Gynaecomastie bij mannen: oorzaken, symptomen, diagnostiek, Tamoxifen behandeling, Clomifeen

Gynaecomastie is een vergroting van het borstweefsel bij mannen.. Hoe wordt gynaecomastie meestal behandeld en wat zijn de verschillende mogelijkheden hiervoor??

In principe kunnen behandelmethoden voor gynaecomastie worden onderverdeeld in twee categorieën:. Een kant, een endocriene behandeling ondergaan , bedoeld om de relatieve of absolute overmaat van oestrogeen te reguleren, Aan de andere kant, chirurgische verwijdering , is gebruikt, wanneer de vergroting van de klieren niet meer kan worden veranderd, of de patiënt lijdt aan blijvende verschuivingen in de hormonale balans. Hieronder zullen we beide methoden bespreken en dan, hoe ervoor te zorgen, dat dit probleem vanaf het begin kan worden vermeden, Indien mogelijk.

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren binden aan oestrogeenreceptoren en voorkomen, zodat oestrogenen zelf hun effect in de cel kunnen ontwikkelen. Volgens wetenschappelijk onderzoek zijn er drie verschillende methoden:, die geschikt zijn voor de behandeling van gynaecomastie. Deze methoden overwegen het medicijn te nemen, riep selectieve oestrogeenreceptormodulator (SMRE). De meeste studies hebben gynaecomastie of puberale gynaecomastie beschouwd als onderdeel van antiandrogeentherapie bij patiënten met prostaatkanker.. Hieronder bespreken we alle drie de behandelingen..

Tamoxifen bij de behandeling van gynaecomastie

Studies hebben aangetoond, wat 10-20 mg tamoxifen, ook bekend onder de merknaam Nolvadex, dagelijks ingenomen, in 90 procent van de gevallen leidt tot een vermindering van gynaecomastie binnen drie tot negen maanden. Een voorlopige beoordeling wees op een gedeeltelijke verlaging 80% gevallen en een volledige afname van 60% gevallen. Recent onderzoek, uitgevoerd op 81 patiënten, onthulde het niveau van succes 90,1 percentage na toelating 10 mg tamoxifen per dag. Dit onderzoek geeft ook aan dat, dat de dosering van het medicijn het succes van de behandeling bepaalt, niet de tijdsduur, wanneer gynaecomastie aanhield vóór de behandeling. Gemiddeld duurde het ongeveer zeven maanden om het gewenste succes te bereiken, maar de standaarddeviatie was vrij hoog - ± 4,8 maanden.

Bij de medische behandeling van gynaecomastie wordt borstvergroting bij mannen ongedaan gemaakt door SERM's te nemen.. In de meeste gevallen is tamoxifen het aangewezen middel..

Er moet echter worden opgemerkt, dat de situatie aan het veranderen is, zodra anabole steroïden de ontwikkeling van een probleem met zich meebrengen. Helaas, er zijn weinig gegevens over de behandeling van gynaecomastie met steroïden. De studies gebruikten doses tot 600 mg testosteron ENANTAAT per week voor 20 weken tegelijk, maar de ontwikkeling van gynaecomastie werd niet eens opgemerkt in de bijwerkingen. Echter, in een ander grootschalig onderzoek, dit fenomeen werd duidelijk opgemerkt. 271 persoon gedurende ten minste zes maanden 200 mg testosteron ENANTAAT per week ingenomen . Hiervan ontwikkelden er slechts negen gynaecomastie., die drie procent van de deelnemers aan de studie vertegenwoordigen.

zes solide, ronde borstspieren - zo ziet het ideale beeld van het mannelijke bovenlichaam eruit, gerepliceerd door de media. Maar laten we eerlijk zijn: heel weinig mannen voldoen aan dit ideaal. Ongeveer een derde van alle mannen ontwikkelt tijdens hun leven onevenredig grote mannenborsten., vergrote borsten of gynaecomastie.

Als de oestrogeenspiegels aanzienlijk boven normaal stijgen, door anabole steroïden, vaak een grote dosis tamoxifen nodig, dan hierboven beschreven. Hoeveelheid van 30 naar 40 mg per dag zou in de meeste gevallen voldoende moeten zijn om gynaecomastie te behandelen.

Clomifeen bij de behandeling van gynaecomastie

Klomyfen – dit is SMRE, die, naast tamoxifen, heel vaak wordt gebruikt in de zogenaamde postcyclustherapie (PCT), die wordt gebruikt om de lichaamseigen productie van testosteron te stimuleren na behandeling met steroïden. Eigenlijk, Clomifeen wordt beschouwd als het meest voorgeschreven medicijn voor de behandeling van onvruchtbaarheid.. Er is echter verrassend weinig bewijs voor de behandeling van gynaecomastie.. gynaecomastie, geassocieerd met puberteit, behandeld met 50 mg clomifeencitraat per dag gedurende één tot drie maanden.

Deze resultaten zijn niet bijzonder veelbelovend voor het gebruik van clomifeen bij de behandeling van gynaecomastie bij bodybuilding..

Raloxifeen bij de behandeling van gynaecomastie

Raloxifene is een relatief nieuw medicijn, en verschilt in zijn chemische structuur van tamoxifen en clomifeen. Er is een studie 2004 jaar, die nooit is gereproduceerd, en, Bijgevolg, heeft veel minder bewijs, dan alle onderzoeken naar het gebruik van tamoxifen voor de behandeling van gynaecomastie.

Endocriene behandeling van gynaecomastie met aromataseremmers

Vanwege de centrale rol van oestrogenen bij de ontwikkeling van gynaecomastie, aromataseremmers lijken een zeer aantrekkelijke behandelingsoptie voor gynaecomastie . Ze remmen het enzym aromatase, die androgenen omzet in oestrogenen en verantwoordelijk is voor de absolute overmaat aan oestrogeen, speciaal voor bodybuilders. Er is echter weinig wetenschappelijk bewijs voor de behandeling van bestaande gynaecomastie..

Aromataseremmers remmen het enzym aromatase en, Bijgevolg, productie van oestrogeen uit androgenen.

Een dubbelblind controleonderzoek vergeleek het gebruik van één milligram anastrozol (arimidex) dagelijks versus placebo voor gynaecomastie, geassocieerd met puberteit. Zes maanden later werd een positieve verandering gevonden in 38,5 percentage deelnemers, terwijl er in dit deel een daling was van meer dan 50 procent van volgende 31,4 het percentage. Het verschil tussen de groepen bereikte echter geen statistische significantie.. Ondanks, dat anastrozol de testosteron/oestrogeenverhouding significant verbeterde, ongeveer de helft van de deelnemers had al minstens twee jaar gynaecomastie, wat de kans op succes bij de behandeling verminderde, ongeacht het gebruikte medicijn.

Een andere studie vergeleek de effectiviteit van één milligram anastrozol tegen 20 mg tamoxifen bij de ontwikkeling van gynaecomastie bij patiënten met prostaatkanker. In 73 procent van de patiënten in de placebogroep, 10 procent van de patiënten in de tamoxifengroep en 51 procent van de anastrozolgroep ontwikkelde borstvergroting. Daarom was tamoxifen veel geschikter voor de profylactische behandeling van gynaecomastie., dan anastrozol. Er moet echter worden opgemerkt, dat het niet de absolute overmaat aan oestrogeen was die tot de bijwerkingen leidde, maar eerder een verminderde androgeen/oestrogeenverhouding door toediening van antiandrogenen. Eigenlijk is het het tegenovergestelde, wat is vaak verantwoordelijk voor de ontwikkeling van gynaecomastie.

Daarom beschrijven deze twee studies scenario's, van weinig praktisch belang. In een recent overzicht van de behandeling en het beheer van gynaecomastie concluderen de auteurs:, dat anastrozol een zeer goede optie is voor de behandeling van gynaecomastie, geassocieerd met puberteit, en is ook met succes gebruikt om overtollig oestrogeen en borstvergroting te verminderen, als het genetisch is, is er een voorwaardelijke overmaat aan aromatase. In een experiment met twee mannen met een tekort aan testosteron, behandeld met een exogene toevoer van mannelijk geslachtshormoon, anastrozol is met succes gebruikt om de ontwikkeling van gynaecomastie te voorkomen.

Preventieve behandeling van gynaecomastie bij bodybuilding

Exogene inname van hoge doses androgenen is de meest voorkomende oorzaak van gynaecomastie bij bodybuilding.. Sommige suprafysiologische androgenen worden omgezet in oestrogenen en voorzien de man van een absolute overmaat aan vrouwelijke geslachtshormonen. . Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de borstklieren, maar ook om de ophoping van water onder de huid te vergroten. Daarom is het gebruikelijk om de oestrogeenspiegels door een arts te testen terwijl u anabole androgene steroïden gebruikt en de dosis van een aromataseremmer aanpast., zoals anastrozol, letrozol of exemestaan, dus, om de oestrogeenspiegels binnen de normale grenzen te houden.

Voor de preventieve behandeling van gynaecomastie en andere oestrogeengerelateerde bijwerkingen bij bodybuilding zijn aromataseremmers zeer geschikt.. In tegenstelling tot de SMRE, ze verlagen de oestrogeenspiegels en, dus, circuleren ook minder vrij oestrogeen in het bloed en, respectievelijk, het handhaven van hogere androgeenspiegels.

Conclusie en samenvatting over de behandeling van gynaecomastie

Als we kijken naar de studie naar de behandeling van gynaecomastie, het tamoxifen, lijkt, is de meest gebruikte en bewezen methode tot nu toe. Deze onderzoeken hebben echter voornamelijk betrekking op borstvergroting als gevolg van een afname van de verhouding tussen androgenen en oestrogenen.. Bij een absoluut overschot aan oestrogeen, hoe dit kan gebeuren door exogeen gebruik van androgene steroïden voor prestatieverbetering bij bodybuilding en krachttraining, je moet eerst proberen je oestrogeenspiegels te verlagen tot het fysiologische bereik met een aromataseremmer. Als gynaecomastie onomkeerbaar is, ondanks maanden van medicatie, chirurgische verwijdering is de enige manier om vergroot borstweefsel permanent te verwijderen.

bronnen

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.