BETALOK BOOG

Actief materiaal: Metoprolol
Wanneer ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 codes (getuigenis): G43, ik10, i20, I21, (I) 29,3, ik48, ik49.4, I50.0
Wanneer CSF: 01.01.01.02
Fabrikant: ASTRAZENECA AB (Zweden)

Farmaceutische VORM, SAMENSTELLING EN PACKAGING

Met een slow release tabletten, bedekt wit of bijna wit, Ovaal, lensvormig, met een inkeping aan beide zijden en gegraveerd “A/Β” aan de ene kant.

Hulpstoffen: ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, microkristallijne cellulose, paraffine, macrogol, silicoondioxide, natrium Stearyl fumaraat, Titaniumdioxide.

14 PC. – blaren (1) – packs karton.

Met een slow release tabletten, bedekt wit of bijna wit, rondje, lensvormig, met een inkeping aan de ene kant en gravure “A / ma” – ander.

Hulpstoffen: ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, microkristallijne cellulose, paraffine, macrogol, silicoondioxide, natrium Stearyl fumaraat, Titaniumdioxide.

30 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.

Met een slow release tabletten, bedekt wit of bijna wit, rondje, lensvormig, met een inkeping aan de ene kant en gravure “A / ms” – ander.

Hulpstoffen: ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, microkristallijne cellulose, paraffine, macrogol, silicoondioxide, natrium Stearyl fumaraat, Titaniumdioxide.

30 PC. – plastic flessen (1) – packs karton.

Farmacologische werking

Cardioselectieve beta₁-blocker zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit. Een beetje membraan stabiliserende effect heeft. Biedt antihypertensivum, angineuze en anti-aritmische effect. Het onderdrukt de stimulerende werking van catecholamines op het hart met fysieke en psycho-emotionele stress: Hiermee voorkomt u dat een toename van de hartslag, verhogen van de hel, cardiale output vermindert en vermindert luchtrouteziekten.

Als gevolg van de eigenaardigheden van de farmaceutische vorm van constante concentratie metoprolola plasma en klinische effect van gestage medicatie voor 24 Nee. Als gevolg van het gebrek aan plasma pieken concentratie klinisch Betalok^® ZOCH wordt gekenmerkt door beter bèta₁-selectiviteit in vergelijking met traditioneel gebruikt tabletten vormen van metoprolol. Behalve, vermindert het risico van bijwerkingen, waargenomen piek concentratie van de drug in plasma (bv, etiologie of zwakte in de benen bij het lopen).

Wanneer gebruikt in therapeutische doses, middelgrote Betalok^® ARC heeft een minder uitgesproken effect op de gladde spieren van de bronchiën en perifere bloedvaten, dan niet-selectieve beta-blokkers. Indien nodig, Betalok^® ZOCH in combinatie met beta₂-adrainomimetikami kunt u het toewijzen van patiënten met symptomen van obstructie licht.

Betalok^® ZOCH, in mindere mate, van invloed zijn op insuline en koolhydraatstofwisseling en de activiteit van het cardiovasculaire systeem in omstandigheden van hypoglykemie in vergelijking met unselective beta-adrenoblokatorami.

Toepassing van Betalok^® ZOCH bij hypertensie leidt tot een aanzienlijke daling van de advertentie voor meer dan 24 Nee (in rugligging, Permanent, onder belasting). Aan het begin van de therapie metoprolol verhogen CSO. Met langdurig gebruik kan ad afnemen door vermindering van de ronde terwijl cardiale release.

IN DE VERDIENSTE-HF – studie over overleven in chronisch hartfalen (II-IV functionele klasse NYHA-classificatie) met verminderde ejectie Fractie (≤ 40%), waaronder 3991 geduldig, Betalok^® ZOCH toonde verbeterde overleving en verminderd de frequentie van ziekenhuisopname. In de lange termijn behandeling van de patiënten bereikt een algehele verbetering in welzijn, de versoepeling van de symptomen (functionele NYHA-klassen). Ook, therapie met Betaloka^® Verhogen in ejectie fractie bleek het linkerventrikel kartel, vermindering van einde systolische en diastolische einde hoeveelheid linkerventrikel.

Kwaliteit van het leven tijdens de behandeling met Betalok^® ZOCH niet verslechtert of verbetert. Verbetering van de kwaliteit van leven wanneer behandeld met Betalok^® ZOCH werd waargenomen bij patiënten na een myocardinfarct.

Farmacokinetiek

Absorptie en distributie

Na inname van metoprolol volledig geabsorbeerd vanuit het spijsverteringskanaal.

Release van de snelheid van de werkzame stof is afhankelijk van zuurgraad woensdag. Na het innemen van de pil Betalok^® ZOCH (doseringsvorm met een slow release metoprolol) duur van therapeutisch effect is meer 24 Nee, Wanneer dit wordt bereikt door constante snelheid vrijkomen van de werkzame stof voor 20 Nee.

Biologische beschikbaarheid na eenmalige toediening van een enkelvoudige dosis ongeveer is 30-40%. Koppelen van bloed plasma laag metoprolol – over 5-10%.

Metabolisme

Metoprolol biotransformiroetsa in de lever door oxidatie. Drie belangrijke metaboliet metoprolol toonde geen klinisch significante bèta blokkeren effect.

Aftrek

T_1/2 gemiddelden 3.5 Nee. Over 5% orale toediening van het geneesmiddel uitgescheiden in de urine in een ongewijzigde vorm, de rest van de drug wordt weergegeven in de vorm van metabolieten.

Getuigenis

- Arteriële hypertensie;

- Angina;

— stabiele symptomatisch chronisch hartfalen met verminderde ventriculaire systolische functie left (Als een adjuvante therapie voor de primaire behandeling van hartfalen);

-onderhoud behandeling na de acute fase van myocardinfarct (om de sterfte en de frequentie van re-infarct);

-hartritmestoornissen (incl. supraventriculaire tachycardie), alsook aan het verminderen van de frequentie van contracties van de ventrikels in boezemfibrilleren en ventriculaire èkstrasistolah;

-functionele aandoeningen van het hart, vergezeld van tachycardie;

-Preventie van migraine-aanvallen.

Doseringsschema

Wanneer u een dosis selecteert, is het noodzakelijk om te voorkomen dat de ontwikkeling van bradycardie.

Een T hypertensie startdosering is 50-100 mg 1 tijd / dag. Bij gebrek aan klinische effect kunnen verhoogde dosis om te worden 100 mg 1 tijden / dag of gebruik van Betalok^® ZOCH in combinatie met andere drugs antigipertenzivei (bij voorkeur diureticum en calcium kanaal blocker afgeleid digidropiridina).

Een T angina de gemiddelde therapeutische dosis van 100-200 mg 1 tijd / dag. Indien nodig, Betalok^® ARC kan worden gebruikt in combinatie met andere drugs-antianginalnami.

Een T stabiele symptomatisch chronisch hartfalen met verminderde ventriculaire systolische functie left Betalok toewijzen^® U kunt patiënten ZOCH, hebben in het verleden 6 weken hadden geen afleveringen van verergering en tijdens de laatste 2 weken was er geen verandering in de fundamentele therapie. Therapie voor cardiale insufficiëntie bèta-adrenoblokatorami soms kan leiden tot tijdelijke bijzondere waardevermindering van symptomatische foto. In sommige gevallen, bleef de vermindering van de therapie of de dosis, en in sommige – Kan er een behoefte aan voorbereiding.

Een T stabiele chronisch congestief hartfalen functionele klasse II deze aanbevolen dosis eerste 2 de week is 25 mg 1 tijd / dag. Door 2 weken dosis kan worden verhoogd tot 50 mg 1 keer per dag en kan verdubbelen elk 2 van de week. Onderhoudsdosis voor langdurige zorg is 200 mg 1 tijd / dag.

Een T stabiele functionele klassen III en IV chronisch hartfalen deze aanbevolen dosis eerste 2 de week is 12.5 mg 1 tijd / dag. Dosis individueel geselecteerd. In een tijd van toegenomen doses van de patiënt moet onder toezicht van, tk. bij sommige patiënten kunnen erger de symptomen van hartfalen krijgen. Door 1-2 weken dosis kan worden verhoogd tot 25 mg 1 tijd / dag, vervolgens na de andere 2 van de week – naar 50 mg 1 tijd / dag. Met goede uithoudingsvermogen kunt verdubbelen de dosis elke 2 weken totdat de maximale dosis 200 mg 1 tijd / dag.

In het geval van arteriële hypotensie en/of bradycardie misschien nodig vermindering van de daarmee gepaard gaande therapie of dosis verlaging Betaloka^® ZOCH. Arteriële gipotenzia, aan het begin van de therapie geeft niet noodzakelijkerwijs aan, dat dit Betaloka dosis^® ARC zal niet worden verpakt wanneer de toekomst van de langdurige zorg. Echter, de dosis niet moet toenemen tot het, Terwijl de voorwaarde niet is gestabiliseerd. U kan ook wilt controleren van de nierfunctie.

Naar onderhoud behandeling na een myocardinfarct het geneesmiddel wordt voorgeschreven 200 mg 1 tijd / dag.

Een T hartritmestoornissen het geneesmiddel wordt voorgeschreven 100-200 mg 1 tijd / dag.

Een T functionele aandoeningen van het hart, vergezeld van tachycardie, dosis 100 mg 1 tijd / dag, Als de nodige dosis kan worden verhoogd tot 200 mg / dag.

Naar Preventie van migraine benoemen 100-200 mg 1 tijd / dag.

Betalok^® ARC is ontworpen voor dagelijkse opvang 1 tijd / dag (bij voorkeur in de ochtend). Tablet Betaloka^® ZOCH moet slikken, met wat vloeistof. Tabletten kunnen in tweeën worden gedeeld, maar u moet niet kauwen of verpletteren.

Bij de benoeming van de drug patiënten met de menselijke nieren of ouderen geen behoefte aan het aanpassen van de dosering.

Bij de benoeming van de drug patiënten met acute menselijke lever (bv, bij patiënten met ernstige levercirrose of Porto-kaval′nym wapendrager) vermindering van de dosis voorschrijven.

Bijwerking

Om te beoordelen de incidentie, werden de volgende criteria gebruikt: Vaak – > 10%, vaak – 1-9.9%, soms – 0.1-0.9%, zelden – 0.01-0.09%, zelden – < 0.01%.

Cardiovasculair systeem: vaak – bradycardie, orthostatische hypotensie (zeer zelden vergezeld van flauwvallen), koude ledematen, hartkloppingen; soms – tijdelijke verhoogde symptomen van hartfalen, AV blokkade mate ik, cardiogeen schok bij patiënten met acuut myocardinfarct; zelden – andere schendingen van de geleidbaarheid, Aritmie; zelden – gangreen (bij patiënten met ernstige stoornissen perifere bloedsomloop).

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: Vaak – vermoeibaarheid; vaak – duizeligheid, hoofdpijn; soms – paresthesie, spierkrampen, depressie, verminderd concentratievermogen, slaperigheid of slapeloosheid, nachtmerries; zelden – nervositeit, angst; zelden – geheugenstoornis, geheugenverlies, onderdrukking, hallucinaties.

Uit het spijsverteringsstelsel: vaak – misselijkheid, buikpijn, diarree, constipatie; soms – braken; zelden – droge mond, abnormale leverfunctie; zelden – hepatitis.

Vanaf het hematopoietische systeem: zelden – trombocytopenie.

Het ademhalingssysteem: vaak – kortademigheid bij inspanning; soms – bronchospasme; zelden – rhinitis.

Op het deel van het bewegingsapparaat: zelden – gewrichtspijn.

Van de zintuigen: zelden – droogte en/of oog irritatie, conjunctivitis, wazig zicht; zelden – tinnitus, dysgeusie.

Dermatologische reacties: soms – huiduitslag (in de vorm van urticaria), overmatig zweten; zelden – haaruitval; zelden – lichtgevoeligheid, exacerbatie van psoriasis.

Ander: soms – Gewichtstoename; zelden – impotentie, seksuele disfunctie.

Betalok^® ZOCH wordt goed verdragen door de patiënten, bijwerkingen, allereerst, zijn mild en omkeerbaar.

Contra

- AV-блокада II и III степени;

- Chronisch hartfalen decompensatie (longoedeem, Hypoperfusie syndroom of hypotensie);

-langdurige of intermitterende therapie inotropnami betekent, gericht op stimuleren van β-adrenoreceptor;

-klinisch significante sinusova etiologie;

- SSS;

- Cardiogene shock;

- Hypotensie;

— uitgedrukt door de menselijke perifere bloedsomloop (incl. met de dreiging van gangreen);

-patiënten met verdenking acuut myocardinfarct met hartslag minder dan 45 u. / min, PQ interval meer 0.24 met of systolische hel minder 100 mmHg.;

- Patiënten, toegewezen in/met de introductie van het blokkeren van langzame calcium kanalen (incl. verapamil);

- Kindertijd en adolescentie up 18 jaar (de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel is niet geïnstalleerd);

-Overgevoeligheid aan de drug of aan andere bèta-adrenoblokatoram.

VAN voorzichtigheid toepassing wanneer AV blokkade mate ik, Angina pectoris-Princmetalla, astma, COPD, suikerziekte, ernstige nierinsufficiëntie, metabole acidose, gezamenlijke afspraak met cardiale glycosiden.

Zwangerschap en borstvoeding

Zoals de meeste drugs Betalok^® ZOCH dient niet te worden benoemd tijdens zwangerschap en borstvoeding, behalve, Wanneer de verwachte voordelen voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus en/of kind.

Net als andere bloeddrukverlagers, Bèta-adrenoblokatora kan bijwerkingen veroorzaken., bv, Foetale bradycardie, zuigelingen of kinderen, borstvoeding. Aantal metoprolol, Opvallend de borst melk, en beta blokkering actie in een kind, borstvoeding (Bij het nemen van de moeder van metoprolol in therapeutische doses), zijn kleine.

Waarschuwingen

Patiënten met obstructieve longziekten is niet aanbevolen om het benoemen van bèta-adrenoblokatora. Bij slechte draagbaarheid of inefficiëntie van andere fondsen van de antigipertenziveh kunt u metoprolol, omdat het een selectieve drug. U moet de minimaal effectieve dosis toewijzen, Indien nodig kan benoemen bèta₂-adrenomimetika.

Niet aan te raden om te benoemen selectieve bèta-adrenoblokatora patiënten met angina pectoris Prinzmetala. Deze groep van patiënten, selectieve bèta-adrenoblokatora moet worden beheerd met de nodige voorzichtigheid.

Bij het gebruik van beta₁-adrenoblokatorov risico invloed op koolhydraat-metabolisme, of de mogelijkheid om masker symptomen gipoglikemii beduidend minder, dan het gebruik van de opvangfaciliteiten bèta-adrenoblokatorov.

Patiënten met chronisch hartfalen moeten worden in de fase van de compensatie en de primaire therapie te ontvangen, en tijdens de behandeling met Betalok^® ZOCH.

Zeer zeldzame terwijl therapie Betalokom^® ZOCH bij patiënten met verminderde geleiding kan optreden tot aantasting van het AV-blokkade. Als een behandeling ontwikkeld bradycardie, Het is noodzakelijk de dosis of stop die de drug geleidelijk moet te verminderen.

Tijdens de periode van gebruik van de drug kan verhogen symptomen van perifere bloedsomloop, vooral vanwege lagere hel.

Indien nodig, de benoeming van Betaloka^® ZOCH patiënten met feohromotsytoma toewijzen gelijktijdig Alpha-adrenoreceptor-antagonisten.

Klinische studies over de werkzaamheid en veiligheid bij patiënten met ernstige stabiel hartfalen (IV functionele klasse NYHA classificatie) beperkt. Behandeling van dergelijke patiënten moet worden uitgevoerd door artsen, met specialistische kennis en ervaring.

Patiënten met hartfalen gecombineerd met acuut myocardinfarct en unstable angina pectoris waren uitgesloten van studies, op basis waarvan geïdentificeerd bewijs voor toewijzing. Werkzaamheid en veiligheid van de drug voor deze groep patiënten wordt niet beschreven. Toepassing van unstable en decompensirovanna hartfalen is gecontra-indiceerd.

Vermijd plotselinge stopzetting. Hijs drug moet geleidelijk worden, gedurende 2 weken. De dosis is geleidelijk, in verdeelde doses, om de uiteindelijke dosis – 25 mg 1 tijd / dag.

Als u wilt uitvoeren de chirurgische ingreep anesthesist over therapie liefst aankondigen, een middel om versuffing met minimale negatief inotrope effect te vinden, De afschaffing van de drug voor de operatie wordt echter niet aanbevolen.

Het zal duidelijk, dat patiënten, het nemen van bètablokkers, anafylactische shock is moeilijker.

Gebruik in Pediatrics

Ervaring met de toepassing van Betaloka^® ZOCH bij kinderen is beperkt. Gebruik van de drug in deze categorie is gecontra-indiceerd bij patiënten.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Met betrekking tot de kans op duizeligheid of vermoeidheid vraag over de mogelijkheid van potentieel gevaarlijke activiteiten van activiteiten, vereisen meer aandacht en psychomotorische snelheid reacties, na een evaluatie van de individuele reacties van de patiënt op het medicijn moet worden behandeld.

Overdose

Metoprolol dosis 7.5 g volwassene veroorzaakt dodelijke intoxicaties. Het kind 5 jaar, accepteren 100 mg metoprolol, na maag lavage werden waargenomen tekenen van intoxicatie. Receptie 450 mg metoprolol tiener 12 jaar geleid tot matige intoxicatie. Receptie 1.4 en G 2.5 g metoprolol volwassenen matige en ernstige intoxicatie veroorzaakt, respectievelijk. Receptie 7.5 g voor volwassenen heeft geleid tot uiterst ernstige intoxicaties.

Symptomen: de ernstigste zijn symptomen van cardiovasculaire systeem, Echter, soms, vooral bij kinderen en adolescenten, moge zegevieren symptomen van het centrale zenuwstelsel en de onderdrukking van de longfunctie, bradycardie, AV blokkade III mate, asistolija, duidelijke vermindering van de bloeddruk, arme perifere perfusie, hartfalen, cardiogene shock, remming van de longfunctie, apneu, toegenomen vermoeidheid, de verstoring en verlies van bewustzijn, tremor, krampen, verhoogde transpiratie, paresthesie, bronchospasme, misselijkheid, braken, èzofageal′nyj kramp, gipoglikemiâ (vooral bij kinderen) of hyperglycemie, hyperkaliëmie; effect op nieren; tranzitornyi miasteniceski syndroom.

De begeleidende toelating alcohol, antihypertensiva, hinidina of barbituraten kunnen verergeren de toestand van de patiënt. De eerste tekenen van een overdosis kunnen optreden via 20 min-2 h na toediening van het geneesmiddel.

Behandeling: toediening van actieve kool, indien nodig – maagspoeling.

Atropine dosis 0.25-0.5 mg/in voor volwassenen en 10-20 µg/kg voor kinderen moet worden toegewezen aan maag lavage (vanwege het risico van het stimuleren van de nervus vagus).

Indien nodig, die het onderhoud van de luchtwegen weg is uitgevoerd AV. Voor de bronchoconstrictie cupping kan injectie of inhalatie terbutaline worden toegepast.

U moet invullen in de BCC, Houd de infusie van glucose. Atropyn 1.0-2.0 mg / in, Herhaal indien nodig de invoering (vooral wanneer vagusnyh symptomen). ECG Monitoring.

In het geval van myocardiale depressie komt te staan of dobutamine infusie van dopamine. U kunt glucagon 50-150 mcg/kg/in elke 1 m. In sommige gevallen kan worden effectief toe te voegen aan de therapie van epinefrine.

Wanneer aritmie en geavanceerde želudočkovom (QRS) complexe infuzionno geïnjecteerd natrium oplossingen (chloride of bicarbonaat). Het is mogelijk om te installeren van kunstmatige stuurprogramma ritme.

Wanneer hartstilstand als gevolg van een overdosis wellicht reanimatie voor enkele uren.

Symptomatische behandeling.

Geneesmiddelinteracties

Metoprolol is een substraat van CYP2D6, in verband met die, bereidingen, CYP2D6 remmen, (kinidine, terʙinafin, paroxetine, fluoxetine, sertraline, Celecoxib, propafepon en difenhydramine) invloed kunnen zijn op de plasma concentratie metoprolola.

Combinaties, Vermijden

Barbituurzuurderivaten: barbituraten verhogen stofwisseling van metoprolol, Als gevolg van de inductie van enzymen (de studie werd uitgevoerd met fenobarbital).

Propafenon: Bij het toewijzen van propafenon 4 patiënten, ontvangende metoprolol, Er was een toename van de concentratie metoprolola plasma 2-5 tijd, op hetzelfde moment 2 patiënten ervaren bijwerkingen, kenmerk van metoprolol. Deze interactie is bevestigd in de loop van onderzoek op het 8 Vrijwilligers. Waarschijnlijk, interactie is het gevolg van inhibitie van propafenonom, Als hinidinu, metabolisme van metoprolol via izofermenta CYP2D6. Rekening houdend met het feit, dat propafenone heeft de eigenschappen van bèta-adrenoblocker, de gezamenlijke benoeming van metoprolol en propafenon lijkt niet passend.

Verapamil: de combinatie van bèta-adrenoblokatorov (atenolola, propranolol en pindolola) en verapamil kan leiden tot bradycardie en leiden tot lagere hel. Verapamil en bèta-adrenoblokatora hebben aanvullende ingibiruty effect op de geleidbaarheid en de sinusknoop functie AV.

Combinaties, in de toepassing voorschrijven dat dosisaanpassing Betalok^® ZOCH

Klasse I antiaritmica: in combinatie met beta-adrenoblokatorami eventueel sommatie van negatief effect inotropnogo, Dientengevolge, het ontwikkelen van ernstige hemodynamische bijwerkingen bij patiënten met verminderde linker ventriculaire functie. Dergelijke combinaties moeten ook worden vermeden bij patiënten met SSSU en schending van de AV-geleiding. Interactie beschreven in voorbeeld dizopiramida.

Amiodaron: gezamenlijke aanvraag met metoprolol kan leiden tot uitgesproken sinus bradycardie. Rekening houdend met de extreem lange T_1/2 amiodaron (50 dagen), de mogelijke interactie van de rekening na lange tijd na de afgelasting van amiodaron moet rekening.

Diltiazem: Diltiazem en bèta-adrenoblokatora versterken ingibirutee AV geleidbaarheid en de sinusknoop functie. In combinatie met metoprolol diltiazem gevallen van bradycardie.

NSAID's: Npvs verzwakken antihypertensieve werking van bèta-adrenoblokatorov. Deze interactie is geregistreerd in combinatie met indomethacin en werden waargenomen in combinatie met sulindakom. In studies met diclofenac dit effect niet opgemerkt.

Difengidramin: Difenhydramine vermindert biotransformatia metoprolol naar α–gidroksimetoprolola in 2.5 tijden. Tegelijkertijd is er een versterking van metoprolol.

Epinefrine (adrenaline): gerapporteerd op 10 gevallen uitgedrukt arteriële hypertensie en bradycardie bij patiënten, nemen van selectieve bèta-adrenoblokatora (inclusief pindolol en propranolol) en behandeld met epinefrine. Interactie waargenomen in een groep gezonde vrijwilligers en. Verwachte, dat dergelijke reacties kunnen zich ook voordoen bij de toepassing van epinefrine met lokale anesthesie in geval van accidentele inname in vasculaire spoor. Blijkbaar, Dit risico is veel lager, bij de toepassing van de cardioselective Bèta-blokkers.

Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norefedrine) enkelvoudige dosis 50 mg kan diastolische hel pathologische waarden bij gezonde vrijwilligers verbeteren. Propranolol in principe laat verhogen hel, bellen fenilpropanolaminom. Echter, bèta-adrenoblokatora reacties kan veroorzaken ironisch hypertensie patiënten, ontvangst van hoge doses van phenylpropanolamine. Het werd gemeld op verscheidene gevallen ontwikkeling gipertoniceski kriza tegen de achtergrond van de toelating van phenylpropanolamine.

Kinidine: quinidine remt het metabolisme van metoprolol uit een bepaalde groep van patiënten met snelle gidroksilirovaniem (in Zweden, over 90% de bevolking), roeping, hoofdzakelijk, een aanzienlijke toename van de plasma concentratie van metoprolol en verhoogde β-â adrenoceptor blokkade. Men gelooft, dat dergelijke interactie is kenmerkend voor andere bèta-adrenoblokatorov, in het metabolisme van CYP2D6 CYP.

Klonidin: hypertensieve reacties in een abrupte annulering van clonidine kunnen worden verergerd tijdens het ontvangen van bèta-adrenoblokatorov. In een gezamenlijk verzoek, in geval van noodzaak om te annuleren clonidine, stoppen van de bèta-adrenoblokatorov moet beginnen met een paar dagen voor de opheffing van clonidine.

Rifampicine: Rifampin kan verhogen stofwisseling van metoprolol, de concentratie in bloedplasma afneemt. Patiënten, Tegelijkertijd nemen metoprolol en andere bèta-adrenoblokatora (oogdruppels) of MAO remmers, moet onder nauw toezicht.

In het licht van de receptie verhogen bèta-adrenoblokatorov 73.21 anesthesie cardiodepressivne.

In het licht van de receptie bèta-adrenoblokatorov patiënten, Ontvangen van mondelinge gipoglikemicakie betekent, dosisaanpassing kan vereisen het verleden.

Plasma concentratie van metoprolol kan toenemen bij het nemen van cimetidine of gidralazina.

Hart Glucosiden (heterosiden) in een gezamenlijke aanvraag hebben met bèta-adrenoblokatorami kunnen verhogen van tijd AV-geleiding en bradycardie veroorzaken.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur boven 30 ° c. Houdbaarheid - 3 jaar.