Ропивакаин

Apabila ATH:
N01BB09

Kesan farmakologi.
Mestnoanestezirutee.

Permohonan.

Bius setempat: Epidural, Bil. при кесаревом сечении, Pendawaian Elektrik (включая крупные нервы и сплетения), penyusupan; купирование острого болевого синдрома (Bil. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

Kontra.

Hipersensitiviti, umur 12 tahun (отсутствует достаточное число клинических наблюдений).

Sekatan dikenakan.

Blok jantung (частичная или полная), Cirrhosis hati, kegagalan buah pinggang.

Mengandung dan menyusukan bayi.

С осторожностью при беременности и кормлении грудью (pas ke dalam susu ibu). Применение для анестезии или анальгезии в акушерстве обосновано.

Kesan-kesan sampingan.

Tidak menimbulkan- hypertensi, Brady- atau tachycardia, sakit kepala, pening, paraesthesia, neuropati, нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинной артерии, arachnoiditis), loya, muntah, menggigil, demam, pengekalan air kencing, reaksi alahan (Bil. kejutan anafilakticheskiy).

Kerjasama.

Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков и препаратов, по структуре схожих с местными анестетиками амидного типа. Peningkatan dalam (saling) действие средств, menindas CNS.

Overdose.

Gejala: нарушение зрения и слуха, hypotension, aritmia, dysarthria, peningkatan otot, otot twitching; при прогрессировании интоксикации: tidak sedar diri, sawan, Hipoksia, hiperkapnia, респираторный и метаболический ацидоз, dyspnea, apnea, serangan jantung.

Rawatan: прекращение введения, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (назначение тиопентала 100–120 мг в/в или диазепама 5–10 мг в/в); Jika perlu, IVL (после начала ИВЛ можно вводить суксаметоний), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии — введение эфедрина 5–10 мг в/в (возможно повторно через 2–3 мин).

Dos dan Pentadbiran.

0,2% penyelesaian. Купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10–20 мл (20-40 mg); интермиттирующее введение (боль во время родов) — по 10–15 мл (20–30 мг) с минимальным интервалом 30 m; продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6–10 мл/ч (12–20 мг/ч); послеоперационное введение — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); торакальная эпидуральная анальгезия: продолжительные инфузии после операций — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1–100 мл (2–200 мг).

0,75% penyelesaian. Анестезия при хирургических вмешательствах. Кесарево сечение — 15–20 мл (113–150 мг); торакальная эпидуральная анестезия при послеоперационной боли — 5–15 мл (38–113 мг); эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–25 мл (113–188 мг); проводниковая и инфильтрация анестезия — 1–30 мл (7,5–225 мг); блокада крупных нервных сплетений (плечевое) — 10–40 мл (75–300 мг).

1% penyelesaian. Анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–20 мл (150–200 мг).

Langkah berjaga-jaga.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени необходимо уменьшать повторные дозы. perlu dipertimbangkan, что ропивакаин нарушает двигательные функции, координацию движений и скорость реакции. Поэтому после его применения период времени, по прошествии которого пациенту можно выполнять работу, memerlukan perhatian yang lebih, определяется врачом.

При проведении продолжительной блокады (инфузия или повторное болюсное введение) могут создаваться токсические концентрации анестетика в крови и местное повреждение нерва.

Arahan khas.

До начала проведения анестезии должны быть установлены внутривенные катетеры и обеспечено наличие реанимационного оборудования. До и во время введения (со скоростью 25–50 мг/мин) необходимо проведение аспирационного теста (для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора, которое можно распознать по увеличению ЧСС).