РАВЕЛ СР

Bahan aktif: Erbumine ‗perindopril
Apabila ATH: C03BA11
KFG: Diuretik. Ubat antihipertensi
ICD-10 kod (keterangan): I10
Apabila FMC: 01.08.02.02
Pengeluar: КРКА-РУС ООО (Rusia)

DOS BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Tindakan tablet yang berpanjangan, bersalut putih atau hampir putih, pusingan, lenticular.

Eksipien: hydroxypropyl (gipromelloza), целлактоза, povidone, silikon oksida koloid koloid, magnesium stearat, Opadry Y-1-7000 (смесь гипромеллозы, макрогола 400 и титана оксида), air.

10 Pieces. – packings Valium planimetric (2) – pek kadbod.
10 Pieces. – packings Valium planimetric (3) – pek kadbod.
10 Pieces. – packings Valium planimetric (6) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Diuretik. Ubat antihipertensi. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Erbumine ‗perindopril, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Pharmacokinetics

Penyerapan dan pengagihan

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Makan beberapa melambatkan penyerapan, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. C_maks dicapai melalui 12 ч после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. Menghubungkan protein plasma darah – 79%.

Metabolisme dan perkumuhan

Metabolised di dalam hati. T_1/2 – 14-24 tidak (secara purata 18 tidak). Excreted terutamanya dengan air kencing (70% – dalam bentuk metabolites, dalam bentuk tidak berubah – mengenai 5%), dengan najis – mengenai 20% dalam bentuk metabolites tidak aktif.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi.

Regimen pelega

Dadah ini diambil secara lisan, pada 1.5 mg (1 tab.) 1 masa / hari, предпочтительно в утренние часы, dihimpit cukup cecair.

Kesan-kesan sampingan

Kardio-vaskular sistem: ortostaticheskaya gipotenziya, perubahan pada ECG (hypokalemia), aritmia, denyutan jantung.

CNS: sakit kepala, pening, gemuruh, keletihan.

Daripada sistem penghadaman: Sembelit atau cirit-birit, dispepsia, loya, sakit perut, encephalopathy hepatik; jarang – pankreatitis.

Daripada sistem kencing: jangkitan yang kerap, Nokturia, polyuria.

Reaksi alahan: gatal-gatal, пятнисто-папулезная сыпь, gatal-gatal, nodular berdarah.

Sistem pernafasan: batuk, sakit tekak, resdung.

Oleh Makmal penunjuk: hypercalcemia, hyperuricemia, giponatriemiya, gipohloremia, gipyerglikyemiya.

Daripada sistem hematopoietik: tidak pernah – thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, Sum-Sum tulang Aplasia, anemia gemoliticheskaya.

Lain-lain: возможно обострение системной красной волчанки.

Kontra

- Kekurangan buah pinggang yang teruk (peringkat anurii);

-kegagalan hati teruk (Bil. dengan encephalopathy);

-hypokalemia;

-persiapan serentak, sambungan QT selang;

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

C berhati-hati назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, нарушениях водно-электролитного баланса, giperparatireoze, удлинении интервала QT на ЭКГ, hyperuricemia (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

Semasa hamil dan laktasi

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (menyusukan bayi), tk. индапамид выделяется с грудным молоком.

Arahan khas

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 mmol / l) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, pesakit warga emas, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, Tanpa mengira puncanya – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Hypokalemia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “Pirouette”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, terutamanya jika anda mempunyai hypokalemia.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 mg / dL atau 220 mmol / l) fungsi buah pinggang. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, sebagai peraturan, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

Gunakan dalam Pediatrics

Keberkesanan dan Keselamatan penggunaan ubat-ubatan pada kanak-kanak tidak telah ditubuhkan.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Dalam sesetengah kes, mungkin reaksi individu, berkaitan dengan perubahan dalam neraka, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, memerlukan perhatian yang lebih besar.

Overdose

Gejala: gangguan air-elektrolit (giponatriemiya, hypokalemia), проявляющиеся в виде тошноты, muntah, снижения АД, sawan, pening, sleepiness, заторможенности, полиурии или олигурии, вплоть до анурии (вследствие гиповолемии).

Rawatan: pembersihan gastrik, pelantikan karbon, pembetulan vodno-elektrolitnogo baki, terapi gejala. Terdapat tiada penawar khusus.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (disebabkan oleh pengurangan perkumuhan dalam air kencing) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridilom, erythromycin (untuk masuk/dengan pengenalan), галофантрином, пентамидином, sultopridom, terfenadine, винкамином, антиаритмическими препаратами IА класса (quinidine, dizopiramid) dan kelas III (amiodarone, bretilia tozilat, sotalol) может привести к развитию аритмии типа “Pirouette” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (untuk masuk/dengan pengenalan); Gluco- dan mineralokortikoidami (kegunaan sistemik), tetrakozaktidom, julap, стимулирующими моторику кишечника, Glycosides serangan jantung – повышается риск гипокалиемии (aditif kesan). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, ECG, jika perlu – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (aditif kesan).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (dehidrasi). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, содержащими кальций, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amiloride, spironolactone, triamteren) может привести к развитию гипо- atau hyperkalemia, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Senarai B. Dadah ini perlu disimpan jauh daripada jangkauan kanak-kanak pada atau di atas 25 ° C. Jangka hayat- 2 tahun.