstand, alvorlighetsgraden av som under 1-3 dagen avtar gradvis.

Antihypertensiv effekt assosiert med redusert hjertevolum, redusert aktivitet av renin-angiotensin-systemet, følsomheten til baroreseptorer og innflytelse på sentralnervesystemet. Den hypotensive effekten manifesteres som en reduksjon i systolisk, og diastolisk blodtrykk, reduksjon i slagvolum og minuttvolum. I middels terapeutiske doser påvirker det ikke tonen i perifere arterier. Den hypotensive effekten fortsetter 24 Nei, med regelmessig bruk, stabiliserer seg ved slutten av den andre uken av behandlingen.

Den antianginale effekten bestemmes av en reduksjon i oksygenbehovet i hjertet som et resultat av en reduksjon i hjertefrekvensen (forlengelse av diastole og forbedring av hjerteinfarkt) og kontraktilitet, samt en reduksjon i følsomheten til myokardiet for effekten av sympatisk stimulering. Reduserer hjertefrekvensen i hvile og under trening. På bekostning av å øke ende-diastolisk trykk i venstre ventrikkel og øket strekk ventrikulære muskelfibre kan øke oksygenbehov, spesielt hos pasienter med kronisk hjertesvikt.

Den antiarytmiske effekten manifesteres i undertrykkelse av sinustakykardi og er assosiert med eliminering av arytmogen sympatisk påvirkning på hjerteledningssystemet, en reduksjon i spredningens forplantningshastighet gjennom den sinoatriale knute og forlengelse av den ildfaste perioden. Inhiberer ledning av impulser i antegrad og i mindre grad i tilbakegående retninger gjennom AV-noden og langs flere ledningsveier.

Den negative kronotropiske effekten manifesteres gjennom 1 timer etter administrasjon, topper senere 2-4 Nei, fortsetter til 24 Nei.

Reduserer automatismen til sinusknutepunktet, kutter hjertefrekvensen, bremser AV-ledning, reduserer hjertets kontraktilitet, redusere hjerteinfarkt oksygenforbruk. Reduserer hjerteinfarkt.

Når den brukes i mellom terapeutiske doser har en mindre uttalt effekt på glatt muskulatur i bronkiene og perifere arterier, enn ikke-selektive betablokkere.

Farmakokinetikk

Absorpsjon fra mage-tarmkanalen – fort, ufullstendig (50-60%), biotilgjengelighet – 40-50%, tiden for å nå C_maks plasma – 2-4 Nei. Dårlig penetrere BBB, passerer i små mengder gjennom morkaken og over i morsmelken. Kommunikasjon med blodplasma-proteiner – 6-16%. Praktisk talt ikke metabolisert i leveren_1/2 – 6-9 Nei (økning hos eldre pasienter). Utskilles av nyrene ved glomerulær filtrering (85-100% i uendret form).

Nyresvikt er ledsaget av en forlengelse av T_1/2 og kumulering: ved QC nedenfor 35 ml / min / 1,73 m T_1/2 er 16-27 Nei, med kreatininclearance nedenfor 15 ml / min / 1,73 m – mer 27 Nei (dose reduksjon nødvendig). Skilles ut under hemodialyse.

Vitnesbyrd

- Arteriell hypertensjon;

- Forebygging av angina angrep (unntatt angina av Prinzmetal);

-hjertearytmi: sinus takykardi, forebygging av supraventrikulære takyarytmier, ventrikulære premature slag;

- akutt hjerteinfarkt med stabile hemodynamiske parametere.

Doseringsregime

Inne.

Tildel muntlig før måltider, uten å tygge, drikker en liten mengde flytende.

Arteriell hypertensjon: behandlingen begynner med 50 mg Atenolola Belupo 1 gang / dag. For å oppnå en stabil hypotensiv effekt kreves 1-2 uker. Hvis den hypotensive effekten er utilstrekkelig, økes dosen til 100 mg i ett trinn. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: Startdosen er 50 mg / dag. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, øke dosen til 100 mg / dag.

I nærvær av nyresvikt anbefaler dosejustering avhengig av kreatininclearance. Hos pasienter med nyreinsuffisiens med høyere kreatininclearanceverdier 35 ml / min / 1,73m² (normale verdier er 100-150 ml / min / 1,73 m ) betydelig kumulering av Atenolol Belupo forekommer ikke.

Følgende maksimale doser anbefales for pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

Pasienter, hemodialyse, Atenolol Belupo er foreskrevet for 50 mg / dag umiddelbart etter hver dialyse, hva som må gjøres under stasjonære forhold, da det kan være en reduksjon i blodtrykket.

Til eldre pasienter innledende enkeltdose – 25 mg (kan økes under kontroll av blodtrykk, Puls).

Akutt hjerteinfarkt med stabile hemodynamiske parametere – 100 mg 1 gang / dag eller 50 mg 2 ganger / dag for 6-9 dager eller før utskrivelse fra sykehuset (under kontroll av blodtrykket, EKG, Blood Glucose). Øker den daglige dosen over 100 mg anbefales ikke, siden den terapeutiske effekten ikke forbedres, og sannsynligheten for å utvikle bivirkninger øker.

Bivirkning

Kardiovaskulære systemet: utvikling (forverring) symptomer på kronisk hjertesvikt (hevelse i anklene, stoppe; tungpustethet), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arytmi, bradykardi, markert reduksjon i blodtrykket, ortostatisk hypotensjon, hjerterytme, ledningsforstyrrelser infarkt, svekkelse av hjertets kontraktilitet, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Raynauds syndrom), vaskulitt, brystsmerter.

CNS: svimmelhet, redusert evne til å konsentrere seg, снижение скорости реакции, tretthet eller søvnløshet, depresjon, галлюцина ции, trøtthet, hodepine, svakhet, mareritt, angst, forvirring eller kortsiktig hukommelsestap, parestesier i ekstremitetene (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), muskelsvakhet, kramper.

På den delen av fordøyelseskanalen: munntørrhet, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, endring i smak.

Åndedrettssystemet: dyspné, bronkospasme, apnea, nesetetthet. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anemi (aplastisk), trombose; Endokrine systemet: gynekomasti, redusert potens, nedsatt libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pasienter, mottar insulin), hypothyroid tilstand. Метаболические реакции: hyperlipidemi.

Hudreaksjoner: elveblest, Dermatitt, kløe, lysfølsomhet, усиление потоотде ления, dermahemia, forverring av psoriasis, obratimaya alopecia.

Sansene: tåkesyn, redusert utskillelse av tårevæske, tørrhet og sårhet i øynene, konjunktivitt.

Effekt på fosteret: intrauterin vekst, gipoglikemiâ, bradykardi. Laboratoriefunn: agranulocytose, leukopeni, økning i leverenzymer, giperʙiliruʙinemija, trombocytopeni (uvanlig blødning og blødning).

Andre: ryggsmerter, artralgi, syndrom “avbryte” (økende angina angrep, økt blodtrykk). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Kontra

- Overfølsomhet overfor narkotika;

- Kardiogent sjokk;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradykardi (HR mindre 45-50 u. / min.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (dekompensert);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetals angina;

- Hypotensjon (в случае использования при инфаркте миокарда, systolisk blodtrykk mindre enn 100 mmHg.);

- Amming;

- Samtidig MAO-hemmere;

- Opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Nøye: diabetes; metabolsk acidose; gipoglikemiâ; en historie med allergiske reaksjoner; kronisk obstruktiv lungesykdom (inkl. emfysem); AV blokaden grad jeg; kongestiv hjertesvikt (kompensert); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitterende” halthet, Raynauds syndrom); feokromocytom; leversvikt; kronisk nyresvikt; myasthenia; thyrotoxicosis; depresjon (inkl. historie); psoriasis; graviditet; høy alder.

Graviditet og amming

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, Når fordelene til mor oppveier potensielle risikoen for fosteret. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Forsiktighetsregler

Pasientovervåking, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (i begynnelsen av behandlingen – daglig, da 1 en gang hver 3-4 Måneder), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 en gang hver 4-5 Måneder). Hos eldre pasienter anbefales det å overvåke nyrefunksjonen. (1 en gang hver 4-5 Måneder).

Det bør lære pasientens hjerterytme telling prosedyre og behovet for å instruere medisinsk konsultasjon minst HR 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (f.eks, taxikardiju). Plutselig seponering hos pasienter med tyrotoksikose er kontraindisert, поскольку способна усилить симптоматику. Ved diabetes mellitus kan det maskere takykardi, hypoglykemi. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Likevel, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-agonister.

Pasienter med bronkospastiske sykdommer kan foreskrives kardioselektive adrenerge blokkere i tilfelle intoleranse og / eller ineffektivitet av andre antihypertensiva., но при этом следует строго следить за дозировкой. Overdose risikoen for å utvikle bronkokonstriksjon.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Kanskje den økte graden av hypersensitivitetsreaksjoner og den manglende effekt av konvensjonelle doser av adrenalin med forverret allergisk historie.

Narkotika, reduserende aksjer katekolaminer (f.eks, reserpin), kan forsterke virkningen av betablokkere, derfor syk, ta slike medikamentkombinasjoner, bør være under konstant medisinsk tilsyn for å identifisere betydelig reduksjon i blodtrykk eller bradykardi.

I tilfelle av økende bradykardi hos eldre pasienter (mindre 50 u. / min), hypotensjon (systolisk blodtrykk under 100 mmHg.), AV-blokade, bronkospasme, ventrikulære arytmier, alvorlig nedsatt lever- og nyresvikt, dosereduksjon eller seponering av behandlingen.

Det anbefales å avslutte behandlingen hvis depresjon utvikler seg., вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, bruker kontaktlinser.

Ikke brått avbryte behandlingen på grunn av risiko for alvorlige arytmier og hjerteinfarkt. Avskaffelse av en gradvis, å redusere dosen for 2 Sol. og mer (redusere dosen med 25% i 3-4 dag).

Bør avbrytes før du tester innholdet av katekolaminer i blod og urin, normetanephrine og vanillylmandelic syre; antinukleære antistoffer.

Hos røykere er effektiviteten av betablokkere lavere.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Overdose

Symptomer: vыrazhennaya bradykardi, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, for sterk reduksjon av blodtrykket, pustevansker, bronkospasme, svimmelhet, besvimelse, arytmi, ventrikulære premature slag, cyanose av negler av fingre eller hender, kramper.

Behandling: ventrikkelskylling og oppnevning av adsorbere narkotika; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – in / introduksjon 1-2 mg atropin, adrenalin, eller iscenesette en midlertidig pacemaker; med ventrikulær arytmi – lidokain (препараты 1А класса не применяются); med en reduksjon i blodtrykket – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / O løsninger plazmozameschayuschie, ineffektivitet – administrasjon av adrenalin, dopamin, doʙutamina; i kronisk hjertesvikt – hjerteglykosider, Vanndrivende, glukagon; med kramper – in / diazepam. Возможно проведение диализа.

Legemiddelinteraksjoner

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (natrium oppbevaring) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metyldopa, klonidin, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Samtidig I / verapamil og diltiazem administrasjon kan føre til hjertestans; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Fenytoin i inn / innledning, лекарственные средства для общей анестезии (hydrokarbonderivatene) cardiodepressive øker alvorlighetsgraden av handlingen og sannsynligheten for reduksjon av blodtrykket.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Anbefales ikke samtidig bruk med MAO-hemmere på grunn av en betydelig økning i den blodtrykksenkende virkning, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dager.

Allergener, brukes for immunterapi, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Midler for inhalasjonsanastesi (hydrokarbonderivatene) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Jodholdige røntgenkontrastmedisiner for intravenøs administrasjon øker risikoen for å utvikle anafylaktiske reaksjoner.

Forlenger virkningen av ikke-depolariserende muskelavslappende midler og den antikoagulerende effekten av kumariner.

tre- og tetrasykliske antidepressiva, antipsykotika (nevroleptika), etanol, sedativa og hypnotika stoffene øke CNS depresjon. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet 5 år.

Må ikke brukes etter utløpsdatoen, på pakken.