Acuut coronair syndroom – Instabiele angina

Описание острого коронарного синдрома

Acuut coronair syndroom (OKS) – de term, который описывает симптомы, связанные с плохим притоком крови к сердечной мышце. Это заканчивается болью в груди, или стенокардией. Angina – очень серьезное заболевание. Острый коронарный синдром может быть опасным для жизни. Если есть подозрение на наличие ОКС, необходимо срочно пройти лечение.

Причины острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром вызывается сужением коронарных артерий. Кровь из этих кровеносных сосудов поступает к сердечной мышце. Приток крови к сердечной мышце либо значительно уменьшается, либо полностью блокируется. Это приводит к остановке сердца и смерти.

Иногда вызывать сужение артерий могут кровяные сгустки. Сужение чаще всего происходит при наращивании бляшек в артерии. Этот процесс называют атеросклерозом.

Факторы риска острого коронарного синдрома

Factoren, которые повышают вероятность острого коронарного синдрома:

• Наличие сердечных заболеваний в семье (erfelijkheid);
• Leeftijd: для мужчин больше 45 jaar; для женщин больше 55 jaar;
• Overgewicht of obesitas;
• Roken;
• Hoge cholesterol, особенно высокий уровень “slechte” холестерина и низкий уровень “goed” cholesterol;
• Hoge bloeddruk;
• Suikerziekte;
• Сидячая работа или образ жизни;
• Наличие стенокардии, предыдущие сердечные приступы, или другие типы ишемической болезни сердца.

Симптомы острого коронарного синдрома

ОКС очень опасен и требует немедленного начала лечения. Необходимо обратиться в больницу при появлении какого-либо из симптомов:

• Angina – pijn op de borst, druk, brandend, of andere onaangename symptomen, которые могут длиться несколько минут, verdwijnen, и затем появляться снова; часто встречаются после физического напряжения, эмоционального стресса или обильной еды;
• Instabiele angina – часто встречается при нахождении в состоянии покоя, slaap, или при небольшом напряжении, может продлиться до 30 notulen;
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, schouders, terug, nek, челюстях, или желудке;
• Kortademigheid, которая сопровождается болью в груди или может встречаться как раз перед ней;
• Duizelig;
• Могут появиться тошнота и рвота;
• Часто встречается повышенное потоотделение.

Diagnostics

При подозрении на острый коронарный синдром производится физический осмотр пациента, и выполняются следующие анализы:

• Elektrocardiogram (ЭКГ или EKG) — измеряет уровень и частоту сердечных сокращений; может показать ущерб, нанесенный сердечной мышце;
• Bloedonderzoek, чтобы измерить уровень ферментов, inclusief:
  • Анализ тропонина – самый точный анализ; может определить, был ли сердечный приступ и насколько сильным он был;
  • Определение уровня креатинкиназы в крови;
  • Анализ миоглобина – проверка наличия миоглобина в крови;
• Ядерное сканирование сердца – радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
• Hartkatheterisatie – может определить давление и кровоток внутри сердца, собрать образцы крови, и обследовать артерии сердца;
• Коронарная вазография – анализ кровотока через сердце, shows, где есть задержки;
• Echocardiogram – analyse, в котором используются звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца;
• Рентген грудной клетки — изображения внутренней части груди, чтобы оценить размер сердца, en misschien, обнаружить пневмонию в легких.

Лечение острого коронарного синдрома

При возникновении сердечного приступа, врач должен:

• Быстро восстановить приток крови к сердцу;
• Внимательно следить за жизненно важными показателями для выявления и лечения осложнений.

Для восстановления кровотока необходимо выполнить следующие основные процедуры:

• Принять аспирин;
• Для облегчения ишемической боли в груди принять необходимые препараты, zoals nitroglycerine;
• Для растворения сгустков крови применить тромболитические препараты. При приеме после начала сердечного приступа эти препараты могут ограничить или предотвратить необратимые повреждения сердца. Чтобы повысить их эффективность, они должны быть приняты в течение одного часа после начала симптомов инфаркта. Некоторые из тромболитических препаратов:
  • Eptifiʙatid;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторов антагонист.

Angioplastiek – катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Баллончик накачивается и расширяет кровеносный сосуд, восстанавливая нормальный кровоток. Внутрь сосуда может быть помещен стент – проволочная конструкция, не дающая сосуду сужаться.

Coronaire bypass enten – артерии или вены берутся из других областей тела, и используются, чтобы обойти заблокированные артерии.

Лечения ОКС с применением ангиографии и реваскуляризации (восстановление кровотока в сердце) может снизить уровень госпитализации. Но операция не снижает вероятность смерти или сердечного приступа.

Профилактика острого коронарного синдрома

Чтобы уменьшить риск появления острого коронарного синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться следующих правил:

• Разработать сбалансированную диету. Het moet rijk aan fruit zijn, groenten, крупами. Не следует употреблять продукты, содержащие много жира.
• Проводить регулярные обследования;
• U moet stoppen met roken;
• Заниматься лечением диабета, нормализовать уровень холестерина. Это может потребовать некоторого изменения образа жизни.