Penyakit-penyakit perut – Cytological diagnostik penyakit penghadaman

Penyakit-penyakit yang paling biasa perut akan gastrik, ulser, polyposis dan kanser. Untuk mendiagnosis penyakit-penyakit ini tidak hanya kaedah bagi penentuan fungsi secretory perut, tetapi dan cytological Kajian.

Bahan untuk cytological pemeriksaan kandungan perut boleh berkhidmat, diterima semasa dalam penderiaan, washings gastrik, dikumpulkan dalam cara yang berbeza (terakhir dan. Saya. Al′tgauzenu, Kaedah balonnym, tumpuan sedutan n. N. Schiller-Volkova), kesan smears dengan cebisan lambung, diperolehi oleh biopsy forsep dengan gastrofibroskopii di bawah kawalan Paparan.

Èpiteliocitov desquamation kenaikan dengan penggunaan rangsangan mekanikal-kuar-silinder. Bilakah perut penyakit mucosa yang sering dilindungi dengan lapisan tebal mukus, yang impedes proses mengelupas sel-sel. Dengan pengenalan terlebih dahulu kepada perut enzim papain atau mukolitičeskogo Alpha-himotripsina, anda boleh menelefon pembubaran mucous halangan dan dengan itu mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi sel-sel epitelium mengelupas maksimum lambung. Dalam kandungan gastrik, di bawah pengaruh reaksi asid disebabkan oleh garam dan meruap (Payudara, minyak, dan sebagainya.) asid dalam èpiteliocity fenomena bertakung berubah dan bahkan menghancurkan. Terutamanya mudah memusnahkan sel-sel tumor yang tidak stabil. Cair dalam kuantiti yang kecil daripada kandungan gastrik pada perut kosong untuk mencuci air menyumbang untuk mengekalkan struktur sel-sel, sluŝennyh dari tumor.

Kaedah lavage gastrik untuk mendiagnosis perut kanser belum menerima pelbagai aplikasi dalam amalan, Walaupun hasil positif yang mengakibatkan 70 % kes-kes.

Dengan Bilas perut pada satu. Saya. Al′tgauzenu pesakit ditadbir dengan perut kosong dengan perut kuar yang lemak dengan satu corong dan ekstrak kandungan ke dalam hidangan yang berasingan. Tidak mengeluarkan kuar dalam, Masuk melalui corong di 300 ml air suam dan dengan serta-merta mendapatkannya. Kemudian ulangi dalam, menggunakan ware lain. Selepas menegaskan untuk 1-2 h enapcemar cair decanted, dan saki-baki yang diletakkan di piring Petri. Dengan jarum besi spatula dan preparoval′noj memilih mucous, spotting, plotnovatye dan lain-lain zarah-zarah, yang menyediakan ubat-ubatan untuk pengajian Mikrobiologi.

Lavage makanan besar-besaran yang hilang, Oleh itu, ia boleh didapati yang paling lengkap pemilihan zarah mikroskopik peperiksaan. Dengan fenomena bertakung di dalam perut, Ia sering berlaku apabila tumor, Anda mesti mengalih keluar makanan malam sebelum kajian dicuci perut. Kemudian sebelum waktu mencuci makanan Hamidah tidak menerima.

Walaupun proses untuk mendapatkan rinsate yang memakan masa, Ianya kurang berbahaya, daripada mengambil untuk mikrobioptata penyelidikan, dan penting dalam diagnosis tumor malignan perut.

Agak rumit cara botol air kumbahan menggunakan dwi kuar gastroduodenal′nogo. Kuar satu dimaksudkan untuk aspirasi cecair: di hujung mulut kuar yang masukkan jarum di, dan akhir, Terletak di dalam perut, telah duodenal′nuû Dataran dengan lubang-lubang yang lebih besar. Kuar kedua yang mempunyai getah beg selenium berdinding nipis, ditempatkan dalam grid beramal, hujung mulut kuar yang berkaitan dengan PIR untuk mengepam dalam selinder Penyaman. PIR mempunyai injap untuk membiarkan mematikan Penyaman.

Kuar, direndam kehangatan izotoniceski penyelesaian natrium klorida, Isikan dengan perut kosong. Mula-mula disedut keluar semua isi perut dan dibasuh beliau izotoniceski penyelesaian natrium klorida. Kemudian udara mengembung beg dan dia bergerak ke arah penjaga pergerakan peristal′tičeskimi. Pelepasan udara seterusnya, kuar untuk mengetatkan gua privratnikovoj dan poket getah baru lebar dan rendah lebih. Prosedur ini diulangi lima kali sepanjang 30 m, Pada masa ini, beberapa kali suctioned perut. Selepas mencabut kuar Nya dibasuh 200 penyelesaian izotoniceski ml sodium klorida. Basuh dan cecair centrifuged dalam tempoh 30 min 1500 RPM. Daripada enapcemar yang menyediakan ubat-ubatan untuk peperiksaan cytological.

Encik kaedah. N. Schiller-Volkova, mendapatkan sampel dari perut melalui pengekstrakan disasarkan dengan tempat kejadian dikatakan kekalahan, basuh keluar bahagian kecil kawasan perut yang perlu (20 ml) penyelesaian izotoniceski dipanaskan natrium klorida. Untuk melakukan ini, gunakan kuar Khas zaitun besar PAPILA, dengan indentations membujur terletak selari, di bahagian bawah yang terdapat lubang-lubang.

Bilakah perlahan pemindahan baki makanan jatuh waktu malam sebelumnya oleh lavage gastrik yang berhati-hati. Pada waktu pagi Erh dikawal fluoroskopi kuar kulit yang telah disuntik itu, untuk pokok zaitun Nya seberapa banyak yang boleh dihubungi ke tempat kekalahan. Ketika ini pesakit bergantung kepada tumor (dari segi, kembali, perut) memberikan kedudukan penyelidikan yang paling mudah. Selepas memasang olives pada jarum pergerakan prisasyvaûŝimi tahap yang diingini disedut keluar cecair dan mengumpulnya dalam tiub ujian. Apabila ditamatkan pendapatan melalui kuar dalam cecair yang disuntik 20 penyelesaian izotoniceski ml sudah natrium klorida, yang akan disedut Keluar. Lavage adalah 3 berulang- 5 masa, mengurut dinding abdomen Penyambut di lokasi pokok zaitun.

Di makmal basuh cecair ini dituang dalam lapisan nipis di atas cawan Petri untuk melihat dengan mata kasar atau melalui kanta pembesar Khas. Untuk pemeriksaan mikroskopik zarah-zarah yang paling tebal dipilih, Plot dengan jalur-jalur darah. Pilih dan meneroka semua kemungkinan mestilah (10- 12 peratus).

Dalam produk semulajadi dan lukisan, disediakan dari perut rinsate, mengesan sejumlah berbeza leukocytes, perut èpiteliocity, dan apabila tumor malignan adalah sel yang tidak normal. Membenarkan pemeriksaan mikroskopik data bersama-sama dengan hasil kajian klinikal dan berfungsi untuk menentukan jenis proses patologi.

Untuk diagnosis penyakit-penyakit perut juga digunakan bahan, Hasilnya menyerang apabila gastrofibroskopii. Menghabiskan kajian kebanyakannya histologikal, citologičeskuû diagnostik digunakan semasa mendapatkan sekeping sangat kecil lambung, tidak layak untuk penyediaan penyediaan histologikal, dan dalam kes-kes, Jika biopsy tersebut terdiri daripada mukus, fibrin, detritus dan sel-sel epitelium yang berbeza. Serta-merta selepas ternakan tongs-cawan, digunakan untuk biopsy, dari saluran bahan gastrofibroskopa yang diterima dengan jarum yang diletakkan di atas slaid yang, menyediakan smears-imprints, dan kemudian menurun lagi sekeping tisu di formalin dan dihantar untuk kajian histologikal.

Dengan kekalahan besar permukaan membran mukus perut ia disyorkan untuk mengambil bahan untuk cytological pemeriksaan oleh mengikis menggunakan berus nilon, Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah bahawa, majoriti sel-sel di dalam material terhasil dimusnahkan.

Cytogram bahan, dijana oleh gastrofibrobiopsii, berbeza daripada perut rinsate citogramm. Smears adalah sel-sel epitelium terutamanya dangkal yang dikenal pasti, kelenjar perut dan terdapat sebilangan kecil sel-sel dari Terusan overlying penghadaman.

Sel-sel kelenjar gastrik sendiri adalah dalam bentuk tiub atau struktur bulat. Sel-sel utama berbentuk bulat, nilai purata, dengan Central terletak pusingan nukleus, dalam sitoplasma daripada stippling Basophilic mereka. Sel-sel parietal dikesan, sebagai peraturan, antara utama, lebih besar daripada yang lepas, mengandungi hampir Central terletak kecil pusingan nukleus dan sitoplasma luas oksifil′nuû. Kuantiti yang kecil Mukocity, Morphologically sama dengan selenium epitelium, Oleh itu, ia adalah sukar untuk membezakan citologičeski.

Sel-sel epitelium cardial dan kelenjar lain kuantiti yang kecil, bentuk bulat, dengan Central terletak sebuah giperhromnym kecil inti dan vakuolizirovannoj am (frothy) sitoplasma.

Sel darah putih, yang mewujudkan memburuk-burukkan latar belakang, diperbuat daripada perut enap cemar kumbahan, dan sel-sel darah merah di citogrammah sampel biopsy tidak bernilai diagnostik. Kehadiran pengumpulan dan kompleks sel-sel mungkin disebabkan oleh taburan tidak sekata bahan diterima. Kepentingan polymorphism selular dan perubahan struktur nukleus:

• anisocytosis;
• kehadiran polimorfik dan teras giperhromnyh;
• Kemunculan besar, dicelup nucleoli biru;
• Taburan tidak sekata chromatin glybčatoe.

Gastrobioptata cytology menyediakan peluang untuk diagnosis awal kanser perut, walaupun dalam ketiadaan invasif pertumbuhan.

Menilai persediaan cytological, Mengikut pengelasan Papanikolaou dan Cooper, sel-sel epitelium mengedar lima kelas.

Untuk saya kelas termasuk èpiteliocity biasa; II-èpiteliocity (dalam peningkatan kuantiti) dengan perubahan degeneratif; III dan IV — èpiteliocity dengan nukleus diperbesarkan, dihadapi dengan ulser dalam kes gangguan; kelas V — sel malignan yang ditukar.