Finoptin

BMKK (Ca2 inhibeert transmembraan transport naar de contractiele vezels van gladde spiercellen), afgeleide difenilalkilamina. Het heeft angineuze, antriaritmicheskim en hypotensieve actie. Angineuze effect is geassocieerd met zowel het directe effect op het myocardium, en het effect op de perifere hemodynamica (Het verlaagt de toon van de perifere slagaders, PR). Blokkade ontvangst van Ca2 in de cel leidt tot een vermindering in transformatie afgesloten macroergic banden van ATP in mechanische energie, verminderen myocard contractiliteit. Het vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard, Het heeft een vaatverwijdende, Negatieve ino- en chronotropism. Aanzienlijk vermindert AV-geleiding, Het verlengt de refractaire periode en onderdrukt het automatisme van de sinusknoop. Verhoogt de periode van diastolische LV ontspanning, vermindert myocard muur toon (Het is een aanvullende behandeling voor GOKMP). Het kan worden gebruikt als geneesmiddelen voor de preventie van hoofdpijn van vasculaire oorsprong: voorkomt vaatvernauwing, ontstaan ​​in de prodromale periode, blokkade van Ca2 -kanalen kunnen verzwakken of te voorkomen dat reactieve vaatverwijding. Het remt het metabolisme waarbij het cytochroom P450. De aan / bolus actie begint bijna onmiddellijk na de invoering van (1-5 m), maximale effect ontwikkelt na 3-5 min na het i / v injectie en duurt 10-20 m – hemodynamische effect 2 Nee – antiarrhythmic. Begin effect wanneer toegediend – door middel van 1-2 Nee, maximale effect ontwikkelt na 30-90 m (typisch voor 24-48 Nee), werkingsduur – 8-10 h conventionele orale doseringsvormen en 24 Nee – voor langdurige. Angineuze effect is afhankelijk van de dosis, Tolerantie treedt niet.

Angina (voltage, stabiel zonder vaatvernauwing, stabiele vasospastische), supraventriculaire tachycardie (incl. paroxysmale, bij WPW-syndroom, Lown-Ganong syndroom-Levine), sinustachycardie, atriale tachyaritmie, auricular flutter, Atriale premature slagen, arteriële hypertensie, hypertensieve crisis (In / inleiding), GOKMP, primaire hypertensie “klein” circulatie.

Overgevoeligheid, ernstige hypotensie, AV блокада II-III ст., SA blokkade en SSSU (behalve voor patiënten met een pacemaker), WPW-syndroom of Lown-Ganong-Levine in combinatie met flutter of atriale fibrillatie (behalve voor patiënten met een pacemaker), zwangerschap, het zogen. AV блокада Ik ст., bradycardie, ernstige aortastenose, CHF, milde of matige hypotensie, myocardinfarct met linker ventrikel falen, lever- en / of nierfalen, leeftijd, Leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet onderzocht).

Vanuit de CCC: bradycardie (minder dan 50 / m), duidelijke vermindering van de bloeddruk, ontwikkeling of verergering van hartfalen, tachycardie; zelden – angina, tot de ontwikkeling van myocardinfarct (vooral bij patiënten met ernstige obstructieve coronaire hartziekte), aritmie (incl. flikkeren en fladderen van de ventrikels); Met de snelle aan / in een – AV блокада III ст., asistolija, ineenstorting. Uit het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, flauwte, angst, loomheid, vermoeidheid, asthenie, slaperigheid, depressie, extrapyramidale stoornissen (ataxie, masker-achtige gezicht, schuifelende gang, stijfheid van armen of benen, handen en vingers schudden, moeilijkheid gewichtsbeheersing). Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, constipatie (zelden – diarree), giperplaziya rechts (angiostaxis, pijnlijkheid, opgeblazenheid), toegenomen eetlust, activiteit verhogen “Lever” transaminasen en alkalische fosfatase. Allergische reacties: jeuk, huiduitslag, blozen, erythema multiforme exsudatieve (incl. Stevens-Johnson-syndroom). Ander: Gewichtstoename, zelden – agranulocytose, gynaecomastie, hyperprolactinemie, galactorroe, artritis, voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen op de achtergrond van Cmax, longoedeem, trombocytopenie bessimptomnaya, perifere oteki.Peredozirovka. Symptomen: bradycardie, VAN блокада, duidelijke vermindering van de bloeddruk, SN, schok, asistolija, SA блокада. Behandeling: toen vroeg ontdekt – maagspoeling, Geactiveerde koolstof; in strijd is met het ritme en de geleiding – I / isoprenaline, Noradrenaline, atropyn, 10-20 ml 10% oplossing van calciumgluconaat, pacemaker; I / plasma-infusievloeistoffen. Om de bloeddruk bij patiënten te verhogen GOKMP voorgeschreven alpha adrenostimulyatorov (Fenylefrine); mag niet worden gebruikt en noradrenaline isoprenaline. Hemodialyse nyeeffyektivyen.

Binnen, door 40-80 mg 3 eenmaal per dag (Doseringsvormen gebruikelijke werkingsduur) – angina pectoris en supraventriculaire tachycardie 3 toelating, met hypertensie – in 2 toelating, De dagelijkse dosering bij hypertensie – naar 480 mg, wanneer GOKMP – naar 720 mg. Kinderen met hypertensie – 10 mg / kg / dag (in verdeelde doses), wanneer supraventriculaire ritmestoornissen (naar 2 jaar) – door 20 mg 2-3 eenmaal per dag. De dagelijkse dosering verapamil voor kinderen jonger 5 jaar – 40-60 mg; voor kinderen 6 naar 14 jaar – 80-360 mg (voor 3-4 toelating). Voor langdurige vormen dosis individueel te worden gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening. Bij hypertensie volwassenen – 240 mg 's morgens. Indien nodig wordt een langzame daling van de bloeddruk aanbevolen startdosering 120 mg 1 een keer per dag in de ochtend. Dosisverhoging moet worden uitgevoerd na 2 week dosering. De dosis werd verhoogd tot 480 mg / dag (door 1 tablet in de ochtend en avond, met een interval van ongeveer 12 uur tussen de maaltijden). Op lange therapie dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 480 mg. Overschrijding van de dosis is slechts een zeer korte tijd onder streng medisch toezicht. Pillen, drop, capsule te nemen, niet oplossen en niet vloeibare, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof, bij voorkeur voor de maaltijd of onmiddellijk na de maaltijd. Voor de verlichting van paroxysmale ritmestoornissen of hypertensieve crisis introduceerde (de inhoud van de ampul verdund 0.9% NaCl-oplossing) w / jet, langzaam (gedurende 2-5 minuten bij 5 ug / kg / min) dosis 5-10 mg gecontroleerde BP, Hartslag en ECG. Aangezien het effect van mogelijke herintroductie van 20-30 min bij dezelfde dosis. Als onderhoudstherapie is mogelijk in / drip (infusie wordt bereid op basis van 5 mg verapamil op 150 ml 0.9% NaCl-oplossing, 5% oplossing of Ringer's oplossing, dextrose). Een enkele dosis van verapamil voor zuigelingen onder / in de inleiding – 0.75-2 mg, voor kinderen 1-5 jaar – 2-3 mg, voor kinderen 6-14 jaar – 2.5-3.5 mg. Als kinderen de eerste hypertensieve crisis – / Drip, met speed 0.05-0.1 mg / kg / h. Indien de dosering onvoldoende, door middel van 30-60 min verhoging van de dosis. Gemiddelde dagelijkse dosis – 1.5 mg / kg. Voor patiënten met ernstige leverinsufficiëntie moeten een dagelijkse dosis niet overschrijden 120 mg.

Hartfalen moet eerst worden gecompenseerd. Indien behandeling noodzakelijk is om de functies van de SSA besturen, Luchtwegen, voor glucose en elektrolyten in het bloed, BCC en de hoeveelheid urine. In pasgeborenen en zuigelingen werden waargenomen ernstige hemodynamische effecten. Kan het verlengen van de interval PQ bij plasma concentraties boven 30 ng / ml. Het is niet aan te raden om de behandeling abrupt stoppen.

Het verhoogt bloedconcentratie van digoxine, teofillina, prazosine, cyclosporine, karʙamazepina, spierverslappers, xinidina, valproïnezuur vanwege onderdrukking van metabolisme waarbij het cytochroom P450. Cimetidine verhoogt de biologische beschikbaarheid van verapamil bijna 40-50% (door het verminderen van levermetabolisme), en daarom kan het nodig zijn om de dosis van de laatste verlagen. Preparaten Ca2 verminderen de effectiviteit van verapamil. Rifampicine, barbituraten, nicotine, versnellen metabolisme in de lever, leiden tot een vermindering van bloedconcentratie van verapamil, minder ernstige angineuze, hypotensieve en anti-aritmische actie. Hoewel het gebruik van geïnhaleerde verdovingsmiddelen het risico van bradycardie, AV-blokkade, SN. Prokaynamyd, kinidine, etc.. PM, waardoor verlenging van het QT-interval, het risico van een aanzienlijke verlenging. Combinatie met beta-blokkers kan leiden tot een verhoogde negatief inotroop effect, het risico van AV geleidingsstoornissen, ʙradikardii (toediening van verapamil en beta-blokkers met tussenpozen van enkele uren uitgevoerd). Prazosine etc.. alfablokkers verhogen bloeddrukverlagend effect. NSAID's verminderen de antihypertensieve effect als gevolg van onderdrukking van de synthese van Pg, vertraagt ​​Na en vocht in het lichaam. Het verhogen van de concentratie van hartglycosiden (Het vereist een zorgvuldige bewaking en verlaging van de dosering glycosiden). Sympathomimetica verminderen het bloeddrukverlagende effect van verapamil. Flecaïnide en disopyramide mag niet binnen te worden toegediend 48 uur voor of 24 uur na toediening van verapamil (optelling van de negatieve inotrope effect, tot de dood). Oestrogenen verlagen het bloeddrukverlagend effect te wijten aan vochtretentie. Kunnen verhogen de plasmaconcentraties van drugs, gekenmerkt door een hoge eiwitbinding (incl. cumarinederivaten en indandiona, NSAID's, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, verlagen van de bloeddruk, verhoging van het bloeddrukverlagende effect van verapamil. Het verhoogt de kans op neurotoxische effecten van drugs Li . Het verhoogt de activiteit van perifere spierverslappers (Dit kan een verandering in doseringsregime vereist).