Kaedah penyelidikan kuar perut

Kajian rembesan gastrik

Menggunakan kuar tebal aspirasi pada masa yang sama mengambil kandungan gastrik, merupakan campuran jus gastrik dan Sarapan Pagi roti percubaan, dan hasilnya sering mendapat data yang tepat mengenai kuantiti dan kualiti pengeluaran. Kelemahan ini kaedah yang ditentukan. Walau bagaimanapun, untuk benar-benar meninggalkan penggunaannya tidak boleh, kerana dalam kes-kes, Bila menggunakan lebih canggih kaedah penyelidikan tidak boleh, Kaedah ini membolehkan doktor walaupun menunjukkan, maklumat tetapi sangat berharga ke atas aktiviti perut secretory dan motor-pemindahan.

Kajian factional rembesan gastrik

Antara kaedah yang sedia ada pelbagai pecahan analisis kandungan gastrik perlukan perhatian getter tulen jus gastrik. Kaedah penyelidikan moden secretory aktiviti perut adalah berdasarkan karya n.. DAN. Pada leporsky.

Memeriksa pada Leporskomu memberikan anda peluang untuk menerima jus gastrik bersiri yang tulen. Pada masa ini, ia adalah perlu untuk mengkaji dalam pelbagai fasa rembesan gastrik: dalam tempoh mežpiŝevaritel′nyj (perut yang kosong), dalam fasa pertama rembesan slozhnoreflectorna (Rembesan penyakit, disebabkan oleh rangsangan mekanikal kuar) dan dalam kedua, Neuro-kimia, Fasa rembesan (terbitan bersiri, atau enjin disel, rembesan selepas menggunakan rangsangan).

Ciri-ciri rangsangan kelenjar perut

Digunakan dalam amalan makmal klinikal, perengsa kelenjar perut untuk memaksa tindakan terbahagi kepada tiga Kumpulan:

• lemah (ènteral′Nye);
• submaksimal′Nye;
• maksimum (parenterals).

Mana Kumpulan pertama seramai rangsangan merujuk Sarapan ujian yang. Terdapat jenis yang berbeza dalam percubaan. Mempunyai kesan ketara Tempahan sokogonnym sup kubis dan sup daging.

Kering sup kubis (7 %) disediakan seperti berikut: 21 g Kale kering dicurahkan 500 ml air dan direbus sehingga, sehingga isipadu dikurangkan kepada 300 ml. Kemudian air rebusan penapis melalui lapisan double cheesecloth dan ottitrovyvaût. Ini 10 rebusan ml menambah satu atau dua titisan fenolftaleina dan titrated 0,1 dan. penyelesaian Sungai. Sup kubis titre Daftar dalam unit-unit konvensional titracionnyh. Satu unit bersamaan dengan titrovannaâ 1 ml 0,1 dan. penyelesaian Sungai, digunakan untuk titration 100 ml air rebusan. Sup kubis titre tidak boleh melebihi 20 unit-unit (20 sangat baik). Jika kapsyen di atas, air rebusan yang cair dengan air rebus.

Sarapan Pagi Ketua diniagakan: 400 g daging tanpa lemak yang direbus 1 liter air pada api kecil, sehingga 400 ml air rebusan dengan ketumpatan relatif 1,007.

Sarapan ujian yang, dan mekanikal mengalami punca stres yang paling kerap digunakan dalam kajian rembesan gastrik di Poliklinik tersebut.

Golongan kedua dan ketiga rangsangan kelenjar perut (Bergantung kepada dos yang) Histamine, gistalog, pentagastrin.

Histamine ialah bahan perangsang semula jadi terkemuka dari secreting asid hidroklorik. Berinteraksi dengan H₂-reseptor parietal sel, mengaktifkan sel adenylyl Cyclase dan menimbulkan tahap kitaran nucleotide adenozinmonofosfata (CORP), yang menyebabkan reaksi untuk sintesis asid hidroklorik pada kepekatan. Kesan daripada histamine bergantung pada bilangan sel-sel parietal.

Dos yang maksimum daripada histamine (0,024 dihydrochloride gistamina mg/kg atau 0,055 histamine fosfornokislogo mg/kg) menyebabkan rembesan dari 100 % sel-sel parietal — ujian maksimum gistaminovyj Saari. Ia memberikan petunjuk berat parietal sel pada magnitud maksimum pelepasan asid hidroklorik pada kepekatan («MAO). Asid hidroklorik dirembeskan oleh sel-sel dalam kepekatan hanya berterusan Mata. Adalah dianggarkan, yang 1*10¹² sel-sel merembes 23 asid hidroklorik mmol/j.

Oleh itu, dengan jumlah peruntukan asid hidroklorik cair, anda boleh menentukan bilangan sel-sel parietal (lelaki adalah mengenai 1,09*10¹², wanita — 0,82*10¹²). Histamine merangsang pelepasan bukan sahaja asid hidroklorik, tetapi pepsinogen, glycosaminoglycans, pengaliran darah lambung, meningkatkan kadar resapan dinding vaskular. Lebih-lebih lagi, berinteraksi dengan histamine H₁-sel-sel penerima pelbagai tisu-tisu dan organ-organ dan menyebabkan pembesaran kapilari, menurunkan tekanan darah, tachycardia, pening, spasm otot neisčerčennyh, termasuk bronchi otot. Apabila menggunakan dos yang maksimum daripada histamine semestinya antigistaminna pencegahan: intramuskular 2 ml 2 % suprastina atau antihistamin lain.

Kontra kepada dos maksimum histamine: nyata arteriosclerosis, infarksi miokardium, pelanggaran akut serebral peredaran, pheochromocytoma, hipertensi arteri, Kajian terdahulu (Sehingga dua minggu) pendarahan gastrik, kehamilan, penyakit-penyakit alahan.

Pada pesakit tua dan senile dengan perubahan berkaitan umur gastrik mucosa dan neurohumoral mekanisme bagi peraturan rembesan gastrik boleh digunakan gistaminovyj ujian submaximal hanya intramuskular (untuk 30 minit sebelum suntikan histamine) 2 ml dimedrol. sebagai tambahan, untuk 12 h mengkaji umur senile sakit memerlukan dimedrol lisan. Atas orang tua adalah dinasihatkan untuk digunakan sebagai bahan perangsang daripada kelenjar gastrik pentagastrina.

Rangsangan maksimum — gistalog (1,7-2 mg/kg subcutaneously), gastrin (II) (2 mg/kg subcutaneously), pentagastrin (6 mg/kg subcutaneously atau 1,2 mg/kg larutan) -Kurang toksik, daripada histamine.

Kesan sampingan yang pengenalan pentagastrina yang boleh duodenum refluks gastralny (dijumpai di dalam 30 % kes-kes) dan mengurangkan keasidan akibat untuk meneutralkan asid hidroklorik karbonat hempedu, usus dan jus pancreatic.

Yang kontra bagi penggunaan pentagastrina kehamilan, Sindrom lambakan dengan gejala Hiper- dan berlakunya hypoglycaemia, kencing manis, Sindrom hypothalamic (Borang daripada vaskular), pancreatitis kronik, postgastroresection gangguan, Sindrom postholepistoèktomičeskij.

Kombinasi dadah sintetik gistalog kekuatan tindakan equates untuk gistaminu. tetapi ia tidak menyebabkan kesan sampingan, Oleh itu, jika anda menggunakannya, anda tidak perlu untuk memperkenalkan antihistamin.

Oleh itu, kaedah yang paling berkesan untuk rangsangan maksimum daripada rembesan gastrik adalah intramuskular pentagastrina dalam kuantiti yang 6 mg/kg berat badan. Tanpa kehadiran histamine beliau digunakan dalam dos yang maksimum. Rangsangan ini mendedahkan gipersecretia dan hyperplasia sel-sel parietal gastrik kelenjar perut dengan gastrik gipertrofičeskom, Penyakit Édouard Ménétries, ulser duodenum, Sindrom Zollinger-Ellison Sindrom, serta keadaan giposekretornye dan ahlorgidriû yang benar.

Jika tiada kontraindikasi untuk penggunaan maksimum menguji gistaminovogo Kay setelah menyelidik penyakit rembesan dikenakan ujian gistaminovyj mudah (Pengenalan histamine dalam dos submaksimal′noj) .

Di mana, Bila hendak gunakan pentagastrina dan histamine tiada akan kontra, Ia boleh didapati untuk digunakan sebagai rangsangan kelenjar èufillina perut. Atas potensi aminophylline equates untuk submaksimal′noj dos histamine. Ia meningkatkan tahap adenozinmonofosfata (CORP), di bawah pengaruh di mana terdapat reaksi untuk sintesis asid hidroklorik pada kepekatan eye sel-sel kelenjar perut.

Kaedah analisa pecahan rembesan gastrik

Anda dinasihatkan untuk mengkaji dalam Kabinet yang khas di persekitaran yang tenang. Pesakit dalam kedudukan duduk di muka belakang gavage slim prandial pharynx disuntik, menawarkan secara senyap-senyap menelan dan mendalam bernafas di udara. Untuk lebih mudah menelan kuar pesakit mempunyai kecondongan berbilang kepala anda ke hadapan. Jika anda menyangkakan refleks dinaik taraf, kuar yang disuntik melalui hidung atau selepas bius ke akar lidah dan tekak. Ia adalah penting untuk, untuk masa yang dari awal pengenalan kuar itu sebelum mengambil bahagian berpuasa tidak melebihi 5 m (tempoh tempoh pendam excitation kelenjar perut).

Kandungan perut, Diambil di kemudian hari, characterizes reaksi beliau kelenjar pada kerengsaan mekanikal, tidak mežpiŝevaritel′noe sokootdelenie. Untuk penuh perahan jus gastrik penghujung kuar mesti dibuat kira-kira 0.55 0.65 m dari tepi gigi. Sesetengah penyelidik mengesyorkan masukkan probe tersebut sedalam, pertumbuhan yang sama tolak 1 m. Untuk mengelakkan jatuh ke dalam perut air liur pesakit menawarkan splevyvat′ dengan dulang dalam.

Apabila pecahan kajian rembesan perut jus gastrik mendapatkan perut yang kosong, semasa yang pertama (Penyakit) dan yang kedua (mengeratkan silaturahim) Fasa rembesan. Dalam kes penggunaan rangsangan enteral penting keadaan semakin jus gastrik tulen tanpa Sarapan percubaan kekotoran. Untuk tujuan ini, melalui 25 minit selepas perbicaraan melalui kuar dengan Sarapan Pagi suctioned perut dan kemudiannya terus menghisap bersih merangsang jus gastrik.

Rembesan puasa

Menjana sebahagian daripada jus gastrik perut kosong untuk selewat-lewatnya 5 beberapa minit dari masa ditelan kuar disedut keluar semua isi perut. Kajian mengenai kegunaan dan komposisi bahagian ini membolehkan anda untuk menilai taraf fungsi kelenjar perut dalam tempoh mežpiŝevaritel′nom. Sebahagian daripada kandungan gastrik, diperolehi pada perut yang kosong, tertakluk kepada kajian mikroskopik untuk mengenalpasti elemen-elemen stagnasi dan epitelium daripada membran mukus perut.

Rembesan penyakit

Untuk menentukan rembesan penyakit yang (disebabkan oleh rangsangan mekanikal kuar) Selepas menerima bahagian prandial terus disedut dari jus gastrik picagari yang semasa 1 tidak (mengumpul empat 15 minit sebahagian).Pengekstrakan kandungan gastrik harus penuh secara kerap dan maksimum.

Didorong oleh rembesan

Sensing teknik menggunakan rangsangan yang lemah

Selepas mencabut kandungan gastrik di fasa rembesan penyakit pesakit ditadbir melalui Sarapan olok hangat kuar (sebagai contoh, 300 ml baru rebus sup kubis Kering) dan oleh 25 lombong disedut keluar semua isi perut, Jumlah yang imbangan duga Leporskomu Sarapan Pagi. Kemudian semasa di 1 h mengumpul empat hidangan rembesan jus gastrik bersiri. Inilah jus gastrik tulen tanpa Sarapan percubaan kekotoran.

Kaedah yang dinyatakan bukanlah tanpa kelemahan. Ketua di kalangan mereka adalah kesan tersebut sukar untuk perut secretornuu faktor-faktor yang diambil kira, sebagai tindak balas kepada keadaan pesakit dan proses penderiaan, ciri-ciri yang neuropsychiatric oleh beliau dan lain-lain. d. Hasilnya, sering terdapat sebuah ekomoni rembesan gastrik, Oleh itu, maklumat tentang keasidan diturunkan secukupnya boleh dipercayai. Untuk mengenal pasti aplikasi maksimum wajar ahilii perengsa kelenjar perut.

Teknik Zondirovaniâh yang menggunakan submaximal dan maksima perengsa

Memohon satu ujian yang mudah gistaminovyj dan maksima rangsangan gistaminom. Layak kaedah perhatian Lamblena, di mana pengenalan histamine dalam dos submaksimal′noj digabungkan dengan kajian rembesan penyakit yang. Rembesan penyakit, stimulirovannuyu gistaminom, Anda dinasihatkan untuk meneroka ke atas 1 h untuk membandingkan data yang diperolehi.

Sensing teknik menggunakan submaximal rangsangan serupa dengan kaedah-kaedah penderiaan menggunakan rangsangan yang lemah. Semasa mendapatkan rembesan satu penyakit di minit ke-45 sensing pesakit, menghidap penyakit, atau orang-orang ke atas 60 tahun disuntik intramuscularly 1 ml 1 % penyelesaian atau dimedrol 2 ml 2 % penyelesaian suprastina. Selepas jam pertama menyelidik rembesan penyakit (empat 15 minit sebahagian) memperkenalkan subcutaneously gistamina digidrohlorid (0,008 mg / kg) atau fosfat histamine (0,01 mg / kg). Sekretornoe gistamina mula muncul selepas hanya 7 — 10 minit selepas pendahuluan, mencapai maksimum dan selepas 20-30 minit dan berlangsung 1-1, 5 h. Kandungan gastrik terus mengambil semasa 1 atau 1,5 tidak (tanpa kehadiran asid hidroklorik percuma). Mendapatkan sebahagian daripada berpuasa, hidangan empat penyakit rembesan dan empat atau enam hidangan selepas pengenalan submaksimal′noj dos histamine.

Serius sakit rvotnym do refleks untuk mengurangkan masa kajian boleh menjadi bunyi yang. A. Fischer: Penyakit rembesan meneroka dalam 30 m, konsisten dalam 1 tidak (berkhidmat pada perut yang kosong, dua hidangan buah rembesan penyakit, empat hidangan rembesan koheren). Adat rembesan 1 tidak, Oleh itu, petunjuk 30 minit penyakit rembesan perlu menggandakan.

Perbandingan penyakit dan keasidan submaksimal′noj membolehkan anda untuk menentukan mekanisma pembangunan pelanggaran rembesan gastrik.

Ujian maksimum gistaminovyj Saari

Selepas mendapatkan bahagian prandial dan dua bahagian 15 minit rembesan penyakit disuntik intramuscularly 2 ml 2 % suprastina penyelesaian atau 1 ml 1 % penyelesaian dimedrol dan terus sedutan yang berterusan, mendapat dua hidangan lebih banyak penyakit rembesan. Kemudian diperkenalkan subcutaneously maksimum dos histamine dan disedut dari jus gastrik untuk 1-2 h. Mendapatkan sebahagian daripada berpuasa, empat hidangan rembesan penyakit, empat atau lapan hidangan rangsangan maksimum.

Pengenalan ubat antihistamin menghalang kesan toksik pada dos maksimum histamine. Dalam beberapa kes,, Walaupun pencegahan antigistaminnuu, Apabila anda menjalankan gistaminovogo ujian maksimum Kay pesakit mungkin akan mengalami pening pengsan atau teruk, penurunan mendadak dalam darah, kelemahan. Jika anda menghadapi fenomena tersebut, disebabkan oleh pengenalan histamine, sensing berhenti, Dapatkan kuar, mengenakan ke atas tourniquet hujung di atas tapak suntikan untuk 15-20 min dan disuntik Safaris hydrochloride (1 ml 0,1 % penyelesaian subcutaneously) dan antihistamin. Penggunaan ujian maksimum gistaminovogo Kay tidak digalakkan untuk pesakit lemah dan warga emas.

Gistaminom rangsangan maksimum mengaktifkan sel-sel parietalnae, menimbulkan nilai korelasi langsung antara peruntukan asid hidroklorik dan jisim sel-sel parietal.

Ujian Pentagastrinovyj

Untuk rangsangan maksimum kelenjar gastrik digunakan pentagastrin. Apabila kulit dalam kuantiti 6 Ia merangsang rembesan kelenjar perut lebih intensif mg/kg, daripada histamine. Pentagastrin boleh digunakan dalam pesakit yang menetapkan.

Sekretornoe tindakan pentagastrina dimanifestasikan melalui yang 10 periuk api dan mencapai maksimum yang selepas 20-30 min selepas pengenalan. Pentagastrin merangsang rembesan asid hidroklorik dan gastromukoproteida.

Ujian Pentagastrinovyj melakukan seperti berikut. Selepas mendapatkan semula bahagian-bahagian berpuasa atas sebab- 1 h mengumpul empat bahagian 15-minit dengan rembesan penyakit dan disuntik intramuscularly pentagastrin berasaskan 6 µg/kg, kemudian semasa di 1 h terus mengumpul jus gastrik.

Ujian Èufillinovyj

Jika tiada kontraindikasi untuk menggunakan daripada histamine boleh menggunakan èufillina, tindakan kuasa yang equates terhadap rangsangan submaksimal′nym.

Ujian Èufillinovyj melakukan seperti berikut. Selepas menerima bahagian rembesan prandial dan penyakit dalam 1 h pesakit ditadbir melalui aminophylline kuar yang berasaskan 30 mg/kg berat badan, bercerai di 300 ml air suling yang suam. Melalui 25 min disedut imbangan dan mengukur isipadu yang. Pada masa hadapan, menghasilkan pengekstrakan jus gastrik yang berterusan dalam tempoh satu atau dua jam (hanya mendapat 9 atau 13 Hidangan). Dengan pengenalan èufillina kadang-kadang mempunyai kesan sampingan — sementara pening, mengurangkan tekanan darah, tachycardia, kelajuan yang. Èufillina kontra sama, bagi kaedah penyelidikan kuar.

Apabila memilih kaedah kuar gastrik rembesan kajian hendaklah berdasarkan syarat-syarat yang objektif dan sensing. Bilakah peperiksaan utama pesakit di pesakit luar Nita adalah disyorkan untuk mengkaji penggunaan enteral perengsa factional. Jika ini tidak mungkin, satu sahaja dibenarkan cabutan kuar tebal kandungan gastrik. Pejabat Am terapeutik untuk menggunakan kaedah submaksimal′noj rangsangan. Ahlorgidrij pentagastrinovyj digunakan untuk kaedah pembezaan atau maksimum ujian gistaminovyj Saari. Bilakah kajian pecahan secretory fungsi perut mesti maksimum lengkap perahan jus gastrik, sebagaimana yang ditentukan oleh jumlah yang penuh: mežpiŝevaritel′naâ (berkhidmat pada perut yang kosong), Penyakit dan konsisten (didorong oleh) rembesan.

Kesempurnaan regurgitation jus gastrik

Mengakaun kesempurnaan sedutan gastrik dijalankan gastroduodenal′nym dwi sensing kuar factional, satu saluran yang direka untuk aspirasi jus gastrik, satu lagi ialah untuk menitis tanda 10 % penyelesaian glycol polietilena (PEG), mempunyai berat molekul yang 4000, pada kelajuan 15- 20 jatuh 1 m. PEG tidak diserap di dalam perut dan tidak bertindak balas dengan komponen jus gastrik. Mengenai perbezaan antara menaip dan pengajaran bagi 1 h bilangan TAMBATAN menentukan darjah regurgitation jus gastrik dalam peratusan.

Kesempurnaan regurgitation jus gastrik membolehkan anda untuk mengenal pasti sekumpulan pesakit dengan ketidakcukupan secretory gastrik yang palsu, dan dengan itu, menghapuskan penggantian tidak perlu dan berbahaya dan terapi yang merangsang fungsi secretory perut. Dengan peningkatan rembesan gastrik menggunakan kaedah tertentu memberikan anda keupayaan untuk mengenal pasti tahap keasidan dan mengambil antacidnuû yang mencukupi dan lain-lain jenis terapi.