Tobramycin (Kod ATC S01AA12)

Apabila ATH:
S01AA12

Ciri-ciri.

Aminoglikozidov gruppы antibiotik. Aktinomiset Produciruetsâ Streptomyces tenebrarius. Mudah larut dalam air (1:1,5). Sangat sedikit larut dalam etanol (1:2000). Hampir nerastvorim dalam chloroform, Dalam talian.

Kesan farmakologi.
Spektrum luas anti-bakteria, bakteria.

Permohonan.

Untuk kegunaan sistemik: penyakit berjangkit, disebabkan oleh germline yang sensitif-jangkitan saluran biliary, tulang dan sendi (Bil. osteomielitis), CNS (Bil. meningitis), jangkitan perut (Bil. peritonitis), organ-organ pernafasan (Bil. radang paru-paru, empyema, paru-paru bernanah), jangkitan kulit dan tisu lembut (Bil. Melecur dijangkiti), saluran kencing (Bil. pyelonephritis, pyelitis, cystitis), sepsis, jangkitan postoperative.

Dalam oftalmologi: jangkitan bakteria mata dan setiap yang, kerana mikroflora sensitif, Bil. .Aloe, konjunktivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratitis, iridocyclitis.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. kepada aminoglikozidam lain; kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, fungsi-fungsi saraf cerepnah pasangan VIII, radang urat saraf saraf auditori.

Sekatan dikenakan.

Kegagalan buah pinggang, botulism, myasthenia, Parkinson, degidratatsiya, usia lanjut.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Jika anda ingin gunakan apabila tobramycin syarat-syarat yang mengancam nyawa atau penyakit yang teruk di kalangan ibu mengandung sekiranya berlaku kegagalan harta lain, Anda perlu membandingkan manfaat kepada ibu dan potensi risiko kepada janin, tk. tobramycin menyebabkan lengkap tidak boleh pekak kongenital dua hala dan berkumpul di buah pinggang janin.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Kesan-kesan sampingan.

Penggunaan sistem

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, cirit-birit, pelanggaran hati (Peningkatan transaminases hati, LDH, tahap bilirubin).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, leukocytosis, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: ototoxicity adalah tidak boleh menewaskan vestibular dan cawangan-cawangan Auditori pasangan VIII mengetuai saraf dengan sebahagian atau keseluruhan pekak dua hala, Gayat, vertigo, Tinitus; sakit kepala, kekeliruan, mengantuk, paraesthesia, otot fastikulyatsii, sawan.

Dengan sistem genitourinary: nephrotoxicity (oligurija, zilindruria, proteinuria, adalah pencabulan, pertambahan nitrogen urea dan creatinine, dengan ketara meningkatkan atau mengurangkan kekerapan membuang air kecil, polyuria, dahaga).

Reaksi alahan: gatal-gatal, dermahemia, ruam, demam, angioedema, eozinofiliya.

Lain-lain: hypocalcemia, giponatriemiya, hypomagnesemia.

Apabila digunakan dalam Oftalmologi -reaksi alahan tempatan dalam bentuk gatal-gatal, kemerahan, bengkak kelopak mata yang; sensasi pembakaran atau stinging sakit; hanya untuk salap Mata (Di samping itu) -kabur penglihatan.

Kerjasama.

Meningkatkan neuro-, ke-- dan Nephrotoxicity ubat-ubatan lain. Ototoksičnosti mungkin berlaku hasil daripada gelung dioretikov meningkatkan (furosemid, asid ethacrynic). Memperkukuhkan miorelaksantov nedepoliarizuth kesan. Mengurangkan kesan antimiasteniceskih dana. Dalam/di indomethacin yang mengurangkan tobramycin klirens buah pinggang, meningkatkan kepekatan dalam darah dan meningkatkan T_1/2 (Anda mungkin memerlukan cara pembetulan). Methoxyflurane meningkatkan risiko kesan sampingan. Anestesia am Penyedutan HP (hidrokarbon halogenated), Analgesik narkotik, kuantiti pemindahan darah citratnymi bahan pengawet sebagai anticoagulants, HP, transmisi saraf blok, meningkatkan sekatan saraf.

Overdose.

Gejala: kemerosotan fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut, pelanggaran Auditori dan vestibular, sekatan saraf, lumpuh otot pernafasan; Oftalmologi adalah kuat lacrimation, gatal, kemerahan atau bengkak kelopak mata atau Mata, Tunjuk keratitis.

Rawatan: memastikan pengudaraan dan pengoksigenan, penghidratan (air kencing sekurang-kurangnya 3-5 mL/kg/h) di bawah kawalan keseimbangan cecair, pelepasan creatinine, tobramitina aras plasma (Ia adalah perlu untuk menjalankan pemantauan teliti kepekatan plasma untuk mencapai kurang daripada 2 ug / ml); Dialisis buah pinggang (pada pesakit dengan T_1/2 lebih 2 h atau melanggar fungsi buah pinggang).

Dos dan Pentadbiran.

/ M, I /, kongungualno. Orang dewasa dan kanak-kanak lebih 1 tahun: dos tunggal — 1 mg / kg, harian — 3 mg/kg dalam tiga langkah-langkah (setiap 8 tidak), maksimum sehingga 5 mg / kg / hari. Bayi dan kanak-kanak sehingga ke 1 tahun ialah 2-4 mg/kg/hari dalam dua langkah, maksimum harian — 5 mg / kg. Tempoh lazim kursus ialah 5-10 hari. Yang di/infusi membuang penyelesaian izotoniceski 100-200 ml sodium klorida atau 5% penyelesaian glukosa, memperkenalkan titisan dalam tempoh 20-60 minit.

Dalam oftalmologi. Kongungualno titisan Mata, pada 1 jatuh dalam mata, 4-6 kali sehari, в острой стадии — каждый час. Salap untuk yang berumur 2 - 3 kali sehari.

Langkah berjaga-jaga.

Pesakit, memiliki sensitiviti memuncak kepada aminoglikozidam lain, mungkin telah meningkatkan sensitiviti terhadap tobramicinu.

Pesakit perlu berada di bawah penyeliaan perubatan yang ketat kerana risiko yang berpotensi tinggi dan kesan-kesan nefrotoksicskih neirotoksicskih, Adalah disyorkan bahawa anda sentiasa menjalankan ujian audiometričeskie. Ia perlu ditanggung dalam fikiran, Sesetengah pesakit mempunyai sebahagian yang tidak boleh atau jumlah pekak boleh dibentuk selepas akhir rawatan. Dengan peningkatan pengedaran dadah (kehamilan, terbakar, peritonitis, jangkitan daripada ruang retroperitoneal) untuk mencapai kepekatan dos berkesan perlu meningkatkan, dan dalam keadaan kritikal dan pesakit Muda dengan hati yang tinggi pelepasan dan kelajuan clubockova penapisan adalah untuk meningkatkan kekerapan pengenalan. Pesakit yang lebih tua dan pesakit-pesakit dengan buah pinggang ketidakcukupan memerlukan dos yang lebih rendah atau meningkatkan jangka masa di antara wvedeniami. Menunjukkan penentuan tetap creatinine, urea nitrogen, Kalsium, natrium, Magnesium dalam plasma, ketumpatan relatif air kencing, protein dalam air kencing, sedimen kencing.

Permohonan lama tempatan yang boleh membawa kepada superinfection, Bil. kulat.

Dalam bentuk ubat titis mata tobramycin (penyelesaian) tidak sesuai untuk suntikan kalau.

Instillation kedalam mata dua ubat yang berbeza untuk mengelakkan kesan kedua» antara wvedeniami memerlukan tidak kurang dari 5 minit selang.

Pada waktu malam, selain dari ubat titis mata, salap mata boleh digunakan untuk memastikan hubungan yang lebih lama dengan penyediaan.

Dengan pembangunan hipersensitif tindak balas rawatan harus pemansuhan tobramycin.

Kerjasama