GEEN SERETID-MUL'TIDISK

Actief materiaal: Fluticason, Salmeterol
Wanneer ATH: R03AK06
CCF: Voorbereiding met anti-inflammatoire en spasmolytic effect
ICD-10 codes (getuigenis): J44, J45
Wanneer CSF: 04.03
Fabrikant: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Groot Brittanië)

Dosage Form, samenstelling en verpakking

Poeder voor inhalaties wit of bijna wit; inhalator ronde, kunststof, aubergine en licht paars met doses counter.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat.

28 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.
60 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.

Poeder voor inhalaties wit of bijna wit; inhalator ronde, kunststof, aubergine en licht paars met doses counter.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat.

28 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.
60 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.

Poeder voor inhalaties wit of bijna wit; inhalator ronde, kunststof, aubergine en licht paars met doses counter.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat.

28 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.
60 doses – strips van folie (1) – inhalatoren, kunststof “Mul'tidisk” (1) – packs karton.

Farmacologische werking

Combinatiepreparaat, salmeterol en fluticasone propionate bevat, die hebben verschillende mechanismen van actie. Salmeterol voorkomt het ontstaan van bronchospasme, flutikazon propionat verbetert de longfunctie en voorkomt dat de verergering van. Geen seretid^® Mul'tidisk misschien wel een alternatief voor patiënten, die ontvangen gelijktijdig agonist β₂-â adrenoceptor en inhalatie CORTICOSTEROÏDEN.

Salmeterol – selectieve agonist β₂-adrenoretseptorov langwerkende (naar 12 Nee), hebben een lange zijketen, die is gekoppeld aan het externe domein van de receptor.

Farmacologische eigenschappen salmeterola bieden bescherming tegen bronchoconstrictie gistaminom gemedieerde en meer langdurige bronchiale maagdilatatie test (voor een periode van niet minder dan 12 Nee), dan agonisten β₂-adrenerge kortwerkende. De ontwikkeling van een bronchodilator effect werd waargenomen tijdens 10-20 m.

Salmeterol is sterk en langwerkende remmers van de release van de menselijke Long weefsel mestcel bemiddelaars, zodanig, Als histamine, Leukotriënen en prostaglandine D₂.

Salmeterol remt de vroege en late fase reactie op ingeademde allergenen; laatste duurt meer 30 h na de injectie van een enkelvoudige dosis van, t. het is. terwijl, Wanneer bronhodilatiruty effect is niet langer. Een eenmalige introductie salmeterola verzwakt giperreaguosti bronchiën boom. Dit suggereert dat, die naast salmeterol bronchodilatator effect heeft het extra effect van, klinische betekenis daarvan nog niet is geïnstalleerd. Dit mechanisme van actie verschilt van de anti-inflammatoire werking van SCS.

In therapeutische doses van salmeterol heeft geen effect op het cardiovasculaire systeem.

Fluticasone propionate – SCS voor lokaal gebruik, inademing heeft introductie in de aanbevolen dosering uitgesproken, Antiinflammatory en protiwallergicescoe effect in de longen, dat leidt tot een afname van de klinische symptomen en vermindering van de frequentie van exacerbaties van ziekte, vergezeld van luchtwegobstructie. Reactie op de patiënt bronchodilatoren herstelt, waardoor de frequentie van hun gebruik beperken. Flutikazon propionata, benoemd in de aanbevolen dosering, niet gepaard gaat met bijwerkingen, typische systeem SSC.

Met op lange termijn gebruik inhalatie flutikazon propionata aan de aanbevolen doses maximale blijft dagelijkse secretia cortex hormonen napochechnikov binnen het normale bereik als volwassenen, en kinderen. Na de overdracht van patiënten, ontvangst van andere inhalatie CORTICOSTEROÏDEN, op een receptie flutikazon propionata dagelijkse secretia cortex hormonen napochechnikov geleidelijk terug te keren naar normaal, Ondanks de voorafgaande en huidige periodieke gebruik van orale corticosteroïden. Dit geeft aan een herstel van de bijnier functie tegen de achtergrond van het gebruik van inhalatie flutikazon propionata. Bij langdurig gebruik blijft flutikazon propionata reservefunctie korst napochechnikov binnen normale grenzen, zoals blijkt uit de normale stijging van cortisol in reactie op de juiste stimulatie (moet worden beschouwd, Deze minimumverkoopprijs residuele adrenalovy, veroorzaakt door voorafgaande therapie, voor een lange tijd kan aanhouden).

Onderzoek, een studie van 318 volwassen patiënten met aanhoudende astma, onthuld, dat wanneer u een dubbele dosis van het medicijn voor gebruikt 14 dagen (ongeacht de dosis onderdelen in het product) gaande van een kleine toename in de frequentie van ongewenste voorvallen, die is gekoppeld aan de activiteit van bèta-adrenomimetika (tremor – 1 geduldig [1%], 0 patiënten met een normale dosis; cardiopalmus – 6 patiënten [3%], 1 geduldig [<1%] Wanneer de gebruikelijke dosis; krampen: 6 patiënten [3%], 1 geduldig [<1%] Wanneer de gebruikelijke dosis), Terwijl de frequentie van ongewenste voorvallen, die is gekoppeld aan het effect van corticosteroïden inademing blijft stagneren (bv, orale candidiasis – 6 patiënten [6%], 16 patiënten [8%] Wanneer de gebruikelijke dosis; heesheid – 2 geduldig [2%], 4 geduldig [2%] Wanneer de gebruikelijke dosis) in vergelijking met de gebruikelijke behandelingsschema (1 inademing 2 maal / dag). Dus, twee keer kan de dosis van het geneesmiddel worden gebruikt in gevallen, Wanneer patiënten vereisen extra korte (naar 14 dagen) cursus van corticosteroïd therapie.

Farmacokinetiek

De gelijktijdige invoering van inhalatie flutikazon propionata en salmeterola heeft geen invloed op de farmakokinetiku van elk van deze stoffen.

Salmeterol

Salmeterol opereert lokaal in het longweefsel, en daarom is de inhoud ervan in het plasma niet correleren met therapeutisch effect.

Gegevens voor farmakokinetike salmeterola beperkt, Sindsdien is het technisch moeilijk te identificeren van zeer lage concentraties van de drug in plasma (C_max 200 PG/ml en minder) Na zijn inademing in therapeutische doses. Bij regelmatig gebruik wordt inhalatie salmeterola ksinafoata in het bloed bepaald door gidroksinaftoevaja zuur, C waarden_ss rond 10 pg / ml. Deze concentraties in 1000 keer onder het niveau van evenwicht, bij onderzoek naar toxiciteit waargenomen.

Fluticasone propionate

Absorptie en distributie

Na inhalatie absolute biologische beschikbaarheid van fluticasonpropionaat bij gezonde mensen is 10-30%. Bij patiënten met astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) lagere concentraties van fluticasonpropionaat in plasma. Systemische absorptie vindt voornamelijk plaats in de longen, en in eerste instantie sneller, maar dan vertraagt.

Een deel van de geïnhaleerde dosis kan worden ingeslikt, maar de werking van het minimale systeem als gevolg van de zwakke oplosbaarheid van flutikazon propionata in water en intens metabolisme wanneer “eerste pas” via de lever. Biologische beschikbaarheid van flutikazon propionata haar afzuigen van bloed is minder dan 1%.

Inademing dosis verhoogt, er is een lineaire verhoging van de concentraties van fluticasone propionate in plasma.

V_D Fluticasone propionate in evenwicht is over 300 l.

Fluticasone propionate heeft een relatief hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (91%).

Metabolisme en uitscheiding

Flutikazon propionat snel geëlimineerd uit het bloed, voornamelijk als gevolg van metabolisme, met de deelname van izofermenta CYP3A4 met de vorming van inactieve carboxylic metabolita.

Fluticasonpropionaat heeft een hoge plasmaklaring (1150 ml / min).

De laatste T_1/2 ongeveer 8 Nee.

Nier klirens ongewijzigd onbeduidend propionata flutikazon (<0.2%), Als een metaboliet van de urineproductie minder dan 5% dosis.

Terug via de darm voornamelijk als gidroksilirovannogo metaboliet.

Getuigenis

De drug is bedoeld voor de behandeling van bronchiaal astmapatiënten, waaruit blijkt dat de combinatie therapie beta₂-langwerkende adrenomimetikom en inhalatie GKS:

-bij patiënten met onvoldoende ziektebestrijding temidden van continue monotherapie inhaleer GKS periodieke gebruik Beta₂-adrenomimetika korte-acteren;

-bij patiënten met adequate controle van de ziekte bij de inhalatie therapie van de SCS en beta₂-lange adrenomimetikom;

— als startende onderhoud therapie bij patiënten met aanhoudende astma (het dagelijkse optreden van de symptomen, dagelijks gebruik van hulpmiddelen om snel het verlichten van de symptomen) Als er bewijs is voor het benoemen van SSC om ziektebestrijding.

Ondersteunende therapie bij COPD en de Fev1 waarde< 60% van de juiste waarden (tot inhalaties bronhodilatatora) en herhaalde exacerbaties in geschiedenis, ziekte symptomen aanhouden, Ondanks regelmatige therapie bronhodilatatormi.

Doseringsschema

Geen seretid^® Mul'tidisk is uitsluitend bestemd voor inhalaties.

Voor het optimale effect van de drug moet regelmatig worden gebruikt, zelfs in de afwezigheid van klinische symptomen van bronchiaal astma en COPD.

De cursus van behandeling en de dosis arts stelt individueel.

De patiënt moet geen Seretid schrijven^® Mul'tidisk in doseringsvorm, waarin een dosis van fluticasone propionate, correspondeert met de ernst van de ziekte.

Indien de patiënt niet in staat om een adequate controle van de ziekte, met behulp van inhalatie corticosteroïden alleen, overschakelen naar de salmeterolom combinatie therapie en fluticasone propionate in de equivalente dosis van corticosteroïden kan leiden tot een betere controle van astma. Patiënten, waarvan monotherapie inhalatie corticosteroïden bieden adequate controleprocedures van astma, overschakelen naar een inhalatie therapie van combinatie van salmeterola met fluticasone propionate kan dosis corticosteroïden verminderen zonder de controle te verliezen van bronchiaal astma.

De aanbevolen dosis voor volwassenen en kinderen 12 en oudere – 1 inademing (50 ICH salmeterola en 100 mcg fluticasone propionate) 2 maal / dag, of 1 inademing (50 ICH salmeterola en 250 mcg fluticasone propionate) 2 maal / dag, of 1 inademing (50 ICH salmeterola en 500 mcg fluticasone propionate) 2 maal / dag.

In volwassenen boven 18 jaar door een verdubbeling van de dosis met het gebruik van enige vorm van versie Seretida^® Mul'tidiska voor 14 dagen blijft dezelfde veiligheid en verdraagbaarheid, net als bij regelmatig gebruik van deze combinatie op 1 inademing 2 maal / dag. Dosis kan worden verdubbeling in gevallen, Wanneer patiënten moeten extra op korte termijn (naar 14 dagen) inhalatie therapie GKS, zoals beschreven in sommige handleidingen voor de behandeling van bronchiaal astma.

Voor kinderen 4 en oudere – 1 inademing (50 ICH salmeterola en 100 mcg fluticasone propionate) 2 maal / dag.

Een T COPD naar Volwassen de maximaal aanbevolen dosis – 1 inademing (50 ICH salmeterola en 500 mcg fluticasone propionate) 2 maal / dag.

Wijze van toepassing

Inhalator “Mul'tidisk” heeft een indicator, dat na inademing toont het aantal resterende doses. Nummers gaan in aflopende volgorde van 60 naar 0. Nummer van 5 naar 0 rode, waarschuwing over dat, dat liet slechts een paar dosissen inhalator. Verschijnen in de vakken: 0 middelen, dat de inhalator leeg is en niet geschikt voor verder gebruik is.

Inademing

1. Open vernevelaar: het chassis met één hand te houden, plaatsen van de duim van de andere hand in de speciale uitsparing; om te openen de inhalator, Duw van uw duim van u af, voor zover het gaat, totdat u een klik hoort.

2. Druk de hendel: Houd de inhalator (rechter- of linkerhand) mondstuk onder ogen zien; Druk de hendel van u af, voor zover het gaat, totdat u een klik hoort. De inhalator is nu klaar om te gaan. Wanneer u op opende de hendel een andere cel met poeder voor inhalatie; Wanneer het aantal resterende doses vermindert, zoals deze is opgegeven in het venster van de indicator. Druk de hendel alleen vóór de inhalatie, anders zal dit leiden tot het verspillen van de drug.

3. Geïnhaleerde dosis: Houd de inhalator op een afstand van de lippen en haal diep adem uit zonder inspanning. Nooit uitademen in vernevelaar. Strak balde mondstuk. Neem langzaam en diep adem door je mond (niet door de neus). Verwijderen van de inhalator uit je mond. Houd uw adem voor ongeveer 10 SEC. of langer, Hoe kan. Maken van langzame uitademing. Je kunt niet uitademen in de inhalator.

4. Sluit de vernevelaar: plaats de duim in de uitsparing valt en druk op naar jezelf, voor zover het gaat, totdat u een klik hoort. De hendel keert automatisch terug naar de startpositie.

Schoonmaak vernevelaar

Na het toepassen van de vernevelaar mondstuk vegen met een droge doek..

Bijwerking

Omdat geen Seretid^® Mul'tidisk bevat salmeterol en fluticasone propionate mag verwachten, dat het kan leiden tot bijwerkingen, kenmerkend voor de opgegeven onderdelen. Gelijktijdig gebruik van hen veroorzaakt geen extra bijwerkingen.

Geen seretid^® Mul'tidisk kan bronhospazm paradoxaal veroorzaken.

Toepassing in klinisch onderzoek Seretida^® Mul'tidisk gemeld soms kneuzingen, evenals de frequente gevallen van longontsteking (COPD-patiënten).

Post-marketing toezicht binnen de volgende gegevens over ongewenste voorvallen.

Geen seretid^® Mul'tidisk

Soms zijn een overgevoeligheidsreacties gemeld, incl. tot uiting in de vorm van huidreacties, angio-oedeem (hoofdzakelijk, zwelling van het gezicht en de orofarynx), respiratoire aandoeningen (shortness van adem en/of bronchospasme), en in zeer zeldzame gevallen – anafylactische reacties.

Ook zeer zelden ervaren angst, gedragsstoornissen (met inbegrip van hyperactiviteit en prikkelbaarheid, hoofdzakelijk, kinderen), slaapstoornissen, giperglikemiâ.

Salmeterol

Cardiovasculair systeem: hartslag, hoofdpijn (doorgaans, voorbijgaande aard, verminderd als het therapie-salmeterolom); gevoelig patiënten mogelijk hartritmestoornis (incl. boezemfibrilleren, supraventriculaire tachycardie, aritmie).

Uit het spijsverteringsstelsel: zelden – buikpijn, misselijkheid, braken; in sommige gevallen – dysgeusie, irritatie van de slijmvliezen van de keelholte.

Allergische reacties: zelden – huiduitslag, angio-oedeem, lokale zwelling.

Ander: tremor, kaliopenia (doorgaans, voorbijgaande aard, verminderd als het therapie-salmeterolom); zelden – artralgii, nervositeit; in sommige gevallen – pijnlijke spierspasmen; Er is ook een zeer zeldzame verslagen van hyperglycemie.

Fluticasone propionate

Het ademhalingssysteem: Als gevolg van lokale effecten mogelijk heesheid, candidiasis van de mondholte en de keelholte.

Allergische reacties: huidmanifestaties, angio-oedeem (vooral het gezicht en de orofarynx), respiratoire symptomen (shortness van adem en/of bronchospasme), anafylactische reacties.

Systemische reacties: Misschien de ontwikkeling van systemische reacties, integratie van de vertebroplasty, Cushing-achtige symptomen, bijnierschorssuppressie, vertraagde groei bij kinderen en adolescenten, afname van de minerale botdichtheid, staar en glaucoom.

Zeer zelden gerapporteerd over het vóórkomen van angst, slaapstoornissen en gedragsstoornissen, met inbegrip van hyperactiviteit en prikkelbaarheid (overwegend, kinderen), giperglikemii.

Combinatie van salmeterola en fluticasone propionate

Bij langdurig gebruik bij doseringen, overschrijding aanbevolen, eventueel aanzienlijke onderdrukking van korst napochechnikov; zelden (vooral bij kinderen, met deze combinatie in doses behandeld, overschrijding aanbevolen, binnen een paar maanden of jaren) – acute adrenalovy Kriz (gipoglikemiâ, vergezeld door schending van bewustzijn en/of convulsies).

Contra

- Kinderen tot de leeftijd van 4 jaar;

- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

VAN voorzichtigheid: longtuberculose, Schimmel, virale of bacteriële infecties van de luchtwegen, thyrotoxicosis, feochromocytoom, suikerziekte, ongecontroleerde gipokaliemia, idiopathische hypertrofische stenose subaortalnыy, ongecontroleerde hypertensie, Aritmie, QT prolongatie op het ECG, CHD, Hypoxie verschillende Genesis, Staar, glaucoma, gipotireoz, osteoporose, zwangerschap, het zogen.

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) Geen seretid^® Mul'tidisk kunnen alleen worden toegewezen, Als de verwachte voordelen van therapie aan de moeder opweegt tegen elk potentieel risico voor de foetus of kind.

Waarschuwingen

Geen seretid^® Mul'tidisk bestemd voor de lange termijn behandeling van de ziekte, in plaats van cupping. Voor cupping patiënten moeten worden voorgeschreven een kortwerkende inhalatie luchtwegverwijders (bv, salbutamol), welke patiënten wordt geadviseerd om altijd te dragen.

Met de ontwikkeling van paradoxale bronchospasme gelden onmiddellijk een geïnhaleerde korte-acting-bronhodilatator, Geen Seretid annuleren^® Mul'tidisk en start, toen aangegeven, alternatieve therapie.

Aanbevolen voor de behandeling van bronchiaal astma etappegewijs, observeren van de klinische respons op behandeling en van de patiënt longfunctie. De patiënt moet worden geleerd correct gebruik van een inhalator.

De ernst en de frequentie van het ruw maken van de stem en candidiasis kunnen verminderen de mond met water spoelen na inademing Seretida^® Mul'tidiska. 4-voorgeschreven antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik, voortzetting van de therapie Seretidom^® Mul'tidiskom.

In de ouderen en patiënten met nierinsufficiëntie of verminderde lever dosis is vermindering niet vereist.

De drug kan worden gebruikt voor onderhoud van de initiële therapie bij patiënten met aanhoudende astma (het dagelijkse optreden van de symptomen of dagelijks gebruik van cupping) Als er bewijs voor de benoeming van de SCS en is bij het bepalen van de geschatte hun dosering.

Frequenter gebruik van korte-acteren bronchodilatoren voor het verlichten van symptomen van de verslechtering van de Ziektebestrijding indicatie, en in dergelijke situaties moet de patiënt een arts raadplegen..

Plotselinge en progressieve verslechtering van het syndroom van bronhospasticski vormt een potentiële bedreiging voor het leven. In dergelijke situaties moest worden gecontroleerd arts. Als de toegepaste dosis Seretida^® Mul'tidiska biedt geen adequate controle van de ziekte, Hij kan verlangen dat aanvullende GCS, Terwijl de verslechtering als gevolg van infectie, dan antibiotica voorschrijven.

Vanwege het risico van de ontwikkeling van acuut moet voorkomen plotselinge annulering Seretida^® Mul'tidiska, drug dosis moet geleidelijk worden verminderd onder medisch toezicht.

Wanneer toepassing van elke inhalatie CORTICOSTEROÏDEN kan ontwikkelen systemische effecten (bijnierschorssuppressie, groei retardatie bij kinderen en adolescenten, afname van de minerale botdichtheid, staar en glaucoom), vooral bij langdurig gebruik bij hoge doses, De waarschijnlijkheid van dergelijke effecten zijn echter aanzienlijk lager, dan bij het behandelen van mondelinge vormen van CORTICOSTEROÏDEN. Gezien dit, dosis van inhalatie die CORTICOSTEROÏDEN moeten getitreerd worden tot het laagste, die zorgt voor het onderhoud van doeltreffende controle.

In noodsituaties en routine stressvolle situaties altijd onthouden over de mogelijkheid van onderdrukking napochechnikov functies en de opkomst van de noodzaak om GKS.

Bij de uitvoering van de reanimatie of chirurgische vereisen procedures de bepaling van de mate van bijnier insufficiëntie.

Sommige patiënten kunnen individuele hoge gevoeligheid voor GCS voor inhalaties.

Bijnier insufficiëntie als gevolg van mogelijke voorzichtigheid en regelmatig toezicht houden op de korst van de napochechnikov bij het overbrengen van patiënten, GKS binnen nemen, flutikazonom propionaat voor behandeling voor inhalatie. De overdracht van patiënten ontvangen systemische CORTICOSTEROÏDEN op een inhalatie therapie eventueel allergische reacties (bv, nasale allergie, eczeem), eerder onderdrukt systemische CORTICOSTEROÏDEN. In dergelijke situaties is het raadzaam dat symptomatische behandeling van antihistaminica en/of drugs voor lokale actiegroepen (incl. SCS voor lokaal gebruik).

De afschaffing van het stelsel van de SCS temidden van inhalatie flutikazon propionata moet geleidelijk worden. Patiënten moeten de kaart, Hiermee geeft u de, dat zij dat een extra inname van CORTISONE op verschillende stresssituaties eisen kunnen.

Gebruik in Pediatrics

Het is aanbevolen om de controle van de groei van kinderen, Wie langdurige inhalatie therapie GKS ontvangen.

Er bestaan momenteel geen gegevens over het gebruik van Seretida^® Mul'tidiska u Kinderen in de leeftijd 4 jaar.

Monitoring van laboratoriumparameters

Bij patiënten met acute verergering van astma, Hypoxie is een noodzaak om te controleren van de hoeveelheid kalium in het bloed plasma.

Er zijn zeer zeldzame meldingen geweest van verhoging van het niveau van glucose in het bloed, U moet zich bewust zijn van dit, door een combinatie salmeterola met fluticasone propionate toe te wijzen voor patiënten met diabetes mellitus.

Overdose

Symptomen: tremor, hoofdpijn en tachycardie, veroorzaakt door het optreden van salmeterola; een tijdelijke remming van het hypothalame-hypofyse-bijnier-systeem, Als gevolg van het optreden van fluticasone.

Wanneer de langdurige inademing drug geen Seretid^® Mul'tidisk in te hoge doseringen kan onderdrukking napochechnikov functies gemarkeerd. Er zijn zeldzame meldingen van acute adrenalovom krize, dat gebeurt vooral bij kinderen, geen Seretid ontvangen^® Mul'tidisk in te hoge doseringen voor een lange tijd (een paar maanden of jaren). Acute adrenalovy Kriz gipoglikemiei, begeleid door sputannostew bewustzijn en/of convulsies. Op situaties, die kunnen dienen als trigger factoren van acute adrenalovy crisis, trauma's bevatten, chirurgische ingreep, infectie of vermindering van de snelle dosis opgenomen in Seretida^® Mul'tidiska fluticasone propionate.

Behandeling: symptomen, Due salmeterola, Het moet worden tegengegaan door de invoering van tegengif – kardioselektivnogo beta-adrenoblocker. Waarin, Wanneer u wilt annuleren van Seretida^® Mul'tidiska als gevolg van overdosis opgenomen in haar samenstelling salmeterola, de patiënt moet aanwijzen als een passende alternatieve GKS.

Symptomen, veroorzaakt door de inwerking van fluticasone propionate, vereisen geen normaal noodgevallen therapie, Aangezien in de meeste gevallen, napochechnikov van de normale functie hersteld voor een paar dagen.

Chronische overdosering aangemoedigd te controleren back-up functies napochechnikov korst.

Om te voorkomen dat een overdosis, moeten patiënten niet gebruiken geen Seretid^® Mul'tidisk in doses, overschrijding aanbevolen. Het is belangrijk om regelmatig de doeltreffendheid van de therapie en de vermindering van de Seretida dosis^® Mul'tidiska tot een minimumniveau, die zorgt voor een doeltreffende controle van de symptomen.

Geneesmiddelinteracties

Vanwege het risico van bronchospasme moet Vermijd het gebruik van selectieve en opvangfaciliteiten bèta-adrenoblokatorov behalve, Wanneer is het echt noodzakelijk en gerechtvaardigd.

In ziekten, vergezeld van omkeerbare obstructieve airway, U moet vermijden gebruik van niet-selectieve, en cardioselective beta-adrenoblokatorov, behalve, Wanneer is het echt noodzakelijk en gerechtvaardigd.

Wanneer de toepassing flutikazon propionata inhalaties de concentratie ervan in het bloedplasma is laag vanwege intensieve metabolisme wanneer “eerste pas” via de lever onder invloed van izofermenta CYP3A4 en hoge systemische ruimen van bouwterreinen. Dankzij dit klinisch zinvolle interactie flutikazon propionata onwaarschijnlijk.

Je moet voorzichtig zijn tijdens het toepassen van CYP3A4-remmers en fluticasone propionate bekend, Aangezien dergelijke situaties de hoeveelheid plasma verhogen kunnen.

Ritonavir (krachtige remmer van CYP3A4 izofermenta) kan leiden tot een aanzienlijke toename in de concentratie van flutikazon propionata plasma, Dientengevolge, aanzienlijk verlaagd de concentratie van serum cortisol. Er zijn meldingen geweest van klinisch significante medicatie interactie bij patiënten, die flutikazon propionat en ritonavir tegelijk ontvangen, dat is geopenbaard in de ontwikkeling van het syndroom van itsenko-kushinga en onderdrukking napochechnikov functies. Gezien dit, Vermijd de gelijktijdige toepassing flutikazon propionata en ritonavir, behalve, het potentiële voordeel van combinatietherapie voor de patiënt opweegt tegen het risico van systemische bijwerkingen CORTICOSTEROÏDEN.

Andere remmers izofermenta CYP3A4 zielig (Erythromycine) en een lichte (ketoconazol) toenemende flutikazon propionata plasma, waarin vrijwel geen vermindering van Wei cortisol. Ondanks dit, Het is raadzaam voorzichtig tijdens het toepassen van flutikazon propionata en sterke CYP3A4 remmers (bv, ketoconazol), omdat dergelijke combinaties waarschijnlijk concentraties van fluticasone propionate in plasma toenemende zijn.

Als je bij een product geen Seretid solliciteert^® Mul'tidisk Xanthine derivaten, De SCS en dioretiki verhogen het risico van het ontwikkelen van gipokaliemii (vooral bij patiënten met acute verergering van astma, Wanneer hypoxie); MAO-remmers en tricyclische antidepressiva verhogen het risico van bijwerkingen van de bloedsomloop.

Geen seretid^® Mul'tidisk is compatibel met kromoglicieva zuur.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen te worden opgeslagen op of boven 30 ° C. Houdbaarheid – 18 maanden.