АККУЗИД

Actief materiaal: Gidroxlorotiazid, Quinapril
Wanneer ATH: C09BA06
CCF: Antihypertensiva
ICD-10 codes (getuigenis): ik10
Fabrikant: GOEDECKE GmbH (Duitsland)

Doseervorm, SAMENSTELLING EN PACKING

Pillen, bedekt Roze kleur, Ovaal, lensvormig, с риской на обеих сторонах и маркировкой “PD 222” aan de ene kant.

Hulpstoffen: magnesiumcarbonaat, lactosemonohydraat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearaat.

De samenstelling van de bekledingsfilm: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaniumdioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethyleenglycol 400 и железа оксид (E172)), candelilawas.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Pillen, bedekt Roze kleur, Driehoekig, lensvormig, с риской и маркировкой “PD 220” aan de ene kant.

Hulpstoffen: magnesiumcarbonaat, lactosemonohydraat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearaat.

De samenstelling van de bekledingsfilm: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaniumdioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethyleenglycol 400 и железа оксид (E172)), candelilawas.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Pillen, bedekt Roze kleur, rondje, lensvormig, geëtiketteerd “PD 223” aan de ene kant.

Hulpstoffen: magnesiumcarbonaat, lactosemonohydraat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearaat.

De samenstelling van de bekledingsfilm: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaniumdioxide (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyethyleenglycol 400 и железа оксид (E172)), candelilawas.

10 PC. – blaren (3) – packs karton.

Farmacologische werking

Gecombineerd bloeddrukverlagende medicijn, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Quinapril – ACE-remmer. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, incl. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, hartminuutvolume, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Behalve, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – urineafdrijvend, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, water, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, waarschijnlijk, с изменением обмена ионов натрия. Dus, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 Nee. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 weken. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 Nee, достигает максимума примерно через 4 h en duurt ongeveer 6-12 Nee.

Farmacokinetiek

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Quinapril

Absorptie en distributie

Na orale toediening, C_max хинаприла достигается в течение 1 Nee. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, wat een krachtige ACE-remmer is?. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_max хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 h na inname van quinapril.

Over 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Over 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Quinapril en zijn metabolieten dringen niet door de BBB.

Metabolisme en uitscheiding

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

T_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 Nee. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, en zijn T_1/2 gaat over 3 Nee.

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 quinaprilaat neemt toe naarmate CC afneemt.

De uitscheiding van quinaprilaat is ook verminderd bij ouderen. (senior 65 jaar) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Absorptie en distributie

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_max bereikt door 1-2.5 Nee. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Metabolisme en uitscheiding

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 Het tussen 4 naar 15 Nee. Over 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 Nee.

Getuigenis

- Arteriële hypertensie (patiënten, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Doseringsschema

Geduldig, не получающих диуретик (ongeacht Togo, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® is 10 mg + 12.5 mg 1 tijd / dag. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Dus, bv, patiënten, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

In patiënten met nierinsufficiëntie gematigde (CC 30-60 ml / min) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Patiënten, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® bij een initiële dosis 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® bij standaard doses.

Bijwerking

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

De meest voorkomende bijwerkingen (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), duizeligheid (4.8%), hoesten (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, vermoeidheid (2.9%). Algemeen, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, geslacht, расы и длительности терапии.

Bijwerkingen, встречавшиеся у 0.5-1.0% patiënten, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, worden hieronder gegeven:.

Vanaf het hematopoietische systeem: gemoliticheskaya bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose.

Со стороны иммунной systeem: anafylactische reacties.

Vanuit de centrale en perifere zenuwstelsel: hypererethism, asthenie, paresthesie.

Cardiovasculair systeem: hartslag, tachycardie, ernstige hypotensie, orthostatische hypotensie, flauwte; zelden – abnormaal hartritme, myocardiaal infarct, ischemische beroerte.

Het ademhalingssysteem: kortademigheid, sinusitis.

Uit het spijsverteringsstelsel: droge mond of keel, misselijkheid, constipatie of diarree, winderigheid, pancreatitis, hepatitis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, angio-oedeem (0.1 % patiënten, quinapril ontvangen); zelden – lichtgevoeligheid, erythema multiforme exsudatieve, exfoliatieve dermatitis, pemphigus, Stevens-Johnson-syndroom (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Uit de urinewegen: urineweginfecties, verminderde nierfunctie.

Uit de laboratoriumparameters: toenemen (meer dan 1.25 ten opzichte van de VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% en 4% patiënten, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Op het gedeelte van het orgaan gezichtsveld: wazig zicht.

Op het gedeelte van het voortplantingssysteem: verminderde potentie.

Ander: perifeer oedeem, gewrichtspijn, alopecia.

Contra

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Kindertijd en adolescentie up 18 jaar (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Overgevoeligheid voor het geneesmiddel;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

VAN voorzichtigheid het medicijn moet worden voorgeschreven als er een voorgeschiedenis is van angio-oedeem, niet geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; onder omstandigheden, gepaard met een afname in de bcc (incl. braken en diarree); wanneer hyperkaliëmie, onderdrukking van het beenmerg hematopoiëse, aortastenose, cerebrovasculaire aandoeningen (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), in ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 30 ml / min), состояниях после трансплантации почек, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, ernstige auto-systemische ziekten van het bindweefsel (incl. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, suikerziekte, uitgebreide operatie en narcose, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Zwangerschap en borstvoeding

Не следует применять препарат Аккузид^® Zwangerschap.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, nierfalen, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, dat, waarschijnlijk, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Niettemin, Vrouwen, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, prematuriteit en niet-sluiting van de ductus arteriosus; описаны случаи смерти плода. Het blijft onduidelijk, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Ook onbekend, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Pasgeborenen, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, oligurie en hyperkaliëmie. Wanneer oligurie optreedt, moeten de bloeddruk en de nierperfusie worden gehandhaafd..

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE-remmers, inclusief quinapril, in beperkte mate uitgescheiden in de moedermelk. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® het zogen, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Waarschuwingen

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, incl. in 0.1% patiënten, quinapril ontvangen. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Zwelling van het gezicht en de lippen verdwijnt meestal zonder behandeling. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, inclusief subcutane toediening van epinefrine-oplossing (adrenaline) 1:1000 (0.3-0.5 ml). Bij de behandeling met ACE-remmers zijn ook gevallen van angio-oedeem van de darm beschreven.. У пациентов отмечали боль в области живота (met / zonder misselijkheid en braken); in sommige gevallen zonder voorafgaand angio-oedeem van het gezicht en normale C-1-esterasespiegels. De diagnose werd gesteld met behulp van computertomografie van de buikstreek, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Symptomen verdwenen na stoppen met ACE-remmers. Daarom, bij patiënten met buikpijn, het nemen van ACE-remmers, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Patiënten, которые перенесли ангионевротический отек, niet geassocieerd met een ACE-remmer, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Patiënten, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, bv, na diuretische behandeling, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % natriumchlorideoplossing. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, zelden, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

Bij gevoelige patiënten kan onderdrukking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem leiden tot een veranderde nierfunctie. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, inclusief quinapril, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

T_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Tenminste QC 60 ml/min quinapril moet in een lagere startdosering worden toegediend. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, hoewel er in klinische onderzoeken geen verdere verslechtering van de nierfunctie was tijdens de behandeling met het geneesmiddel.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, vooral in combinatie met een diureticum, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Deze veranderingen waren bijna altijd reversibel en verdwenen na stopzetting van de ACE-remmer en/of diureticum.. In dergelijke gevallen moet de nierfunctie tijdens de eerste paar weken van de behandeling worden gecontroleerd..

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. kleine veranderingen in de water- en elektrolytenbalans kunnen de ontwikkeling van levercoma veroorzaken. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Patiënten, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% patiënten, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, die kalium bevatten. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, niet aangeraden. Лечение тиазидными диуретиками, omgekeerd, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, dorst, zwakte, laksheid, slaperigheid, angst, spierzwakte, мышечные боли или спазмы, bloeddrukdaling, oligurija, tachycardie, misselijkheid, verwarring, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (bv, voor lever- of nierproblemen).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, behalve in zeldzame gevallen, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nefrolithiasis, резорбция костной ткани и пептическая язва) niet bekend. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, die insuline of orale antidiabetica. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Bij behandeling met ACE-remmers, inclusief quinapril, merkte de ontwikkeling van hoest op. Typisch onproductief, aanhoudend en verdwijnt na het stoppen van de therapie. Bij de differentiële diagnose van hoest moet rekening worden gehouden met het mogelijke verband met ACE-remmers..

Patiënten, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ACE-remmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, tk. они блокируют образование ангиотензина II, veroorzaakt door compenserende renine-secretie. Dit kan leiden tot arteriële hypotensie., которую устраняют путем введения жидкости.

Patiënten moeten gewaarschuwd worden voor:, dat onvoldoende vochtinname, meer zweten of uitdroging kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk door het verlagen van de BCC. Andere oorzaken van uitdroging, zoals braken of diarree, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

Als u symptomen van infectie heeft (bv, keelpijn, koorts) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Gebruik in Pediatrics

De werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel in kinderen en adolescenten onder de leeftijd van 18 jaar niet geïnstalleerd.

Effecten op het vermogen om voertuigen en mechanismen voor het beheer rijden

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, vereisen meer aandacht, vooral aan het begin van de behandeling.

Overdose

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Symptomen: een T передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – schendingen van de water-elektrolytenbalans (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Behandeling: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% natriumchlorideoplossing. Hemodialyse en peritoneale dialyse hebben weinig effect op de eliminatie van quinapril en quinaprilaat.

Geneesmiddelinteracties

Tetracycline en andere medicijnen, interactie met magnesium

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Voorbereidingen lithium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Patiënten, lithiumpreparaten en ACE-remmers krijgen, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarine

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (geëvalueerd op basis van protrombinetijd) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 maal / dag.

Barbituraten, voor narcose, opioïde analgetica, alcohol

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Andere antihypertensiva

Thiazidediureticum, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, op zijn beurt, может усилиться после симпатэктомии.

Corticosteroïden, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, vooral kalium.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (bv, Noradrenaline), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAID's

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “lus”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Fondsen, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, die kalium bevatten, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 en 43% respectievelijk.

Andere geneesmiddelen

При применении хинаприла с пропранололом, hydrochloorthiazide, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Voorwaarden voor de levering van apotheken

Het geneesmiddel wordt afgegeven onder de voorgeschreven.

Voorwaarden en bepalingen

Lijst B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Houdbaarheid – 3 jaar.