Ciprofloxacine (Oplossing voor infusie)

Actief materiaal: Ciprofloxacine
Wanneer ATH: J01MA02
CCF: Fluoroquinolone antibacteriële drug
ICD-10 codes (getuigenis): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Wanneer CSF: 06.17.02.01
Fabrikant: Synthese van (Rusland)

Dosage Form, samenstelling en verpakking

Oplossing voor infusie duidelijk, gelige of iets groenige kleur.

Hulpstoffen: rr natriumchloride 0.9%, melkzuur, dinatrium EDTA, water d / en.

100 ml – flacons van donker glas (1) – packs karton.

Farmacologische werking

Antimicrobiële breed spectrum fluoroquinolone. Effectieve bactericide. De drug remt het enzym DNA-gyrase, Als gevolg van die DNA replicatie en synthese van cel eiwitten van de bacteriën overtreden. Ciprofloxacine fungeert als het kweken van micro-organismen, en zijn in de rustfase.

Ciprofloxacine actief tegen aerobe gramnegatieve bacteriën: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus is geweldig, Proteus vulgaris, Serratia verwelkt, Hafnia laan, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; intracellulaire pathogenen: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculose, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulair; Gram-positieve aërobe bacteriën: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus man, Staphylococcus saprophyticus), Streptokokken spp. (Streptokokken pyogenes, Streptokokken agalactiae). De meeste stafylokokken, Methicilline resistente, resistent tegen ciprofloxacine.

C drug matig gevoelig Streptokokken pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C drug resistente Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroïden.

De drug tegen Treponema pallidum onduidelijk.

Farmacokinetiek

Absorptie

Na de infusie op/in van het geneesmiddel bij een dosis van 200 mg of 400 mg C_max bereikt door 60 en m 2.1 ug / ml 4.6 respectievelijk ug / ml,.

Distributie

Plasmaproteïnebinding – 20-40%. V_D – 2-3 l / kg. Ciprofloxacine is goed verspreid in de weefsels van het lichaam (met uitzondering van stoffen, rijk aan vet, bv, zenuwweefsel). De inhoud van het antibioticum in weefsels in 2-12 maal hoger, dan in plasma. Therapeutische concentraties worden bereikt in speeksel, mindalinax, lever, galblaas, gal, darm, buik- en kleine bekken, baarmoeder, sperma, prostaatweefsel, endometrium, eileiders en eierstokken, Nieren en urinewegen organen, longweefsel, bronchiale afscheidingen, bot, spier, synoviale vloeistof en articulaire kraakbeen, peritoneale vloeistof, huid. In de spinnomozgovu doordringt vloeistof in het kleine aantal, waar is de concentratie ervan in de hersenen nevospalennyh schelpen 6-10% dan in serum, en wanneer ontstoken – 14-37%. Ciprofloxacine ook doordringt de oog-vloeistof, bronchiale secretie, Plevra, Bryushyn, weefselvocht, placenta. Concentratie van ciprofloxacine in neutrofielen van bloed in 2-7 maal hoger, dan serum. Activiteit van ciprofloxacine wordt enigszins beperkt in zure pH.

Voorzien van moedermelk.

Metabolisme

Het wordt gemetaboliseerd in de lever (15-30%) met de vorming van inactieve metabolieten (diétilciprofloksacin, vormen sulfociprofloxacine, oksociprofloksacin, formylciprofloxacine).

Aftrek

Wanneer in/met de introductie van t_1/2 – 5-6 Nee. Schrijven van voornamelijk de nieren door een buisvormige filteren en kanalzeva secreta ongewijzigd (op / in de inleiding – 50-70%) en als metabolieten (op / in de inleiding – 10%), de rest van de – via bloed. Na de op/in de concentratie in de urine tijdens de eerste 2 h na de invoering bijna 100 keer, dan serum, dat is veel beter dan de IPC voor de meerderheid van het oorzakelijke agens van urineweginfecties.

De renale klaring – 3-5 ml / min / kg; totale opruiming – 8-10 ml / min / kg.

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

In chronisch nierfalen (CC>20 ml / min) het percentage wordt weergegeven via de nieren van de drug wordt verminderd, maar de cumulatie in het lichaam is niet te wijten aan een compenserende toename van de drug metabolisme en uitscheiding via het SPIJSVERTERINGSKANAAL. T_1/2 in chronisch nierfalen wordt verhoogd tot 12 Nee.

Getuigenis

Besmettelijke ontstekingsziekten, chuvstvitelnymti micro-organismen veroorzaakt:

-luchtwegen;

-oor, neus en keel;

-Nier en urinewegen;

-geslachtsdelen (incl. gonorroe, prostatitis);

-Gynecologic (incl. adnexitis) en puerperal infectie;

-spijsvertering (incl. mondeling, tanden, bek);

galblaas en galwegen;

-huid, mucosaal weefsel en zachte;

-En bewegingsapparaat;

-sepsis;

-peritonitis;

Preventie en behandeling van infecties bij patiënten met lage immuniteit (in immunosuppressieve therapie).

Doseringsschema

De drug moet in/drip voor 30 m (dosis 200 mg) en 60 m (dosis 400 mg). Oplossing voor infusie kan worden gecombineerd met 0.9% natriumchlorideoplossing, Ringer, 5% en 10% dextrose (Glucose), 10% fructose-oplossing, oplossing, bevat 5% oplossing van dextrose met 0.225% of 0.45% natriumchlorideoplossing.

Dosis van het antibioticum is afhankelijk van de ernst van de ziekte, soort infectie, conditie van het lichaam, leeftijd, gewicht en nier patiënt.

Een enkelvoudige dosis 200 mg, in ernstige infecties – 400 mg. De frequentie – 2 maal / dag; duur van de behandeling – 1-2 van de week, Indien nodig, kan het behandeling verhogen.

Een T acute gonorroe het medicijn is voorgeschreven in/in één dosis 100 mg.

Naar Preventie van postoperatieve infecties – voor 30-60 min vóór de operatie in/met de dosis 200-400 mg.

Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC<20 mL/min/1.73 sq ft) U moet de helft van de dagelijkse dosis toewijzen.

Bijwerking

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, diarree, braken, buikpijn, winderigheid, anorexia, cholestatische geelzucht (vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van leverziekte), hepatitis, gepatonekroz.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, angst, tremor, slapeloosheid, “nachtmerrie” dromen, perifere paralgeziya (anomalie gevoelens van pijnperceptie), Zweten, intracraniële hypertensie, angst, verwarring, depressie, hallucinaties, uitingen van psychotische reacties (Soms progressief toe, waarbij de patiënt kan zelfbeschadiging), migraine, flauwte, trombose van cerebrale arteriën.

Van de zintuigen: aandoeningen van smaak en geur, wazig zicht (diplopie, verandering van kleur), ruis in de oren, gehoorverlies.

Cardiovasculair systeem: tachycardie, abnormaal hartritme, bloeddrukdaling, stormloop van bloed naar het gezicht.

Vanaf het hematopoietische systeem: leukopenie, granulocytopenie, bloedarmoede, trombocytopenie, leukocytose, trombocytose, gemoliticheskaya bloedarmoede.

Uit de laboratoriumparameters: gipoprotrombinemii, verhoging van lever transaminasen en alkalische fosfatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Uit de urinewegen: hematurie, kristallurija (vooral in alkalisch urine en hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, polyurie, urineretentie, albuminurie, Urethra bloeden, hematurie, azotvydelitelnoy achteruitgang van de nierfunctie, interstitiële nefritis.

Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn, artritis, tendinitis, peesruptuur, spierpijn.

Allergische reacties: jeuk, netelroos, bullation, vergezeld van bloedende, papules, vormen korsten, drug koorts, lokaliseren van bloeduitstortingen (petechiae), zwelling van het gezicht of de keel, kortademigheid, eozinofilija, verhoogde licht gevoeligheid, vasculitis, Nodulair erytheem, exsudatief erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell).

Lokale reacties: pijn en branden op de injectie, aderontsteking.

Ander: gegeneraliseerde zwakte, superinfekcii (candidiasis, psevdomembranoznыy colitis).

Contra

— de tekort-glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Pseudomembraneuze colitis;

-kinderen tot de leeftijd van 18 jaar (in afwachting van de voltooiing van de vorming van het skelet);

-Pregnancy;

-borstvoeding (borstvoeding).

VAN voorzichtigheid product moeten aanwijzen als boerderij cerebrovasculaire uitgedrukt, cerebrovasculaire aandoeningen, psychische aandoeningen, sudorozhnom syndroom, epilepsie, uitgedrukt nier-en/of lever mislukking, oudere patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding

Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd voor gebruik in de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding).

Waarschuwingen

Bij ondervonden tijdens of na de behandeling van Ciprofloxacine is sluit ernstige en langdurige diarree de diagnose psevdomembranoznogo ulcerosa, die onmiddellijke stopzetting van het geneesmiddel, en een passende behandeling vereist.

Als u pijn in de gewrichten of op de eerste tekenen van behandeling ervaart moeten worden stopgezet.

Tijdens de behandeling van ciprofloxacine moeten voldoende vloeistof onderworpen aan normale urineproductie.

Tijdens de behandeling, moet ciprofloxacine contact met direct zonlicht vermijden.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Patiënten, host ciprofloxacine, Voorzichtigheid is geboden bij het rijden en druk met andere potentieel gevaarlijke activiteiten, vereisen meer aandacht en psychomotorische snelheid reacties (vooral bij gelijktijdig gebruik van alcohol).

Overdose

Behandeling: spetsificheskiy tegengif onbekend. Het is noodzakelijk toestand van de patiënt nauwlettend, maagspoeling, maken routine noodmaatregelen, zorgen voor een adequate vochtinname. Met hemo- of peritoneale dialyse slechts geringe weergegeven (minder 10%) de hoeveelheid geneesmiddel.

Geneesmiddelinteracties

Vanwege de verminderde activiteit van microsomale oxidatieprocessen in hepatocyten, Ciprofloxacine verhoogt de concentratie en verlengt de half-life theofillina en andere xantinov (bv, cafeïne), orale bloedglucoseverlagende middelen, anticoagulantia, reduceert protrombine index.

In een applicatie met NSAID's (behalve acetylsalicylzuur) verhoogt het risico van aanvallen.

Metoclopramide versnelt de absorptie van ciprofloxacine, dat vermindert de tijd tot de maximale concentratie van laatste.

Gelijktijdige toediening van uricosurische drugs leidt tot een tragere eliminatie (naar 50%) en verhoging van de plasmaconcentratie van ciprofloxacine.

In combinatie met andere antimicrobiële middelen (beta-lactam-antibiotica, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) meestal waargenomen synergie. Derhalve, ciprofloxacine met succes mogen worden gebruikt in combinatie met azlocillinom en ceftazidimom infecties, veroorzaakt door Pseudomonas spp.; met mezlocilline, azlocilline en andere beta-lactam antibiotica – wanneer streptokokkeninfecties; met izoksazolpenicillinami en vankomitinom – Wanneer Staphylococcus infecties; met metronidazol en clindamycine – met anaërobe infecties.

Ciprofloxacine verhoogt nefrotoksicescoe effecten van ciclosporine, ook is er een toename van de serum creatinine, Dergelijke patiënten vereist daarom controle van deze indicator 2 keer per week.

Terwijl de toelating ciprofloxacine doen de anti nabijheid.

Farmaceutische interactie

Infusie oplossing voorbereiding farmatsevticeski onverenigbaar met alle oplossingen voor infusie en preparaten, dat fysisch-chemische unstable in zure woensdag (de pH van de oplossing infusie van ciprofloxacine – 3.5-4.6). U kunt niet mortel voor op/bij de invoering van oplossingen door elkaar, met een pH van meer dan 7.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Lijst B. Het geneesmiddel moet worden bewaard in het donker bij een temperatuur van 5 ° tot 20 ° C in het bereik van kinderen. Niet in de vriezer! Houdbaarheid – 2 jaar.