Lystra PLUS

Actief materiaal: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Wanneer ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva
ICD-10 codes (getuigenis): ik10
Wanneer CSF: 01.09.16.03
Fabrikant: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Indië)

Farmaceutische VORM, SAMENSTELLING EN PACKAGING

Pillen wit of bijna wit, rondje, lensvormig, met een hart van de geëxtrudeerde vorm aan één kant en scheidslijn – ander.

Hulpstoffen: mannitol, pre-gegelatineerd zetmeel, natriumwaterstoffosfaat, magnesiumstearaat, talk, zetmeel (droog).

10 PC. – strips (3) – packs karton.
10 PC. – strips (10) – packs karton.

Farmacologische werking

Gecombineerd bloeddrukverlagende medicijn. Biedt bloeddrukverlagend en diureticum actie kent.

Lisinopril – ACE-remmer, vermindert de angiotenzina II van angiotenzina ik.

Vermindering van de inhoud van angiotensine II leidt tot een directe vermindering van aldosteron toewijzing. Vermindert de afbraak van bradykinine en prostaglandine synthese verhogingen. Vermindert PR, VAN, preload, druk van de pulmonaire capillairen, oorzaken verhoogd minieme hoeveelheid bloed en voor verhoogde tolerantie te benadrukken bij patiënten met hartfalen. Het breidt de slagader in grotere mate, dan aderen.

Sommige effecten worden verklaard uit de invloed op het weefsel renine-angiotensinesysteem. Langdurig gebruik vermindert myocard hypertrofie en vaatwanden resistieve soort. Het verbetert de bloedstroom naar ischemisch myocardium. ACE-remmers verlengt de levensverwachting bij patiënten met chronisch hartfalen, trage progressie van links ventriculaire dysfunctie patiënten, myocardinfarct zonder klinische manifestaties van cardiale insufficiëntie.

Begin van de actie door middel van 1 Nee, het maximale effect wordt bepaald door 6-7 Nee, de duur van de – 24 Nee. Bij hypertensie effect waargenomen in de eerste dagen na de start van de behandeling, stabiele werking wordt ontwikkeld door middel 1-2 van de maand.

Gidroxlorotiazid – tiazidnыy diureticum, actie is geassocieerd met verminderde reabsorptie van natrium-ionen, Chloor, Kalium, magnesium en water in de distale nefrona. Vertraagt de excretie van calciumionen, Urinezuur. Het heeft antihypertensieve eigenschappen: hypotensieve actie ontwikkelt als gevolg van de uitbreiding van de slagaders. Vrijwel geen effect op de normale hel. Het diureticum effect na 1-2 Nee, bereikt door middel van 4 h en duurt 6-12 Nee. Het bloeddrukverlagend effect optreedt binnen 3-4 dag, maar om een ​​optimaal therapeutisch effect te bereiken vereisen 3-4 van de week.

Lisinopril en hydrochloorthiazide hebben samen een additief antihypertensief effect.

Farmacokinetiek

Lisinopril

Absorptie, distributie, metabolisme

Na inname van lisinopril langzaam geabsorbeerd vanuit het spijsverteringskanaal. Gemiddelden Absorptie 30%. Lisinopril – primaire actieve ACE-remmer, Er wordt gemetaboliseerd in de lever. C_max in het bloedplasma is ongeveer 7 Nee. Plasma eiwitbinding is te verwaarlozen – 5%.

Aftrek

Uitgescheiden in de urine uitgescheiden. Bij patiënten met normale nierfunctie T_1/2 is 12 Nee. Lisinopril wordt uitgescheiden uit het lichaam door hemodialyse.

Gidroxlorotiazid

Absorptie

Eenmaal binnen 60-80% hydrochloorthiazide wordt snel geabsorbeerd vanuit het spijsverteringskanaal.

Aftrek

Over 95% hydrochloorthiazide wordt bijna volledig onveranderd door de nieren uitgescheiden. T_1/2 is 5.6-14.8 Nee. Een kleine hoeveelheid van de drug lijkt te jelchew.

Hydrochloorthiazide passeert de placenta, uitgescheiden in de moedermelk.

Getuigenis

- Arteriële hypertensie (patiënten, waaruit blijkt de combinatietherapie).

Doseringsschema

Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen 1 tijd / dag.

Een T hypertensie dosis afzonderlijk instellen. De aanbevolen dosis is 1-2 tab. 1 tijd / dag.

Een T nierfalen (CC 30-80 ml / min) de drug kan alleen worden toegepast na titratie van de dosis van elk medicijn apart. De aanbevolen startdosis van lisinopril in ongecompliceerde nier storing is 5-10 mg.

Een T eerdere dioretikami van de therapie Na het nemen van de eerste dosis van het geneesmiddel symptomatisch hypotensie kan optreden. Dergelijke gevallen doen zich vaker bij patiënten met een verlies van vocht en elektrolyten vanwege voorafgaande behandeling dioretikami. Daarom moet je stoppen met het nemen van diuretica voor 2-3 dagen vóór het begin van de behandeling Listrilom^® Plus.

Bijwerking

De meerderheid van de patiënten, bijwerkingen waren mild en van voorbijgaande aard. De meest voorkomende waren: duizeligheid, hoofdpijn.

Bijwerkingen, minder vaak ondervonden:

Cardiovasculair systeem: duidelijke vermindering van de bloeddruk, pijn op de borst; zelden – orthostatische hypotensie, tachycardie, bradycardie, symptomen van hartfalen, schending van de AV-geleiding, myocardiaal infarct.

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, buikpijn, droge mond, diarree, indigestie, anorexia, verandering in de smaak, pancreatitis, hepatitis (hepatocellulaire en cholestatische), geelzucht.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: stemming labiliteit, verminderde concentratie, paresthesie, vermoeidheid, slaperigheid, schokken van de ledematen en lippen; zelden – asthenic syndroom, verwarring.

Het ademhalingssysteem: kortademigheid, bronchospasme, apneu.

Uit de urinewegen: uremie, oligurie/anurie, verminderde nierfunctie, acuut nierfalen.

Vanaf het hematopoietische systeem: leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose, bloedarmoede (daling van hemoglobine, gematokrita, erythropenia).

Allergische reacties: netelroos, lichtgevoeligheid, angioneurotisch oedeem van gezicht, ledematen, lippen, taal, epiglottis en / of strottenhoofd, huiduitslag, jeuk, koorts, vasculitis, positieve resultaten voor antinuklearnye antilichamen, verhoogde bezinking, eozinofilija.

Laboratoriumbevindingen: giperkaliemia en/of hypokalemie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, verhoging van ureum en creatinine; zelden – verhoging van levertransaminasen, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, verminderde glucosetolerantie.

Ander: droge hoest, gewrichtspijn, artritis, spierpijn, verergering van jicht, verminderde potentie, Zweten, alopecia, ontwikkeling van foetale nier.

Contra

- Anurija;

- Ernstige nierinsufficiëntie (CC<30 ml / min);

- Angio-oedeem (incl. geschiedenis van gebruik van ACE-remmers);

hemodialyse is het gebruik vysokoprotočnyh membraan;

- Hypercalciëmie;

-hyponatremia;

- Porfyrie;

— precoma;

-hepatische coma;

- Diabetes (zwaar);

- Zwangerschap;

- Borstvoeding (borstvoeding);

- Kindertijd en adolescentie up 18 Nee (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld);

- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel;

-overgevoeligheid voor andere ACE-remmers;

-overgevoeligheid voor sulfonamiden afgeleid.

VAN voorzichtigheid het preparaat moet worden toegepast om bilaterale nierarteriestenose, aorta stenose/Hypertrofische cardiomyopathie, stenose van de slagader enige nieren met progressieve azotemie, toestand na niertransplantatie, nierfalen (CC>30 ml / min), primair hyperaldosteronisme, hypotensie, hypoplasie van het beenmerg, giponatriemii (verhoogd risico van arteriële hypotensie patiënten, op een zoutloos dieet of malosolevoy), staten, gepaard met een afname in de bcc (incl. diarree, braken), bindweefselziekten (incl. SLE, sclerodermie), suikerziekte, podagre, hyperuricemia, hyperkaliëmie, CHD, Cerebrovasculaire insufficiëntie, ernstige chronisch hartfalen, leverinsufficiëntie, bij oudere patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding

Gebruik dit medicijn niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Waarschuwingen

Symptomatische hypotensie

De meest uitgesproken lagere advertentie treedt op bij het reduceren van de BCC, veroorzaakt door de diuretica, de hoeveelheid zout in voedingsmiddelen, dializom, diarree of braken.

Bij patiënten met chronisch hartfalen met of zonder nierfalen kunnen symptomatisch arteriële hypotensie ontwikkelen. Steeds vaker wordt dit gedetecteerd bij patiënten met ernstige vormen van hartfalen als gevolg van grote doses van diuretica, hyponatriëmie of een verminderde nierfunctie. Dergelijke patiënten moeten beginnen met de behandeling onder streng toezicht van een arts.

Vergelijkbare regels moeten worden gevolgd bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan patiënten met ischemische hartziekten, cerebrovasculaire insufficiëntie, waarbij de scherpe daling van de bloeddruk kan leiden tot een hartaanval of beroerte.

Voorbijgaande arteriële gipotensus reactie is niet een contra-indicatie voor het ontvangen van de volgende dosering.

Verminderde nierfunctie

Bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie uitgedrukt lagere advertentie na de start van behandeling ACE-remmers tot een verdere verslechtering van de nierfunctie leiden kan.

Bij patiënten met bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader enige nieren, ACE-remmer, vermeld steeds ureum en creatinine in het serum, meestal reversibel na stopzetting van de behandeling. Vaker gezien bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Overgevoeligheid/angioneurotisch oedeem

Angio-oedeem kan optreden op een periode van behandeling. In een dergelijk geval, de behandeling van lisinopril onmiddellijk moet ophouden en de patiënt te volgen naar volledige regressie van symptomen. In gevallen, Wanneer alleen zwelling ontstaan op het gezicht en lippen, de voorwaarde gaat vaak weg zonder behandeling, Echter, de benoeming van antihistaminica.

Hoesten

Bij de toepassing van ACE remmers kunnen leiden tot droge, langdurige hoest, die verdwijnt na behandeling. In de differentiële diagnose van hoest en hoest moet worden beschouwd, door het gebruik van een ACE-remmer.

Chirurgie/algemene anesthesie

Bij de toepassing van middelen, verlagen van de bloeddruk, bij patiënten met een uitgebreide operatie of tijdens de narcose, Lisinopril, blokkerende onderwijs angiotenzina II, kan leiden tot het verlagen van de hel, dat de verhoging van de BCC kunt elimineren.

Voor de operatie (inbegrip van de tandheelkunde) het liefst aankondigen de chirurg/anesthesist over de toepassing van ACE-remmers.

Kalium in het bloed, serum

Eventueel giperkaliemii ontwikkeling. Risicofactoren voor de ontwikkeling van hyperkaliëmie: nierfalen, suikerziekte, kalium supplementen of medicijnen, die verhoging van de concentratie van kalium in het bloed (met inbegrip van heparine), vooral bij patiënten met verminderde nier.

Bij patiënten met het risico van symptomatische arteriële hypotensie (op een zoutloos dieet of malosolevoy) met / zonder hyponatriëmie, en bij patiënten, ontvangst van hoge doses diuretica, het verlies van vloeistoffen en zouten vóór de behandeling te compenseren.

Metabole en endocriene effecten

Thiazidediuretica van invloed kunnen zijn op de glucosetolerantie, Daarom moet u de dosis protivodiabeticakih drugs. Thiazidediuretica kunnen verlagen calcium toewijzing en giperkal′ciemiû. Uitgedrukt hypercalciëmie kan een symptoom van verborgen Hyperparathyroïdie worden, Het is aanbevolen dat u te stoppen met behandeling tiazidnami dioretikami vóór het uitvoeren van een test op de functie van de evaluatie van de klieren van de bijschildklier.

Tijdens de behandeling Listrilom^® Plus vereist een regelmatige controle in plasma kalium, Glucose, ureum, vetten en creatinine; Het is niet aanbevolen om te drinken alcoholhoudende dranken, omdat alcohol gipotenzivne actie van het preparaat verhoogt.

Voorzichtigheid moet tijdens de oefening worden uitgeoefend, warm weer (het risico van uitdroging en buitensporige verlaging van de hel als gevolg van de daling in BCC).

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Tijdens de behandeling moeten afzien van het besturen van voertuigen en beroep mogelijk gevaarlijke activiteiten, vereisen een hoge concentratie en snelheid van de psychomotorische reacties, omdat er mogelijk duizeligheid, vooral aan het begin van de behandeling.

Overdose

Symptomen: duidelijke vermindering van de bloeddruk.

Behandeling: Het moet leiden tot braken en/of maag wassen, symptomatische behandeling, gericht op het corrigeren van uitdroging en schendingen van de water-zout balans. Wanneer arteriële hypotensie, is het raadzaam dat u een isotone oplossing invoert. Controle van de concentratie van ureum, Elektrolyten en creatinine in het bloed serum, prestaties trema.

Geneesmiddelinteracties

Tijdens het toepassen van het product Listril^® Plus:

– met kaliumsparende diuretica (incl. spironolacton, triamterene, amilorid), kalium supplementen, zoutvervangers, die kalium bevatten, verhoogd risico op hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie;

– met vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclische antidepressiva, ethanol wordt versterkt gipotenzivne effect;

– NSAID's (incl. Indomethacine), oestrogeen verminderd antihypertensief lisinopril;

– met de drug vertraagt lithium de excretie van lithium uit het lichaam, versterkt waardoor cardiotoksicescoe en neurotoxische effect van lithium;

– met antatidami kolestiraminom en verminderde absorptie van lisinopril in het SPIJSVERTERINGSKANAAL.

Listril^® Plus verhoogt de neurotoxiciteit van salicylaten, mondeling gipoglikemicakih van ters, Noradrenaline, Adrenaline en protivopodagricakih middelen, versterkt de werking van (waaronder side) hartglycosiden, effect van perifere spierverslapper, vermindert de uitscheiding hinidina.

Listril^® Plus vermindert het effect van orale anticonceptiva.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen te worden opgeslagen, droge plaats bij een temperatuur niet hoger dan 30 ° C. Houdbaarheid – 3 jaar.