MELIPRAMIN

Actief materiaal: Imipramine
Wanneer ATH: N06AA02
CCF: Antidepressiva
ICD-10 codes (getuigenis): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Wanneer CSF: 02.02.01
Fabrikant: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Hongarije)

Farmaceutische VORM, SAMENSTELLING EN PACKAGING

Drop Bruine kleur, lensvormig, met glanzende oppervlak, reukloos of bijna geurloos.

Hulpstoffen: glycerol 85%, Titaniumdioxide (E171), macrogol 35 000, verfstof (E172) (ijzeroxide rood), gelatine, magnesiumstearaat, talk, sucrose, lactosemonohydraat.

50 PC. – flacons van donker glas (1) – packs karton.

Farmacologische werking

Tricyclische antidepressiva, proizvodnoye dibyenzoazyepina. Imipramine remt synaptische heropname van noradrenaline en serotonine, afgegeven in de synaptische spleet, en vergemakkelijkt daarmee de noradrenerge en serotonerge neurotransmissie. Imipramine remt ook m-cholinerge en histamine H₂-receptoren, in verband met hetgeen anticholinergische en lichte sedatie.

De antidepressieve werking van het geneesmiddel ontwikkelt zich geleidelijk. De optimale therapeutisch effect kan optreden na 2-4 (misschien, 6-8) behandelingsweken.

Farmacokinetiek

Absorptie

Na orale toediening van imipramine goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Uitgebreid gemetaboliseerd in de “eerste pas” door de lever onder vorming van desipramine. Het nemen van de drug met voedsel had geen invloed op de absorptie.

Distributie en metabolisme

In Кажущийся_D Imipramine is 10-20 l / kg.

Imipramine en desipramine grotendeels gebonden aan plasma-eiwitten (imipramine 60-96%; desipramine 73-92%).

De belangrijkste metaboliet desipramine en wordt gevormd door demethylering een farmacologische werking. De concentraties van imipramine en desipramine plasma gekenmerkt door grote variabiliteit. Na toediening van het geneesmiddel voor 50 mg 3 maal / dag 10 dagen C_ss imipramine in plasma is 33-85 ng / ml, desipramine – 43-109 ng / ml.

Aftrek

Impramin in de urine (over 80%) en ontlasting (over 20%) voornamelijk als inactieve metabolieten. De urine en uitwerpselen vrijgegeven 5-6% de toegediende dosis imipramine – in onveranderde vorm en in de vorm van de actieve metaboliet desipramine. Na een enkele injectie van T_1/2 Imipramine gaat 19 Nee (9-28 Nee) .

Imipramine passeert de placenta, uitgescheiden in de moedermelk.

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

Door het verminderde metabolisme van de geneesmiddelconcentratie in bloedplasma is meestal hoger bij ouderen, dan jong.

Na een enkele injectie van het geneesmiddel mogelijke significante toename in T-_1/2 imipramine bij oudere patiënten en in geval van overdosering.

Getuigenis

- Depressie en depressieve toestanden van verschillende etiologieën (éndogennoy, Organisch, psychogene), vergezeld motor inhibitie en ideatornoy;

- Paniekstoornis;

- Obsessivno-kompul'sivnye rasstrojstva;

- Bedplassen bij kinderen in de leeftijd van 6 jaar (in gevallen, wanneer het uitgesloten organische stoornissen).

Doseringsschema

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel en de individueel in overeenstemming met de vermeldingen en ernst van de ziekte regeling. Adequate therapeutisch effect kan worden bereikt door 2-4 van de week (misschien, door middel van 6-8 weken) na aanvang van de behandeling. De behandeling moet beginnen met een lage dosis, die geleidelijk worden verhoogd tot de minimale effectieve dosis en onderhoud te bereiken. Verhoging van de dosis om een ​​effectief niveau te bereiken vereist speciale zorg uit oudere patiënten, evenals bij kinderen en adolescenten van 6 naar 18 jaar.

Depressie

Poliklinische patiënten leeftijd 18 naar 60 jaar: de initiële dosis – door 25 mg 1-3 keer / dag, gevolgd door een geleidelijke toename te 150- 200 mg / dag aan het einde van de eerste week van de behandeling. De onderhoudsdosis is, doorgaans, 50-100 mg / dag.

Inpatients leeftijd 18 naar 60 jaar: in ernstige gevallen startdosering is 75 mg / dag, gevolgd door een stijging 25 mg / dag te bereiken 200 mg / dag, in uitzonderlijke gevallen - up 300 mg / dag.

In oudere patiënten 60 of jonger 18 jaar de behandeling moet beginnen met de laagst mogelijke dosis. De initiële dosering kan geleidelijk worden verhoogd tot 50-75 mg / dag. Keuze van de optimale dosis wordt aanbevolen bij te houden 10 dag en deze dosis tot het einde van de behandeling handhaven.

Paniekstoornis

De behandeling moet worden begonnen met de laagst mogelijke dosis. Voorbijgaande verhoging van angst bij aanvang van de behandeling kan voorkomen of het gebruik van benzodiazepines elimineren, die vervolgens kunnen worden afgebouwd als de eliminatie van de symptomen van angst. Dosis Melipraminum^® kan geleidelijk worden verhoogd tot 75- 100 mg / dag, in uitzonderlijke gevallen – naar 200 mg / dag. De minimale behandelingsduur – 6 maanden. Aan het eind van de cursus van de behandeling aanbevolen geleidelijke afschaffing van de drug Melipraminum^®.

Enuresis bij kinderen in de leeftijd van 6 jaar

Het geneesmiddel moet worden voorgeschreven Alleen oudere kinderen 6 jaar en slechts kortdurende adjuvante behandeling van enuresis, uitgesloten organische laesies. Aanbevolen doses voor kinderen in de leeftijd van 6 naar 8 jaar (gewicht 20-25 kg) – 25 mg / dag; oud 9 naar 12 jaar (gewicht – 20-35 kg) – 25-50 mg / dag; de leeftijd 12 jaar (gewicht 35 kg) – 50-75 mg / dag.

Doses, hoger, dan de aanbevolen, alleen gerechtvaardigd in de afwezigheid van een bevredigend antwoord na 1 weken geneesmiddel in de laagste dosis. Maximaal dagdosering voor kinderen - 2.5 mg / kg lichaamsgewicht. Het wordt aanbevolen de laagste dosering van voornoemde aantal doses gebruiken.

De dagelijkse dosis wenselijk te voorzien is 1 receptie na het diner of voordat je naar bed. Als incontinentie optreedt bij het begin van een nachtrust, Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis in het verdelen 2 toelating (het eerste gedeelte van de middag geven, en tweede – voor het slapen gaan). Duur van de behandeling ten minste 3 maanden. Onderhoud dosis kan verminderd worden, afhankelijk van het klinische beeld verandert. Aan het einde van de behandeling Melipraminum^® moet geleidelijk worden opgeheven.

Bijwerking

Sommige van de volgende bijwerkingen zijn afhankelijk van de dosis en verdwijnen met een verlaging van de dosering of onafhankelijk met een voortgezette behandeling. Sommige bijwerkingen zijn moeilijk te onderscheiden van de symptomen van depressie (bv, vermoeibaarheid, slaapstoornissen, opwinding, alarm, droge mond).

Bepaling van de frequentie van bijwerkingen: vaak (≥ 10%), soms (>1% en < 10%), zelden (>0.001%-1%), zelden (< 0.001%).

Anticholinerge effecten: vaak – droge mond, Zweten, constipatie, ccomodation, verminderde gezichtsscherpte, opvliegers; soms - een schending van de plassen; zelden – midriaz, glaucoma, paralytische ileus.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: vaak - tremor; soms – vermoeidheid, zevota, slaperigheid, angst, toegenomen angst, opwinding, slaapstoornissen, nachtmerries, schommels van depressie tot hypomane of manische toestand, delirium, verwarring (vooral bij ouderen en patiënten met de ziekte van Parkinson), desoriëntatie en hallucinaties, verminderd concentratievermogen, paresthesie, hoofdpijn, duizeligheid; zelden – toevallen, Activering van psychotische symptomen, depersonalisatie; zelden – agressiviteit, EEG veranderingen, myoclonus, zwakte, extrapiramidale symptomen, ataxie, spraakstoornissen, hyperpyrexie.

Cardiovasculair systeem: vaak – sinustachycardie en klinisch niet-significante veranderingen in ECG (T-golf en ST-interval) Bij patiënten met een gezond hart, orthostatische hypotensie; soms – Aritmie, schendingen van de (verlenging van het QRS complex, verlenging van het PR-interval , bundeltakblok), hartslag; zelden – verhoogde bloeddruk, hartdecompensatie, spasmen van perifere bloedvaten.

Uit het spijsverteringsstelsel: soms – misselijkheid, braken, apastia, verhoging van levertransaminasen; zelden – stomatitis, verlies van de taal, gastro-intestinale stoornissen, hepatitis met of zonder geelzucht.

Allergische reacties: soms – huiduitslag, netelroos; zeer zelden - angio-oedeem (lokale of gegeneraliseerde), allergische alveolitis (pneumonitis) met of zonder eosinofilie, systemische anafylactische reacties (incl. hypotensie).

Dermatologische reacties: zelden – lichtgevoeligheid, petechiae, haaruitval.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: zelden – borstvergroting, galactorroe, syndroom van inadequate secretie van ADH, verhogen of verlagen in bloedglucosespiegel, in omvang toenemen (zwelling) zaadbal.

Metabolisme: vaak – Gewichtstoename; zeer zelden - gewichtsverlies.

Vanaf het hematopoietische systeem: zelden – eozinofilija, leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie en purpura.

Ander: ruis in de oren, hypoproteinemia.

Contra

- Acute en sub-acute fase van een myocardinfarct;

- Ernstige schending van de intracardiale geleiding (bundeltakblok, AV-блокада II степени);

- Ernstige nierfunctiestoornis en / of lever;

- Zakrыtougolynaya glaucoom;

- Acute alcoholvergiftiging;

- Acute intoxicatie met slaapmiddelen, opioïde analgetica en andere drugs, een drukkend effect op het centrale zenuwstelsel;

- Zwangerschap;

- Borstvoeding (borstvoeding);

- Gelijktijdige ontvangst van MAO-remmers en de periode tot 14 dagen na hun annulering;

- Kinderen tot de leeftijd van 6 jaar;

- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel;

- Overgevoeligheid voor andere tricyclische antidepressiva uit de groep dibenzoazepina.

VAN voorzichtigheid moet een geneesmiddel in chronisch alcoholisme te benoemen, bipolyarnыh rasstroystvah (affectieve krankzinnigheid), astma, onderdrukking van het beenmerg hematopoiëse, angina, Aritmie, hartblok, Hartfalen, na myocardiaal infarct, feochromocytoom en neuroblastoom bij (het risico van hypertensieve crisis), beroerte, schending van de motorische functie van het maagdarmkanaal (het risico van paralytische ileus), thyrotoxicosis, oculaire hypertensie, in milde tot matige leverfunctiestoornissen en / of de nieren, goedaardige prostaathyperplasie (vergezeld van urineretentie), Schizofrenie (vozmozhna activering psychose), epilepsie, en oudere patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Waarschuwingen

Het therapeutisch effect kan niet eerder dan optreden 2-4 weken na aanvang van de behandeling. Zoals bij andere antidepressiva, laat begin van therapeutisch effect is, dat de neiging van de patiënt tot zelfmoord niet onmiddellijk kunnen worden verholpen en de patiënt moet zorgvuldig medisch toezicht een aanzienlijke verbetering van zijn toestand. Vanwege het risico van suïcidale handelingen aan het begin van de behandeling kan worden aangeduid met een combinatie van geneesmiddelen uit de groep van benzodiazepines of neuroleptica.

De minimale duur van een dosis onderhoud – 6 maanden. Melipramin^® moet geleidelijk worden opgeheven, omdat de plotselinge beëindiging van zijn ontvangst ontwenningsverschijnselen kunnen veroorzaken (misselijkheid, Hoofdpijn, algemene malaise, angst, alarm, slaapstoornissen, abnormaal hartritme, extrapiramidale symptomen), vooral bij kinderen. Patiënten met een bipolaire depressie imipramine kunnen manie of hypomanie teweegbrengen. Het geneesmiddel mag niet tijdens manische episodes worden genomen.

Net als andere tricyclische antidepressiva, Melipramin^® Het verlaagt de convulsiedrempel. Daarom moeten patiënten met epilepsie, alsmede een geschiedenis van epilepsie en de symptomen spazmofilii, Zij hebben behoefte aan een zorgvuldige medische begeleiding en adequate anticonvulsieve therapie .

Toelating Melipraminum^® Het verhoogt het risico op elektroconvulsietherapie, in verband waarmee het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens elektroconvulsietherapie.

Als paradoxale reactie, Bij patiënten met paniekstoornissen gedurende de eerste dagen van tricyclische antidepressiva kunnen bezorgdheid toenemen. Toegenomen angst meestal gaat weg op zijn eigen binnen 1-2 weken, maar het kan een manifestatie van de noodzaak de afspraak met de benzodiazepinen te fixeren.

Patiënten met een psychose in de beginperiode van de behandeling tricyclische antidepressiva kan angst verhogen, angst en onrust.

Imipramine moet bij ernstige neurologische of psychiatrische reacties opgeschort.

Door de anticholinergische werking van het gebruik van imipramine^® vergt een nauwe medisch toezicht bij patiënten met glaucoom, prostaathypertrofie en ernstige obstipatie, tk. de drug kan bestaande symptomen verbeteren. Patiënten, het aanbrengen van contactlenzen, verminderde traanproductie en slijm ophoping van uitval kan het hoornvliesepitheel beschadigen.

In CHD, lever en nieren, evenals diabetes imipramine moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Behandeling van patiënten met bijniertumoren (feochromocytoom of neuroblastoom) Het vereist speciale zorg, omdat het. Imipramine kan hypertensieve crisis veroorzaken. Behandeling van patiënten met hyperthyroïdie of aanbrengen schildkliermedicijnen vereist nauwkeurige medische bewaking vanwege het verhoogde risico van bijwerkingen op het hart bij deze patiënten.

Vanwege de mogelijke verhoogd risico op aritmie en hypotensie gedurende algemene anesthesie voor de operatie dient de anesthesist melden, de patiënt gebruikt imipramine.

Bij langdurig gebruik van imipramine merkte een hogere incidentie van cariës. Dus moet je regelmatig een tandarts te raadplegen.

Bijwerkingen kunnen meer uitgesproken bij oudere en jongere patiënten. Daarom, vooral aan het begin van de behandeling, zij moeten een lagere dosis. Oudere patiënten zijn gevoeliger voor anticholinerge, neurologische, psychiatrische en cardiovasculaire effecten. Dergelijke patiënten kunnen worden verminderd metabolisme en de uitscheiding van geneeskrachtige stoffen, waardoor het risico van een toename van hun concentratie in het bloedplasma.

Imipramine oorzaak lichtgevoeligheid, dus in de loop van de behandeling intensieve blootstelling aan de zon moet vermijden.

In vatbaar en / of oudere patiënten imipramine kunnen veroorzaken anticholinergisch (delirioznыy) psychotisch syndroom, die plaatsvindt binnen een paar dagen na het stoppen van de behandeling.

Patiënten worden verboden voor het drinken van alcohol tijdens de behandeling met imipramine.

Elke tablet, gecoate liner, Het bevat 116 Lactose mg. Derhalve wordt het geneesmiddel niet aanbevolen voor patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen van tolerantie voor galactose, Sami erfelijk tekort aan lactose malabsorptie of glucose / galactose.

Druppels bevat sucrose, en het geneesmiddel wordt niet aanbevolen om te worden gegeven aan patiënten met zeldzame erfelijke fructose-intolerantie verschijnselen, slechte absorptie van glucose / galactose, alsmede het ontbreken van sucrase / isomaltase.

Voor de start van de behandeling en regelmatig tijdens de behandeling dient de bloeddruk te controleren (vooral bij patiënten met de bloedsomloop of labiele arteriële hypotensie); leverfunctie (vooral in geval van leverziekten); cellulaire samenstelling van het bloed (onmiddellijk als koorts of laryngitis, die kunnen tekenen van leukopenie en agranulocytose, en aan het begin van de behandeling en regelmatig langs zijn lengte); ECG (en bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten).

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Aan het begin van de behandeling van imipramine^® dolzhenotkazatsya patiënt uit het besturen van voertuigen en van activiteiten mogelijk gevaarlijke activiteiten, vereisen een hoge concentratie en snelheid van de psychomotorische reacties. Vervolgens wordt de mate van beperking bepaald voor elke patiënt afzonderlijk.

Overdose

Symptomen: duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, hallucinaties, verwarring, verdoving, coma, ataxie, angst, opwinding, hyperreflexie, spierstijfheid, Athetotische en horeoformnye beweging, krampen, gipotenziya, tachycardie, aritmie, schending van excitatie, hartfalen; In zeer zeldzame gevallen – hartstilstand, respiratoire depressie, cyanosis, schok, braken, koorts, Zweten, midriaz, oligurie of anurie.

Kinderen, vergeleken met volwassenen, gevoeliger voor acute overdoses, die gevaarlijk en potentieel dodelijk voor hen moet worden beschouwd.

Behandeling: als u vermoedt dat een overdosis van imipramine patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis blijven en onder streng toezicht voor een periode van niet minder dan 72 Nee. Geen specifiek tegengif, toont daarom symptomatische en ondersteunende therapie. Aangezien de anticholinerge werking van het geneesmiddel maaglediging kan vertragen (op 12 h of meer), zo spoedig mogelijk te wassen de maag of braaksel, Als de patiënt bij bewustzijn is, en de invoering van actieve kool.

Het vereist een constante monitoring van de cardiovasculaire systeem, bloedgassen en elektrolyten. Symptomatische behandeling, U kunt anti-epileptische therapie toewijzen (bv, diazepam, fenytoïne, fenobarbital, ingalяcionnый verdoving + miorelaksant), kunstmatige beademing, installeren van een tijdelijke pacemaker, voer plazmozamenytely, dopamine of dobutamine; in uitzonderlijke gevallen noodzakelijk in intensive care kan.

Hemodialyse en peritoneale dialyse zijn niet effectief vanwege de lage concentratie van imipramine in plasma.

Sinds de introductie van physostigmine veroorzaakt bradycardie, asystolie en epileptische aanvallen, het is niet aanbevolen voor de behandeling van een overdosis van imipramine^®.

Geneesmiddelinteracties

Met de combinatie van imipramine^® MAO-remmers lijkt synergie, als gevolg waarvan de perifere noradrenerge effect van over-geamplificeerd, met de mogelijke ontwikkeling van hypertensieve crisis, giperpireksii, mioklonii, opwinding, toevallen, delirium, Coma. Combinatie gecontra-indiceerd preparatov. Imipramine mag niet eerder dan begin 3 weken na het stoppen van de MAO-remmers (behalve de reversibele MAO-remmer moclobemide, waarna voldoende naleving interval 24 Nee). Interval 3 weken tussen de doses van geneesmiddelen moet worden gehouden bij de overdracht van patiënten met imipramine in de MAO-remmer. De benoeming van een nieuw geneesmiddel of een MAO-remmer drug Melipraminum^® moet beginnen met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk kan worden verhoogd met een zorgvuldige monitoring van de klinische effecten.

In combinatie met imipramine^® remmers van CYP2D6 iso vertraagt ​​het metabolisme van imipramine, dat zijn concentratie in bloedplasma kan toenemen. K remmers van dit type omvatten medicijnsubstanties, geen substraten van CYP2D (cimetidine of methylfenidaat), maar gemetaboliseerd door dit enzym, bv, Veel andere antidepressiva, fenotiazinы, Klasse IC anti-aritmica (propafenon, flekainid). Alle klassen van antidepressiva selectieve remmers van serotonine heropname in verschillende mate remmers zijn van CYP2D6. Daarom is voorzichtigheid geboden bij combinatie van imipramine met deze geneesmiddelen, en bij het overbrengen van de patiënt het antidepressivum klasse van selectieve remmers van de heropname van serotonine voor imipramine (en vice versa), vooral bij fluoxetine vanwege zijn grote T_1/2. Tricyclische antidepressiva kan de concentratie van antipsychotica in het bloedplasma van de concurrentie op het niveau van leverenzymen verhogen.

In sommige gevallen, vrouwen, het aanbrengen van orale anticonceptiva en bereidingen van oestrogene hormonen in combinatie met tricyclische antidepressiva, Er was een vermindering van antidepressieve werking en ontwikkeling van de toxische effecten van antidepressiva. Daarom is voorzichtigheid geboden wanneer een combinatie van deze middelen, dosering van beide geneesmiddelen worden verlaagd door het verschijnen van toxische effecten.

Leverenzyminducerende stoffen (incl. ethanol, nicotine, meprobamaat, barbituraten, epileptica) versterken het metabolisme van imipramine, de concentratie in plasma te verminderen en verlagen de antidepressieve effect.

Anticholinergica (bv, fenotiazinы, antiparkinsonmiddelen, antihistaminica, atropyn, ʙiperidin) versterken en anticholinerge bijwerkingen (bv, paralytische ileus) in combinatie met imipramine. Met deze combinatie vereist een zorgvuldige controle van patiënten en zorgvuldige titratie.

In combinatie met geneesmiddelen imipramine, een drukkend effect op het centrale zenuwstelsel (bv, opioïde analgetica, ʙenzodiazepinami, barbituraten en middelen voor algemene anesthesie), ethanol wordt sterk verbeterd primaire en bijwerkingen van deze geneesmiddelen.

Antipsychotica kan de concentratie van tricyclische antidepressiva in plasma verhogen en hun belangrijkste en bijwerkingen. In deze combinaties kan verlaging van de dosering noodzakelijk. Hoewel het gebruik van thioridazine ernstige aritmie kunnen ontwikkelen.

Bereidingen van schildklierhormonen kan de antidepressieve werking van imipramine en de bijwerkingen op het hart te verhogen. Daarom is deze combinatie vereist speciale zorg.

Blokkers adrenerge neuronen: imipramine kan de bloeddrukverlagende effecten van de co-blokkers adrenerge neuronen te verminderen (guanethidine, ʙetanidina, reserpine, clonidine en alfa-methyldopa). Daarom moeten patiënten, die gelijktijdig antihypertensiva, moet worden gegeven antihypertensiva van andere klassen (bv, diuretica, vazodilatatorы of beta-adrenoblokatorы).

Imipramine verhoogt cardiovasculaire effecten van sympathicomimetische (vooral epinefrine, Noradrenaline, isoprenaline, efedrine, fenylefrine).

Imipramine verzwakt de anticonvulsieve werking van fenytoïne.

Om schendingen van aritmieën en geleiding tricyclische antidepressiva te voorkomen mag niet worden gebruikt in combinatie met antiaritmica hinidinopodobnyh.

Tricyclische antidepressiva remt het metabolisme van orale anticoagulantia en breiden hun T-_1/2. Dit verhoogt het risico van bloeden, Daarom, wanneer een dergelijke combinatie wordt aangeraden voorzichtig metabole controle en monitoring van de protrombine niveau van bloedplasma.

Bij de benoeming van imipramine^® patiënten, ontvangen van hypoglycemie drugs, worden overwogen, Imipramine termijn gebruik kan bloedglucose veranderen. Daarom raden we de controle van de bloedglucose aan het begin en einde van de behandeling, en de variatie van de dosis.

In combinatie met alfa-agonisten voor intranasale toediening of voor oogheelkunde (met significante systemische absorptie) hun vasoconstrictor effect te vergroten.

De behandeling van imipramine^® Mr. holinoblokatory en antipsychotica (neuroleptica) verhogen het risico van hyperpyrexie (vooral bij warm weer).

De gezamenlijke afspraak Melipraminum^® met andere geneesmiddelen gematotoksichnosti gematotoksichnosti toenemen.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Lijst B. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur tussen 15 ° en 25 ° C. Houdbaarheid – 3 jaar.