Quinapril

Wanneer ATH:
C09AA06

Karakteristiek.

Wit of gebroken wit amorf poeder, oplosbaar in water.

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Slagaderlijk hypertensie (mono- of combinatietherapie), hartfalen (combinatietherapie).

Contra.

Overgevoeligheid, beschikbaarheid van informatie over de medische voorgeschiedenis van angio-oedeem tijdens ACE-remmers, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding is noodzakelijk in auto-immuunziekten, beenmergdepressie (leukopenie, trombocytopenie), gipotenzii, aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie, ernstig hartfalen, vernietiging van atherosclerose van de onderste ledematen; aorta, mitraalstenose of andere obstructieve veranderingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart; suikerziekte, nierinsufficiëntie, hyperkaliëmie (meer 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, het uitvoeren van de dialyse behandelingen, anesthesie en chirurgie, uitdroging, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, de aanwezigheid van de getransplanteerde nier, hyperuricemia, podagre, chronische obstructieve longziekte, bij kinderen (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld) en ouderdom.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C (Ik trimester). (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Categorie acties resulteren in FDA - D (II en III trimesters).

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartslag, myocardiaal infarct, gipertenzivnye crisis, angina, orthostatische hypotensie, hartfalen, aritmie, cardiogene shock, gemoliticheskaya bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond en keel, misselijkheid, braken, constipatie of diarree, gastro-intestinale bloeden, pancreatitis, veranderingen in de leverfunctie, cholestatische geelzucht, fulminante levernecrose (fataal kan zijn).

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, cerebrovasculaire aandoeningen, zwakte, duizeligheid, flauwte, depressie; wazig zicht, amblyopie.

Voor de huid: huiduitslag, jeuk, prurigo, exfoliatieve dermatitis, lichtgevoeligheid.

Vanaf het ademhalingssysteem: droge hoest, keelholteontsteking, bronchitis, bronchospasme, kortademigheid.

Met het urogenitaal systeem: progressie of het optreden van acute nierinsufficiëntie, oligurija, proteïnurie.

Ander: pijnsyndroom (rugpijn, Borst, maag, spierpijn, gewrichtspijn), dermatopolymyositis, angio-oedeem, het ontstaan ​​van infecties, koorts; verhoging in serumcreatinine, ureum, hyperkaliëmie, giponatriemiya.

Samenwerking.

Effecten versterken antihypertensiva(additief effect), incl. beta-blokkers met significante systemische absorptie van oftalmische doseringsvormen, diuretica, alcohol, antidepressiva imipraminovogo serie, neuroleptica; verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische. Versterkt het vaatverwijdende effect van nitraten (voorkomt de ontwikkeling van tolerantie voor nitraten), hypoglycemic effect van orale antidiabetica (een correctie mode laatste dosis), het bloeddrukverlagend effect van bepaalde anesthetica; vermindert secundaire hyperaldosteronisme en hypokaliëmie, veroorzaakt door diuretica. Verhoogt lithiumtoxiciteit (Verhoogt de concentratie van plasma-) In een gezamenlijke aanvraag, vertraagt ​​de eliminatie van clonidine in zijn vorige receptie. NSAID's verhogen het risico van nierfunctiestoornis, kaliumsparende diuretica, kalisodergaszczye anderszins, kalievыe supplementen, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty, interferon, allopurinol, prokaynamyd, cytostatica en glucocorticoïden verhoogt het risico van neutropenie en / of fatale agranulocytose. Maagzuurremmers en tetracyclines verlagen (van 28-37%) de snelheid en volledigheid van absorptie uit het maagdarmkanaal.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie.

Behandeling: de dosis of de volledige verwijdering van het geneesmiddel verminderen; aanbevolen maagspoeling, geven de patiënten een horizontale positie, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (een fysiologische oplossing, transfusie van bloed andere vloeistoffen); simptomaticheskaya therapie: benoeming van epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, hydrocortison (I /). Carrying hemo- en peritoneale dyalyza maloэffektyvno.

Doseren en Administratie.

Binnen, op hetzelfde moment (bij voorkeur in de ochtend). Hypertensie -initiële dosis 10 mg / dag onder controle van bloeddruk (bewaking voor 2-6 uur), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, de maximale dosis - 80 mg / dag. De dosis wordt langzaam bijgesteld tot 2-4 weken tussenpozen afhankelijk van de dynamiek van de bloeddruk. Tegen de achtergrond van hyponatriëmie en uitdroging als gevolg van een eerdere behandeling met diuretica, nierfunctiestoornis (Cl креатинина 30–60 мл/мин) startdosering is 5 mg / dag, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (onder de controle van de bloeddruk). In congestief hartfalen — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 toelating.

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Vóór de behandeling moet worden gestaakt antihypertensiva (voor 1 Zon), eerdere behandeling (of de dosis aanzienlijk verminderen) Diuretica (4-7 dagen) en stel de water- en elektrolytenbalans. Tijdens de behandeling moet bloeddruk, de perifere bloed (vóór de behandeling, eerste 3-6 maanden van de behandeling en daarna periodiek aan 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitgehalte, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Voorzichtigheid tijdens chirurgische ingrepen worden genomen (inclusief een tandheelkundige), vooral bij gebruik algemene anesthetica, bloeddrukverlagend effect. Vermijd hemodialyse door middel van hoge capaciteit membranen poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Giposensibilizatsionnaya therapie kan het risico op anafylactische reacties vergroten. Bij de behandeling aanbevolen alcoholgebruik. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.