MikardisPlûs

Actief materiaal: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Wanneer ATH: C09DA07
CCF: Antihypertensiva
ICD-10 codes (getuigenis): ik10
Wanneer CSF: 01.09.16.05
Fabrikant: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Duitsland)

Dosage Form, samenstelling en verpakking

Pillen Ovaal, lensvormig, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ander – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Hulpstoffen: povidon, meglumine, Natriumhydroxide, sorbitol, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, ijzeroxide rood, natriumzetmeelglycolaat, lactosemonohydraat, maïszetmeel.

7 PC. – blaren (2) – packs karton.
7 PC. – blaren (4) – packs karton.
7 PC. – blaren (8) – packs karton.
7 PC. – blaren (14) – packs karton.

Pillen Ovaal, lensvormig, bilayer (один слой розовато-бежевого цвета, ander – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Hulpstoffen: povidon, meglumine, Natriumhydroxide, sorbitol, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, ijzeroxide rood, natriumzetmeelglycolaat, lactosemonohydraat, maïszetmeel.

7 PC. – blaren (2) – packs karton.
7 PC. – blaren (4) – packs karton.
7 PC. – blaren (8) – packs karton.
7 PC. – blaren (14) – packs karton.

Farmacologische werking

Antihypertensiva. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifieke receptor antagonist angiotenzina II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-Angiotensine II receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-Angiotensine II receptor. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (incl. к AT₂-Receptor) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, niet onderzocht. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 Nee, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 Nee, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 Nee. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 Nee.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® meestal bereikt via 4 weken na aanvang van de behandeling.

Farmacokinetiek

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorptie

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h na toediening. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 naar 160 mg was 42% en 58% respectievelijk. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – bij een dosis 40 мг и около 19% – bij een dosis 160 mg. Na 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, ongeacht Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max en AUC) при увеличении доз.

Distributie

Связывание с белками плазмы крови значительна (meer 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glycoproteïne. V_D для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolisme

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Aftrek

Большая часть введенной дозы (meer 97%) uitgescheiden in de gal, en dan – met uitwerpselen. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 составляет более 20 Nee.

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 maal hoger, dan mannen. Niettemin, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK uit 30 naar 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 ongewijzigd.

Gidroxlorotiazid

Absorptie

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 Nee. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distributie

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_D – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolisme en uitscheiding

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Over 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 Nee. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 Nee.

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Niettemin, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 Nee.

Getuigenis

- Arteriële hypertensie (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Doseringsschema

MikardisPlûs^® Er moet rekening worden gehouden 1 keer per dag ongeacht de maaltijd.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosis 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosis 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Een T легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

In patiënten небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у patiënten Senioren niet verplicht.

Bijwerking

¹⁾ – bijwerkingen, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – bijwerkingen, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Het ademhalingssysteem: infecties van de bovenste luchtwegen (incl. bronchitis, keelholteontsteking, sinusitis), kortademigheid¹⁾, kortademigheid, respiratory distress syndrome (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Cardiovasculair systeem: bradycardie¹⁾, tachycardie¹⁾, Aritmie²⁾, duidelijke vermindering van de bloeddruk¹⁾, orthostatische hypotensie²⁾, некротический ангиит (vasculitis)²⁾ , pijn op de borst¹⁾.

CNS: prikkelbaarheid, een gevoel van angst, depressie¹⁾²⁾, angst²⁾, duizeligheid, flauwte¹⁾, slapeloosheid¹⁾, onthutsend bij het lopen²⁾, paresthesie²⁾.

Uit het spijsverteringsstelsel: buikpijn, diarree, indigestie, gastritis, anorexia²⁾, verminderde eetlust²⁾, сиалоаденит²⁾, droge mond¹⁾, winderigheid¹⁾, braken¹⁾, constipatie²⁾, pancreatitis²⁾ , abnormale leverfunctie¹⁾, geelzucht (hepatocellulaire of cholestatische)²⁾.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabole verstoringen: hypercholesterolemie, hyperuricemia, kaliopenia, hyperkaliëmie, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, schending van de elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hypercalciëmie¹⁾.

Vanaf het hematopoietische systeem: eozinofilija¹⁾, bloedarmoede (incl. aplasticheskaya bloedarmoede²⁾, gemoliticheskaya bloedarmoede²⁾, onderdrukking van het beenmerg hematopoiëse²⁾, leukopenie²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombocytopenie¹⁾²⁾.

Uit de urinewegen: urineweginfectie, interstitiële nefritis²⁾, verminderde nierfunctie²⁾, acuut nierfalen¹⁾, glycosurie²⁾.

Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn, artrose, rugpijn, боль в голенях, spierpijn, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, zwakte¹⁾²⁾, spierspasmen²⁾.

Allergische reacties: anafylactische reacties²⁾ , eczeem, эritema¹⁾, jeuk¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vasculitis²⁾, fotosensitiviteitsreactie²⁾, huiduitslag²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxische epidermale necrolyse²⁾, angio-oedeem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Van de zintuigen: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsie²⁾, duizeligheid.

Voortplantingssysteem: verminderde potentie.

Laboratoriumbevindingen: afname van hemoglobine¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, creatinine¹⁾, lever enzymen¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglyceriden²⁾.

Ander: griepachtige symptomen, koorts²⁾ , overmatig zweten¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Contra

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Uitgedrukt menselijke lever;

- Uitgedrukt de humane nier (CC < 30 ml / min);

- Hypokaliëmie, giponatriemiya, hypercalciëmie;

— наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);

- Tot 18 jaar (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld);

— II и III триместры беременности;

- Borstvoeding;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

VAN voorzichtigheid следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier; verminderde nierfunctie; toestand na niertransplantatie; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; bij chronisch hartfalen; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; suikerziekte; CHD; systemische lupus erythematosus; podagre.

Zwangerschap en borstvoeding

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® mag niet worden gebruikt bij de I trimester van de zwangerschap. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® bereidingen, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, U moet onmiddellijk te staken gebruik van de drug.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, en, misschien, en andere schendingen, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (incl. hydrochloorthiazide). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Nog niet bekend, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Waarschuwingen

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Waarin, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (bv, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, incl. стенозом почечной артерии), het gebruik van drugs, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Acuut nierfalen.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® niet aangeraden.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Thiazidediuretica, incl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemia, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, dorst, gegeneraliseerde zwakte, laksheid, slaperigheid, angst, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, spierzwakte, hypotensie, oligurija, tachycardie, misselijkheid of braken.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, omgekeerd, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Informatie over, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, niet beschikbaar. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Display, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 of 80/12.5 Het bevat 169 mg of 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® kan, indien nodig, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laxeermiddelen, corticosteroïden, ACTH, Amfotericine, карбеноксолона, пенициллина G (natrium), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® en kalisberegath dioretikov, kalium producten, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (bv, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, indien nodig, изменять дозу этих препаратов.

Gebruik in Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® in kinderen en adolescenten onder de leeftijd van 18 jaar niet ingesteld.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Overdose

Symptomen передозировки телмисартана: duidelijke vermindering van de bloeddruk, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Behandeling: symptomatische en ondersteunende therapie, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, toewijzen van actieve kool. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Geneesmiddelinteracties

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (incl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Behalve, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (bv, другими диуретиками, laxeermiddelen, kortikosteroidami, ACTH, amfotericine, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kalium producten, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (bv, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kan, tegenover, приводить к гиперкалиемии.

Waarin, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (bv, hartglycosiden, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “pirouette”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarine, gidroxlorotiazid, glibenclamide, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), worden overwogen, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (incl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Patiënten, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (bv, noradrenaline).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (incl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Anticholinergica (bv, atropyn, ʙiperidin) kan, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (bv, цiklofosfamida, methotrexaat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Lijst B. Het geneesmiddel moet worden beschermd tegen vocht, ontoegankelijk voor kinderen bij een temperatuur van meer dan 25 ° C. Houdbaarheid – 3 jaar.