Tobramycine (Wanneer ATH S01AA12)

Wanneer ATH:
S01AA12

Karakteristiek.

Antibiotica aminoglycoside. Het produceren actinomycete Streptomyces tenebrarius. Gemakkelijk oplosbaar in water (1:1,5). Zeer slecht oplosbaar in ethanol (1:2000). Praktisch onoplosbaar in chloroform, ether.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële, bactericide.

Toepassing.

Voor systemisch gebruik: infectieziekten, veroorzaakt door gevoelige germline — infecties van de galwegen, botten en gewrichten (incl. osteomyelitis), CNS (incl. hersenvliesontsteking), infectie van de buikholte (incl. buikvliesontsteking), Ademhalings (incl. longontsteking, empyeem, longabces), infecties van de huid en zacht weefsel (incl. geïnfecteerde brandwonden), urinewegen (incl. pyelonefritis, pyelitis, cystitis), bloedvergiftiging, postoperatieve infecties.

Oogheelkunde: bacteriële infecties van het oog en zijn aanhangsels, vanwege de gevoelige microflora, incl. .Aloe, conjunctivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. andere aminoglycosiden; ernstige chronische nierinsufficiëntie, disfunctie van hersenzenuw VIII, neuritis van de gehoorzenuw.

Beperkingen van toepassing.

Nierfalen, botulisme, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Als u het gebruik van tobramycine in levensbedreigende aandoeningen, of voor de behandeling van ernstige ziekten bij zwangere vrouwen bij de ineffectiviteit van andere middelen vereisen, noodzakelijk om het voordeel voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus te vergelijken, tk. tobramycine is een volledige twee-weg onomkeerbare aangeboren doofheid en hoopt zich op in de nieren van de foetus.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Bijwerkingen.

Wanneer systemisch toegediend

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, diarree, abnormale leverfunctie (verhoging van levertransaminasen, LDH, bilirubine).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bloedarmoede, leukopenie, leukocytose, granulocytopenie, trombocytopenie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: ototoxiciteit is onomkeerbaar nederlaag vestibulaire en auditieve takken VIII paar head zenuwen met gedeeltelijke of totale bilaterale doofheid, duizeligheid, duizeligheid, tinnitus; hoofdpijn, desoriëntatie, slaperigheid, paresthesie, Spierfasciculaties, krampen.

Met het urogenitaal systeem: nefrotoxiciteit (oligurija, цilindrurija, proteïnurie, tubulaire aandoeningen, stijgingen in serumcreatinine en ureum stikstof, substantiële toename of afname van urinaire frequentie, polyurie, dorst).

Allergische reacties: jeuk, dermahemia, huiduitslag, koorts, angio-oedeem, eozinofilija.

Ander: hypocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Wanneer gebruikt in de oogheelkunde - Lokale allergische reacties zoals jeuk, roodheid, pripuhaniya eeuw; branderig gevoel of brandende pijn; uitsluitend voor zalven van het oog (bovendien) - Wazig zien.

Samenwerking.

Verhoogt neuro, th- en nefrotoxiciteit andere drugs. De kans op ototoxiciteit verhoogt tegen de achtergrond van lisdiuretica (furosemid, ethacrynzuur). Het verhoogt het effect van niet-depolariserende spierrelaxantia. Het vermindert het effect antimiastenicheskih fondsen. In / bij de invoering van indomethacine vermindert de renale klaring van tobramycine, verhoging van de concentratie in het bloed en het verhogen van T_1/2 (kan correctie modus vereisen). Methoxyfluraan verhoogt het risico op bijwerkingen. Geneesmiddelen voor inhalatie verdoving (gehalogeneerde koolwaterstoffen), narcotische analgetica, transfusie van grote hoeveelheden bloed met citraat als anticoagulantia conserveermiddelen, PM, blokkeren van neuromusculaire transmissie, verbeteren neuromusculaire blokkade.

Overdose.

Symptomen: verminderde nierfunctie, acuut nierfalen, auditieve en vestibulaire stoornissen, neuromusculaire blokkade, verlamming van de ademhalingsspieren; in de oogheelkunde is sterke tranenvloed, jeuk, roodheid of zwelling van de ogen of de oogleden, keratitis punctata.

Behandeling: zorgen voor goede ventilatie en zuurstoftoediening, hydratatie (urine ten minste 3-5 mL/kg/h) onder de controle van de vochtbalans, creatinineklaring, Tobramycine niveaus in plasma (moet zorgvuldig worden gecontroleerd om plasma concentraties van minder dan bereiken 2 ug / ml); hemodialyse (patiënten met T_1/2 meer 2 h of verminderde nierfunctie).

Doseren en Administratie.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar: enkelvoudige dosis — 1 mg / kg, dagelijks - 3 mg/kg in drie stappen (ieder 8 Nee), maximaal tot 5 mg / kg / dag. Baby's en kinderen t/m 1 het jaar is 2-4 mg/kg/dag in twee stappen, maximale dagelijkse - 5 mg / kg. De normale duur van de cursus is 5-10 dagen. De aan/in infusie gooien in 100-200 ml izotoniceski oplossing van natriumchloride of 5% glucoseoplossing, introduceren drip voor 20-60 minuten.

Oogheelkunde. Eye drops-kongungualno, door 1 vallen in het oog, 4-6 Keer per dag, in de acute fase — elk uur. Zalf voor eeuwig en leg 2-3 keer per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

Patiënten, hebben overgevoeligheid voor andere aminoglycosiden, kan gevoelig zijn voor tobramycine zijn.

De patiënten moeten onder streng medisch toezicht te wijten aan het hoge potentieel risico van neurotoxische en nefrotoxische effecten, aanbevolen regelmatig audiometrische testen. Het zal duidelijk, sommige patiënten irreversibele gedeeltelijke of volledige doofheid kan worden gevormd na afloop van de behandeling. Door verhoging van de verdeling van het geneesmiddel (zwangerschap, brandwonden, buikvliesontsteking, retroperitoneale infectie) om de effectieve concentratie dosis te bereiken, moeten toenemen, en in kritieke omstandigheden en de jonge patiënten met hoge hart emissies en snelheid clubockova filteren is de frequentie van invoering te verhogen. Oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie moet de dosis verlagen of verhogen doseringsinterval. Display regelmatige bepaling van serum creatinine, BUN, Calcium, natrium, magnesium plasma, de relatieve dichtheid van urine, Eiwitten in de urine, urinesediment.

Langdurige topische applicatie kunnen superinfectie, incl. schimmel.

Tobramycine als oogdruppels (oplossing) niet bestemd voor intra-oculaire injectie.

Bij instillatie in het oog van twee verschillende geneesmiddelen om het effect van "uitwassen" tussen toedieningen nodig ten minste 5 minuten interval voorkomen.

'S Nachts, naast de oogdruppels kunnen worden gebruikt om een ​​oogzalf zorgen voor langere contact met het geneesmiddel.

Met de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties tobramycine behandeling moet worden gestaakt.

Samenwerking