Topotecan

Apabila ATH:
L01XX17

Ciri-ciri.

Полусинтетический аналог камптотецина (d., выделенный из стеблей кустарника Campotheca acuminata). Топотекана гидрохлорид — кристаллический порошок, растворим di dalam air.

Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe, цитоцидное, immunodepressivne.

Permohonan.

kanser ovari (метастатическая форма при неудачном применении терапии 1-ой линии или последующей терапии), мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, Sindrom myelodysplastic, хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Kontra.

Hipersensitiviti, mielodeprescia (число нейтрофилов — менее 1,5·10⁹/л и тромбоцитов не более 100·10⁹/l), anemia (уровень гемоглобина меньше 90 g / l), buah pinggang yang serius (CL creatinine kurang daripada 20 ml / min), kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Jangkitan (Bil. membolehkan vetryanaya, Herpes Kayap (Zoster)), угнетение функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин), terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi, Kanak-kanak berumur (Keselamatan dan keberkesanan kanak-kanak tidak dikenalpasti).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): дозозависимая гематотоксичность — анемия (уровень гемоглобина не более 100 г/л — 95%, kepada 80 г/л — 40%), neutropenia (менее 1,5·10⁹/l- 98%, до 0,5·10⁹/l- 81%), leukopenia (до 3,0·10⁹/l- 98%, менее 1,0·10⁹/l- 32%), thrombocytopenia (менее 75·10⁹/l- 63%, до 25·10⁹/l- 26%), pendarahan, pendarahan, Bil. tersembunyi.

Dari saluran penghadaman: loya (79%), muntah (58%), cirit-birit (42%), sembelit (39%), sakit perut (33%), Vesicular (24%), tiada selera makan, ileus.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala (21%), paresthesia (9%), fatiguability, keletihan.

Reaksi alahan: tindak balas anaphylactoid (изменение цвета кожи лица, ruam, urticaria, dan lain-lain.), masalah pernafasan, angioedema, dermatitis.

Lain-lain: тотальная алопеция (42%), dyspnea (20%), sepsis (0,7% — летальный), demam, Pembangunan jangkitan, arthralgia, кровоподтек и покраснение в месте инъекции (в случае экстравазации).

Kerjasama.

Ubat-ubatan mielotoksicnae yang lain, terapi sinaran boleh potenzirovti neutropenia. Imunosupresif (azathioprine, chlorambucil, glukokortikoida, cyclophosphamide, меркаптопурин и др.) повышают вероятность развития инфекций. Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. На фоне НПВС повышается риск кровотечений.

Overdose.

Gejala: Tulang Sum-Sum kemurungan, demam, pendarahan.

Rawatan: kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala; Jika perlu transfusi darah, antibiotik yang broad-spectrum. Penawar khusus yang tidak diketahui.

Dos dan Pentadbiran.

Kanser ovari, немелкоклеточный рак легких — в/в инфузионно в течение 30 keseimbangan di antara min 1,5 mg/m² dalam 24 jam 5 hari berturut-turut; повторно с перерывом в 21 hari. Мелкоклеточный рак легких — 1,5–2 мг/м² в сутки в/в инфузионно в течение 30 m 5 hari berturut-turut; повторно с интервалом в 21 hari. Длительность терапии не менее 4 kursus. Sindrom Myelodysplastic, хронический миеломоноцитарный лейкоз - 2 mg/m²/сут в виде 24-часовой инфузии 5 дней подряд каждые 3–4 нед до достижения ремиссии, kemudian 1 Sekali sebulan. На фоне нарушенной функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин) dos yang disyorkan 0,75 mg/m². При выраженной нейтропении (менее 0,5·10⁹/l, berterusan lebih 7 hari, доза для последующего курса снижается до 0,25 mg/m² или назначается колониестимулирующий фактор (филграстим) melalui 24 ч после введения последней дозы.

Langkah berjaga-jaga.

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, dengan pengalaman kemoterapi. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики и лечения возможных осложнений. До начала и во время лечения необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Развитие нейтропении обуславливает необходимость тщательного наблюдения с целью своевременной диагностики симптомов инфекции. Jika trombozitopenia dinasihatkan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks; Anda harus mengelak daripada terjatuh dan lain-lain kecederaan, serta menerima alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus. Bagi kursus seterusnya rawatan mungkin gematotoksicnosti, если уровень гемоглобина достиг 90 g / l, число нейтрофилов не менее 1,0·10⁹л/ и тромбоцитов более 100·10⁹/l. Semasa rawatan harus menggunakan langkah-langkah yang sesuai untuk pencegahan kehamilan. Berlaku sentuhan dengan kulit atau membran mukus hendaklah benar-benar dibersihkan dengan membran mukus dengan air, dan kulit dengan SABUN dan air. Pembubaran, pembiakan dan pengenalan dadah melatih kakitangan perubatan dengan perlindungan (sarung tangan, topeng, Pakaian, dan sebagainya.).

Arahan khas.

Penyediaan penyelesaian: 4 мг препарата растворяют при добавлении во флакон 4 ml air yang steril untuk suntikan. Концентрация полученного раствора, имеющего желтый или желто-зеленый цвет, adalah 1 mg/ml. Путем последующего разведения 5% dekstrozy penyelesaian atau 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций получают раствор с концентрацией 25–50 мкг/мл.

Kerjasama