Kanamycine (Wanneer ATH A07AA08)

Wanneer ATH:
A07AA08

Karakteristiek.

Aminoglycosiden Ik generatie, TB drug II serie. Het produceren van stralende schimmel Streptomyces kanamyceticus of andere verwante micro-organismen. Het is een complex van drie componenten, het hoofdbestanddeel daarvan - kanamycine A (Het wordt algemeen gedefinieerd als kanamycine), en kanamycine B en C - de twee kleine componenten.

Verkrijgbaar in twee zouten - kanamycine bisulfaat- (Tabletten voor orale toediening) en kanamycinesulfaat (poeder / oplossing voor parenterale toediening, Film eye).

Kanamycine monosulfaat - wit kristallijn poeder, geurloos en smaakloos. Gemakkelijk oplosbaar in water, vrijwel onoplosbaar in alcohol. Stabiel in alkalische oplossingen.

Kanamycinesulfaat - poeder of poreuze massa van witte. Zeer gemakkelijk oplosbaar in water.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële, bactericide, TB.

Toepassing.

Infectieziekten, veroorzaakt door gevoelige pathogenen. Parenterale toediening: tuberculose in combinatie met andere anti-tuberculose middelen, galwegen infecties, botten en gewrichten, Ademhalings (incl. longontsteking, empyeem, longabces), huid en weke delen (incl. geïnfecteerde brandwonden), urinewegen (incl. pyelonefritis, pyelitis, cystitis), ernstige Pyo-septische ziekten (bloedvergiftiging, hersenvliesontsteking, buikvliesontsteking, bacteriële endocarditis), postoperatieve infecties.

Binnen: intestinale ontsmetting voor electieve colorectale operaties (in combinatie met erytromycine, metronidazolom); GI infecties, veroorzaakt door micro-organismen gevoelig voor kanamycine (dysenterie, dysenterie bacteriocarrier, bakterialynыy colitis, enterocolitis); pechenochnaya эntsefalopatiya en pechenochnaya coma (als een extra medicijn).

Films eye: conjunctivitis, .Aloe, keratit, corneazweer.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. andere aminoglycosiden; neuritis van de VIII craniale zenuwen, ernstige chronische nierinsufficiëntie met azotemia en uremie. Kanamycine monosulьfat: darmobstructie.

Beperkingen van toepassing.

Botulisme, myasthenia gravis en Parkinson (aminoglycosiden kan een schending van neuromusculaire transmissie veroorzaken, wat leidt tot een verdere verzwakking van de skeletspieren), lever en nieren, kinderen van de eerste maanden van het leven en vroegtijdige. Kanamycine monosulьfat: ulceratieve laesies van de darm.

Zwangerschap en borstvoeding.

Tijdens de zwangerschap gebruikt voor de gezondheid (adequate en goed gecontroleerde studies bij de mens zijn niet gehouden). Het gaat door de placenta, Het bepaalde de serumconcentraties van foetale, vormt 16-50% van de concentratie in serum van de moeder, bepaald vruchtwater. In experimenten op ratten en konijnen lieten geen teratogeen effect. In experimenten op ratten en cavia's werd getoond, bij doses die 200 mg / kg / dag kanamycine geresulteerd in gehoorverlies bij foetussen. Het heeft ototoxische effect op de foetus.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding. Moedermelk is de concentratie 18 ug / ml. Het kan een impact hebben op de darmflora van het kind, Vanwege de lage absorptie uit het maagdarmkanaal van andere complicaties bij kinderen niet geregistreerd.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: paresthesie, krampen, vellication, toevallen, hoofdpijn, neyromыshechnaya blokkade (spierzwakte, ademhalingsproblemen), slaperigheid, versloeg VIII paar hersenzenuwen (ruis in de oren, het gevoel van "benauwdheid" oor, gehoorverlies, tot doofheid voltooien, onvaste gang, ongecoördineerde bewegingen, duizeligheid).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bloedarmoede, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, dysbiosis, diarree, malabsorptie (met langdurige inname), abnormale leverfunctie (verhoging van levertransaminasen, giperʙiliruʙinemija).

Met het urogenitaal systeem: verminderde nierfunctie (verhogen / de frequentie van het plassen te verlagen, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminurie, proteïnurie, oligurija).

Allergische reacties: drug koorts, huiduitslag, anafylactische reacties, astmatische aanvallen.

Bij het gebruik van eye films: gevoel van vreemd lichaam in het oog (3-5 min), tranenvloed, zwelling en roodheid eeuw.

Samenwerking.

Het is onaanvaardbaar om te mengen kanamycine een spuit of een vloeistof systeem met beta-lactam antibiotica (penicillines, cefalosporinen), en heparine vanwege fysisch-chemische incompatibiliteit. Indomethacine, fenylbutazon en andere NSAIDs, schenden nierdoorbloeding, kan uitscheiding langzaam uit het lichaam van kanamycine. Met de gelijktijdige en / of opeenvolgend gebruik van twee of meer aminoglycosiden (neomycine, Streptomycine, gentamicin, monomicin, tobramycine, netilmycine, amikacine) hun antibacteriële activiteit is verzwakt (concurrentie voor een mechanisme van "capture" van de microbiële cellen), en toxische effecten worden geamplificeerd. Kanamycine niet eerder na afloop van de behandeling met deze antibiotica worden toegepast dan 10-12 dagen. Het mag niet worden gebruikt in combinatie met viomycine, polymyxine B, metoksifluranom, amfotericine B, vancomycine, capreomycine en andere GTR- en nefrotoxische agenten, en furosemide, ethacrynzuur en andere diuretica. In een toepassing met middelen voor inhalatie-anesthesie, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi drugs, opioïde analgetica, Magnesiumsulfaat, polymyxinen voor parenterale toediening, evenals grote hoeveelheden bloedtransfusies met citraat conserveringsmiddel verbeterde neuromusculaire blokkade. Vermindert de effectiviteit van drugs antimiastenicheskih (tijdens en na de behandeling met kanamycine vereist aanpassing van doses antimiastenicheskih fondsen).

Overdose.

Symptomen: neuromusculaire blokkade tot het stoppen van de ademhaling, zuigelingen - CNS depressie (laksheid, verdoving, coma, diepe respiratoire depressie).

Behandeling: calciumchloride / in, anticholinesterasepreparaten (neostigmine n / a), atropyn, simptomaticheskaya therapie, indien nodig - IVL. Hemodialyse, peritoneale dialyse wanneer de nierfunctie. Pasgeborenen besteden uitwisselingstransfusie.

Doseren en Administratie.

/ M, I / drop, in holle, inademing, plaatselijk.

Kanamycinesulfaat. / M, / Drip, in holle, inademing. In tuberculose: / M, volwassenen - 1 g 1 eenmaal daags, oudere patiënten of patiënten met nierinsufficiëntie - niet meer dan 750 mg / dag; de maximale dagelijkse dosis 2 g; niet-tuberculeuze infecties etiologie enkele dosis voor volwassenen - 0,5 g, dagelijks - 1-1,5 g (door 0,5 g elke 8-12 uur). B / drip, 15 mg / kg / dag (30 m), de maximale dagelijkse dosis 1 g. De duur van de behandeling van tuberculose 1 maanden of meer, niet-tuberculeuze infecties etiologie 5-7 dagen. De holte wassingen toegediend in 10-50 ml 0,25% waterig. Bij de uitvoering van opgelost peritoneale dialyse 1-2 g 500 ml dialysevloeistof. Injectie kan worden gebruikt voor inhalaties - voor 250 mg 2-4 maal per dag. Vnutrybryushynno, door 500 mg (als 2,5% oplossing).

Kanamycine monosulьfat. Binnen, ontsmetting van de darm - on 0,5 g 4 keer per dag gedurende 1-2 dagen voor de operatie; hepatische encefalopathie (adjuvant) - 2-3 g per 6 Nee.

Films eye. Toegepast 1-2 keer per dag. De film met een schone oogheelkundige tang uit het flesje, of schuim, en, het trekken van de vingers van zijn vrije hand onderste ooglid, leg het in de ruimte gevormd tussen het ooglid en oogbol. Vervolgens het deksel wordt losgelaten en houd het oog in een rustige (vast) staat voor 30-60 seconden om de film en de overgang nat in de elastische (zacht) staat.

Voorzorgsmaatregelen.

Door de hoge toxiciteit en de snelle ontwikkeling van resistentie van micro-organismen met behulp van andere infecties (behalve tuberculose) Het moet strikt worden beperkt. Pasgeboren en te vroeg geboren baby kanamycine benoemen alleen voor de gezondheid, sinds nierfunctie zijn niet voldoende ontwikkeld, dat zou kunnen stijgen T_1/2 en de manifestatie van het toxische effect. De behandeling moet onder nauwlettend medisch toezicht. Als u risicofactoren voor toxische effecten moeten regelmatig identificeren piek (C_max) en restproducten (C_min) kanamycine serumconcentratie (gedrag farmacokinetische bewaking). Voor en tijdens de behandeling moet de wekelijkse functie van de gehoorzenuw controleren (audiometria) en nieren (incl. serum creatinine en bloed ureum). Bij het eerste teken van de GR- of nefrotoxiciteit kanamycine vernietigd.

De activiteit wordt uitgedrukt in eenheden van (ED); 1 ED-activiteit 1 ug kanamycine A (terrein).

Gezien de slechte verdeling van aminoglycosiden in vetweefsel, patiënten, lichaamsgewicht hoger dan het ideale 25%, dagdosering, berekend op basis van het werkelijke lichaamsgewicht, worden verminderd met 25%. Bij ondervoede patiënten de dosis verhogen 25%.

Samenwerking