Microscopisch onderzoek van urine: elementen van georganiseerd urinesediment

Rode bloedcellen in de urine

De eerste ochtend urine van normale rode bloedcellen niet hoeft, maar kunnen er geïsoleerde gevallen van ongewijzigd, in de urine als gevolg van krabben met irritatie van de externe geslachtsorganen,urinewegen als gevolg van letsel of zoutkristallen uit de vagina van vrouwen in de pre-- en postmenstrual periode.

De zieke urine rode bloedcellen kan worden gevonden in verschillende hoeveelheden. De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine (hematurie) bewijs van bloedingen in het urogenitale systeem. Onderscheid macrohematurie, wanneer urine een significante vermenging van bloed heeft en een veranderde kleur heeft (roodachtig of bruinachtig), en microhematurie, gekenmerkt door een klein aantal rode bloedcellen, geïdentificeerd alleen microscopisch (veranderingen Urine kleur).

Afhankelijk van de reactieomstandigheden en de concentratie van urine, evenals de verblijfsduur van erytrocyten in de urine, veranderen hun kleur en vorm.

In de licht zure omgeving van urine, erytrocyten blijven lange tijd onveranderd en zien eruit als ronde geelgroene schijven. Wanneer erytrocyten opzwellen als gevolg van een lage relatieve dichtheid in een zeer licht zure of licht alkalische omgeving, zien ze eruit als delicate lichtgele of roze schijfjes van een iets groter formaat., dan normale erytrocyten.

Langere werking van zure urine op rode bloedcellen in de nieren draagt ​​bij aan hun uitloging (verlies van de alkalische stof hemoglobine), en als gevolg daarvan zien ze er al in verse urine uit als kleurloze ringen van verschillende groottes. Dergelijke rode bloedcellen kunnen soms voorkomen in de vorm van deeltjes en fragmenten van cellen. (gefragmenteerde erytrocyten). Het verschijnen van veranderde erytrocyten in de urine (gezwollen, gefragmenteerd, uitgeloogd) moet in elk afzonderlijk geval worden vermeld., omdat het een belangrijke diagnostische waarde heeft.

Witte bloedcellen in de urine

Meestal gevonden in de urine neutrofiele granulocyten, die iets groter zijn dan rode bloedcellen, ronde vorm. Afhankelijk van de reactie en de concentratie van de urine hebben ze een ander soort:

• in een zwak zuur medium, bv, neutrofiele granulocyten zijn meestal granulair, rondje, Kleurloos, hun kern bestaat uit verschillende segmenten;
• in een zure omgeving verschrompelen ze en worden glazig;
• tuberculose kan gvozdevidnuyu verwerven (verlengd met een verdikking aan een uiteinde) vorm;
• in alkalische urine neutrofiele granulocyten verlies korreligheid en contouren, zwellen en lichtjes toenemen;
• in sterk alkalische urine worden ze vernietigd, het vormen van een stroperige, slijmerig sediment.

Onder bepaalde pathologische omstandigheden neutrofiele granulocyten kan vervetting ondergaan. gezwollen leukocyten, met name in urine met een lage concentratie, aanzienlijk toenemen.

Individuele neutrofiele granulocyten (naar 10 in zicht) gevonden in elke urine. Hun verschijning in grote aantallen duidt op een ontstekingsproces in de urinewegen., maar geeft niet de plaats van ontsteking aan. De lokalisatie van het ontstekingsproces wordt gedetecteerd op basis van een algemene studie van het gehele sediment, door de aanwezigheid van andere gevormde elementen (bv, epitheliale) rekening houdend met klinische manifestaties. Leukocyten bevinden zich apart, groepen (Groepen - sluit hopen leukocyten in verschillende lagen.) verschillende grootte (van 15-20 tot 100-200 per, ¼ en het hele gezichtsveld) en clusters (Clusters - aangrenzende cellen, gemakkelijk telbaar).

Eosinofiele granulocyten gevonden in de urine bij chronische pyelonefritis van specifieke (tuberculose) en niet-specifiek, evenals eosinofiel, t. het is. allergisch, pyelonefritis en pyelocysten. Hun detectie in het urinesediment is niet alleen belangrijk voor de diagnose, maar ook voor de tactiek van het behandelen van patiënten.

Lymfocyten iets groter dan erytrocyten, Kleurloos, witachtig, het is moeilijk om hun cytoplasma in een natieve vorm te identificeren. Lymfocyten kunnen in de late stadia van lymfatische leukemie in de urine worden gevonden als gevolg van leukemische infiltratie van de nieren., evenals nierziekte, waarvan de etiologie verband houdt met immuunfactoren (glomerulus- jade).

epitheelcellen in de urine

In een urinesediment bij een gezond persoon zijn er meestal afzonderlijke epitheelcellen van het blaasslijmvlies en plaveiselepitheelcellen van het vaginale slijmvlies.. Een meer significant gehalte aan epitheelcellen wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen., bovendien is het door de aard van het epitheel mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces te bepalen (mochetochnik, Nierbuisjes, nierbekken, enz.).

In pathologische omstandigheden vindt afschilfering van epitheliocyten plaats onder invloed van verschillende middelen. (toxines, enz.), wat leidt tot veranderingen in de fysische en chemische toestand van de omgeving. Behalve, urine, vooral alkalisch, werkt ook op losse cellen, waardoor ze opzwellen. Dit alles wijst erop dat epitheelcellen in de urine enigszins kunnen verschillen van onveranderde cellen van normale organen.. In de praktijk kunnen epitheliocyten in de urine voornamelijk worden onderscheiden op basis van hun vorm en grootte, rekening houdend met verschillende degeneratieve veranderingen., de aanwezigheid van andere elementen (cilinders, amyloïde lichamen van de prostaat, lipidekorrels, enz.), eekhoorn, Glucose, evenals rekening houdend met klinische gegevens.

Epitheel van het slijmvlies van de vagina en uitwendige genitaliën vertegenwoordigd door wijd, hoog, afgerond, soms veelhoekig, scherp omlijnd, licht, transparant en doffer (in een staat van keratinisatie) cellen met één, centraal gelegen kern; vaak in de vorm van groepen en lagen. In de urine van gezonde vrouwen worden min of meer plaveiselepitheelcellen aangetroffen.. Macroscopisch zijn kleine witachtige schubben te vinden in de urine van vrouwen., bestaande uit lagen verhoornd epitheel met ophopingen van verschillende micro-organismen uit de uitwendige genitaliën, evenals groepen plaveiselepitheliocyten, samen met leukocyten, komt uit de vagina.

Het epitheel van de urethra. Het slijmvlies van de prostaaturethra bij mannen is bedekt met overgangsepitheel., die verandert in een cilindrische en bij het buitenste gat - in een platte.. Normaal gesproken worden epitheelcellen van het slijmvlies van de urethra niet gevonden in de urine.. Bij chronische urethritis bij mannen zien ze eruit als afgeplatte, ronde cellen van gemiddelde grootte., licht, vaak ondoorzichtig, niet-granulair, witachtig. Hun kernen bevinden zich in het centrum, maar slecht zichtbaar. Er worden individuele exemplaren gevonden, maar meestal vormen de cellen groepen en clusters in het slijm samen met leukocyten in de urethrale draden.

Bij vrouwen zijn de epitheelcellen van de urethra plat, vergelijkbaar met de cellen van het vaginale slijmvlies, en daarom worden ze niet opgemerkt in de studie van urine.

Het slijmvlies van de urinewegen (Blaas, urineleiders, Renal bekken maagdilatatie) lijnen het overgangsepitheel, waarvan het uiterlijk varieert afhankelijk van de vullingsgraad van het orgel. Het overgangsepitheel is geclassificeerd als tweelaags. Het maakt onderscheid tussen oppervlakkige en basale lagen. De kernen van transitionele epitheelcellen zijn vesiculair, klein formaat, en het cytoplasma is gekleurd met urinepigmenten in een licht gelige kleur en bevat korrels.

Blaasepitheel in urinesediment vertegenwoordigd door grote veelhoekige (soms afgerond) vormen van afgeplatte cellen van de oppervlaktelaag van het blaasslijmvlies met één, twee of meer vrij grote vesiculaire kernen, waarin het wordt opgemerkt door een kleine glanzende nucleolus.

In het cytoplasma met een gelige kleur worden korrels van verschillende groottes gevonden.

Samen met deze cellen polymorfe cellen van gemiddelde grootte worden gevonden, langwerpig of afgerond (ovaal) vorm, overwegend single-core, met kleine korrels in het cytoplasma (cellen van de bovenste rij van de basale laag), evenals kleine cellen meestal afgerond (ovaal) vorm, mononucleaire, met fijne korrels in het cytoplasma (cellen van de onderste rij van de basale laag). Conventioneel wordt het epitheel van de blaas de cellen van de oppervlakkige genoemd, tussenliggende en basale lagen van de mucosa.

Blaasepitheelcellen kan voorkomen als geïsoleerde cellen, groepen en clusters.

Normaal gesproken worden geïsoleerde epitheelcellen gevonden in het urinesediment.. Een groot aantal epitheliocyten van het slijmvlies van de blaas in de urine wordt waargenomen bij acute catarrale cystitis., evenals bij infectieziekten of na inname van bepaalde medicijnen (bv, geksametilentetramina, of urotropine). Bij chronische cystitis met een significant gehalte aan epitheelcelpus in het urinesediment is er weinig, soms is het moeilijk om zelfs enkele cellen te detecteren. Bij pathologische processen in de blaas kunnen epitheelcellen vetdegeneratie ondergaan..

Epitheel van het nierbekken en de urineleider. De cellen van dit epitheel zijn licht gelig van kleur., verschillende lengtes, met een duidelijk zichtbare kern en granulariteit.

Epitheelcellen van het nierbekken kunnen een caudate hebben, spindelvormig, peervormig of ovaal, lijken soms op cellen van een cilindrisch epitheel, vaak betegeld. Dergelijke epitheliocyten worden voornamelijk gevonden bij catarrale pyelitis.. Met de ontwikkeling van purulente pyelitis ondergaan epitheelcellen verschillende dystrofische veranderingen., voornamelijk vetdegeneratie. Vanwege hun gevarieerde vorm zijn nierbekkenepitheelcellen vaak moeilijk te onderscheiden van tussenliggende blaascellen.. Daarom, als pyelitis wordt vermoed, worden dergelijke epitheliocyten samen met blaasepitheelcellen waargenomen. (als cellen van het slijmvlies van de blaas en het nierbekken). De cellen van het overgangsepitheel van de urineleiders zijn smaller, en soms veel langer.

Het epitheel van de nieren is het kubusvormige epitheel van de tubuli van de nefronen.. In de urine zijn de cellen van dit epitheel meestal onregelmatig rond (ovaal), minder vaak veelhoekig, met de kern, lijkt op een uitgeloogde erytrocyt.

Het cytoplasma van gelige cellen, met kleine korrels. De epitheelcellen van de nieren worden gemakkelijk blootgesteld aan eiwitten (korrelig) en vet (lipoïde) dystrofie, waarin ze korrelig worden of vetdruppels bevatten, sterk brekend licht. In dit geval is de kern van de cel klein of volledig onzichtbaar.. Bij vetdegeneratie kunnen epitheelcellen aanzienlijk toenemen en de grootte bereiken van de cellen van de tussenlaag van het overgangsepitheel van de blaas.. Hun hyalinedruppeldystrofie en vacuolisatie zijn mogelijk. Nierepitheelcellen worden als afzonderlijke cellen in de urine aangetroffen., epitheliale cilinders, waarin cellen op een tegelachtige manier zijn gerangschikt en niet met elkaar zijn verbonden door clusters en groepen. Ze zijn vaak geburopigmenteerd met hemosiderine en icterisch in aanwezigheid van bloed- of galpigmenten in de urine.. Nierepitheelcellen worden in de urine aangetroffen bij acute en chronische nieraandoeningen, samen met nierafgietsels en eiwit..

epitheel van de prostaat. In gevallen van vermenging van prostaatsecretie met urine (vooral bij ouderen en seniele) epitheelcellen van de prostaat worden gevonden in het sediment. Normaal zijn ze kleurloos of witachtig., cilindrische vorm, met een grote ronde of ovale kern. In de pathologie zien ze eruit als ronde kleine witachtige cellen met vetdruppels. (spierdystrofie). Prostaatepitheelcellen onderscheiden van andere cellen, voornamelijk van nierepitheelcellen, vergelijkbaar in grootte, is, dat ze voorkomen in eiwitvrije urine of met een kleine hoeveelheid eiwit (in de vorm van sporen) en afwezigheid van nierafgietsels. Behalve, meestal worden, samen met epitheelcellen van de prostaatklier, ook andere elementen van de secretie ervan gevonden (colloïdaal slijm, graan lipiden, amyloïde lichamen en vaak spermatozoa).

epitheel van het baarmoederslijmvlies bestaat uit cilindrische kleurloze kleine cellen, vaak in een staat van vette degeneratie. In de urine komt het voor in slijmvliezen of in mucopurulente en bloederige plekken., vrijkomt uit de baarmoeder bij ontstekingsziekten, na aspiratie van vocht uit de holte of tijdens de menstruatie en kort daarna.

cilinders zijn afgietsels van buisjes van cilindrische nefronen in de vorm van rechte en kronkelige formaties van verschillende breedtes en lengtes.

Ze hebben uniforme contouren., aan één uiteinde afgerond, en het andere uiteinde ervan is als het ware afgebroken, gescheurd. In zure urine blijven de afgietsels lange tijd onveranderd., en in alkaline worden ze snel vernietigd. Nierafgietsels worden bijna altijd in de urine aangetroffen, samen met eiwit en nierepitheel.. De aanwezigheid van cilinders is het eerste teken van een nierreactie op een algemene infectie., intoxicatie of de aanwezigheid van veranderingen in de nieren zelf, daarom zijn afgietsels en epitheel erg belangrijk voor de laboratoriumdiagnose van nierziekten.. Cilinders zijn het gemakkelijkst te herkennen in de eerste ochtendurine..

Hyaline afgietsels (eiwitafgietsels van nefrontubuli) - rechte en gedraaide formaties met een homogene structuur, bleek en bijna transparant; lengte, hun breedte en vorm zijn verschillend, ze zijn meestal aan één uiteinde afgerond, de bredere hebben vaak inkepingen. Waargenomen in de urine bij alle nierziekten, maar hun aantal hangt niet af van de ernst van het pathologische proces. Bij hemorragische nefritis zijn de cilinders bruinachtig of geelachtig geverfd., en in icterische urine zijn ze groengeel.

Soms zijn hyaline-afgietsels gedeeltelijk bedekt met amorfe uraten en fosfaten., nierepitheelcellen, erytrocyten en leukocyten. Hyaline-afgietsels kunnen over het hoofd worden gezien, vooral als er weinig zijn. Deze formaties worden gemakkelijker gedetecteerd bij onderzoek onder lage vergroting met de condensor verlaagd of met een aanzienlijk versmald diafragma..

Granulaire cilinders worden gevormd uit granulair gedegenereerde cellen van het epitheel van de nieren of uit granulaire massa's van vervallen cellen, wat zijn eiwitdeeltjes. Korrelige afgietsels zijn meestal kort en dik, soms met dwarse onderscheppingen, waar ze gemakkelijk uiteenvallen, wrak. Granulaire afgietsels zijn roodbruin of bruin gekleurd met hemosiderine. (buropigmentirovannye) en galpigmenten geel worden. Hyaline afgietsels, bedekt met amorfe zouten, in tegenstelling tot korrelig, meestal lichter, smaller en langer, hebben geen doorlopende korrel (er zijn lichte gebieden in te vinden, korrelloos). Behalve, deze cilinders hebben geen verdiepingen en contouren die kenmerkend zijn voor korrelige cilinders, die overeenkomen met de wederzijdse aangrenzing van de gedegenereerde epitheelcellen van de nieren. Van het toevoegen van één druppel 10 % azijnzuuroplossing amorfe fosfaten lossen op, en eiwitkorrels blijven onopgelost. Granulaire afgietsels komen voor bij alle acute en chronische nierziekten..

Epitheliale afgietsels gevormd uit het epitheel van de nefrontubuli. Soms worden nierepitheelcellen afgezet op het oppervlak van hyaliene cilinders.. Epitheliale afgietsels verschijnen in de urine bij verschillende nierziekten.. Kan gepigmenteerd zijn met hemosiderine en galpigmenten.

Bur-gepigmenteerde cilinders zijn korrelige en epitheliale afgietsels, gepigmenteerd met hemosiderine. Gezien bij glomerulonefritis.

bloed cilinders opgebouwd uit rode bloedcellen, meestal uitgeloogd, of van cilindrische bloedstolsels, gevormd in de tubuli van de nefronen. Voldoen aan, evenals buropigmented, bij glomerulonefritis.

Leukocytafgietsels bestaan ​​uit leukocyten en worden gevormd tijdens een etterig proces in de nieren - pyelonefritis.

Vetkorrelige cilinders min of meer dicht bedekt met grote of kleine vetdruppels, sterk brekend licht; gevonden in urine in nefrotische vorm van chronische glomerulonefritis, lipoïde nefrose, enz..

Wasachtige cilinders veel breder dan hyaline, hebben een lichtgele matte kleur, Homogeen, direct, breed, duidelijk geprofileerde. Vaak zitten er gaten in deze cilinders (langs- en dwarsscheuren), dus ze zien er kapot uit. Eventuele afzettingen op hen worden zelden gevonden.. Het verschijnen van wasachtige cilinders duidt op ernstige nierschade en, blijkbaar, is het resultaat van een kwalitatieve verandering in eiwit (preamyloïdose of amyloïdose).

Hyaline druppelcilinders samengesteld uit matte witachtige druppels hyaline (doet denken aan grijze astrachan) en zijn het resultaat van onomkeerbare veranderingen. Waargenomen in geavanceerde pathologische processen in de nieren (chronische glomerulonefritis, nefrotisch syndroom).

Gevacuoliseerde cilinders - dit zijn epitheliale cilinders in een staat van uitgesproken vacuolisatie. Komt voor bij ernstige nierziekte (vooral in de hematurische vorm van chronische glomerulonefritis).

Bij ernstige glomerulonefritis met nefrotische component, en ook bij nefrotisch syndroom kunnen hyaline- en hyaline-druppelballen en -klonten in het urinesediment worden gevonden (ronde en onregelmatige formaties), waarvan het uiterlijk duidt op vervorming en uitzetting van de nefrontubuli.

Cilinders moeten worden onderscheiden cilindroïden, die lange zachte, bleke lintachtige formaties zijn met longitudinale corruptie, samengesteld uit slijm. Ze zijn veel langer dan hyaliene cilinders., omzoomd aan de uiteinden, vaak gesplitst. In tegenstelling tot cilinders lossen cilindroïden niet op in azijnzuur en alkalische urine.. cilinders, zoals de cilinders, kan worden gecoat met amorfe fosfaten, die worden opgelost door toevoeging van azijnzuur. Individuele cilindroïden worden gevonden in normale urine.

fibrine in de vorm van bruingekleurde vezelige bosjes wordt gedetecteerd in de urine op de tweede of derde dag na grove hematurie. Tegelijkertijd kunnen uitgeloogde en gefragmenteerde erytrocyten worden gevonden in het urinesediment..

Elementen van sperma en prostaatsecretie normaal in de urine aangetroffen, evenals ziekten van de geslachtsorganen, verschillende vormen van spermatorroe.

Met een mengsel van prostaatsecretie kan urine amyloïde (gelaagd) lichamen van de prostaat, graan lipiden, spermatozoa en epitheel van de prostaatklier.

Elastische vezels worden gevonden in het urinesediment samen met pus of bloed tijdens necrotische processen en in kleine weefselsnippers met neoplasmata, evenals tuberculose, abcessen van de urogenitale organen, enz..

Elementen van neoplasmata vaak gevonden in urine als sediment, en in kleine dichte plekken met blaaskanker, baarmoeder en baarmoederhals of penis, evenals nierkanker, Wilms' tumoren en anderen, soms samen met elastische vezels en hematoidinkristallen.

Pirogov-Langhans reuzencellen vaak gevonden in de urine, samen met kaasachtig verval bij tuberculose van de urinewegorganen. In voorbereiding, bereid uit urinesediment of weefselresten, waarin deze elementen werden gevonden, Mycobacterium tuberculosis wordt vaak in grote aantallen aangetroffen.

urethrale draden in de urine, worden meestal aangetroffen bij chronische urethritis, waarvan de lengte varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters.. Ze zijn het gemakkelijkst te detecteren in de eerste 10-15 ml ochtendurine.. Deze formaties bestaan ​​uit slijm., leukocyten en epitheelcellen van de urethra.

Afhankelijk van het aantal leukocyten urethrale slijm draden zijn of mucopurulent. De slijmvliezen worden gedomineerd door het epitheel van de urethra in de vorm van grote ophopingen of lagen van lichte afgeplatte niet-granulaire cellen, een klein aantal leukocyten.

Mucopurulente filamenten bevatten veel leukocyten, die alle of bijna het hele gezichtsveld bestrijkt, en een klein aantal individuele epitheelcellen en soms onveranderde erytrocyten.

Elementen van ongeorganiseerd urinesediment

urinesediment, voornamelijk bestaande uit zouten, ongeorganiseerd genoemd. Sommige zouten zijn met het blote oog te herkennen:

• witachtig neerslag bestaande uit amorfe fosfaten;
• roze - van amorfe uraten;
• kristallijn baksteenrood - van urinezuur;
• kristallijn witachtig - van tripelfosfaten, enz..

Met meer zekerheid wordt de aard van het sediment onthuld door microscopisch onderzoek., en in twijfelgevallen - als gevolg van chemische reacties.

Chemische studie van urinesediment het is raadzaam om in centrifugebuizen te produceren, waarbij, na centrifugeren en aftappen van het supernatansgedeelte van urine, een of ander reagens aan het sediment wordt toegevoegd. Microchemische reacties worden uitgevoerd op een glasplaatje door een druppel sediment te mengen met een druppel reagens. Vervolgens wordt het preparaat bedekt met een dekglaasje en onder een microscoop onderzocht.. Op hetzelfde objectglaasje wordt een druppel sediment zonder reagens ernaast geplaatst en afgedekt met een ander dekglaasje.. Beide preparaten worden onder een microscoop onderzocht., kijken naar veranderingen in dat medicijn, waaraan het reagens is toegevoegd.