Pipekuronia bromide

Apabila ATH:
M03AC06

Ciri-ciri.

Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение, не обладающее гормональной активностью.

Кристаллический порошок почти белого warna, larut dalam air dan alkohol, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Kesan farmakologi.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, nedepoliarizutee.

Permohonan.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. к бромидам), myasthenia.

Sekatan dikenakan.

Нарушение функции печени и/или почек, nyata kegagalan jantung, бронхогенная карцинома, bengkak, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, hipothermia, kegagalan pernafasan.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Tidak diketahui, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: hypoesthesia, penindasan CNS.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia, penurunan tekanan darah, pelanggaran serebrovaskular, tarikh berkesan miokardium, Kaedah temubual, fibrilasi Atrium, Arrythmia ventrikular.

Sistem pernafasan: sesak nafas, kemurungan pernafasan, ателектаз, apnea (в период последействия).

Dari metabolisme yang: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hyperkalemia.

Reaksi alahan: ruam, gatal-gatal, reaksi anafilakticheskie.

Lain-lain: atrofi otot, anurija.

Kerjasama.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, penyelesaian yang palsu. Усиливают и пролонгируют эффект: halothane, methoxyflurane, membuli, chloroform, trichloroethylene, izofluran, enflurane, barbiturat, ketamin, propanidid, procaine, quinidine, fentanyl, metronidazole, clindamycin, lincomycin, aminoglikozidы, tetracyclines, bacitracin, полимиксин B, Diuretik, Beta-adrenoblokatora, MAO inhibitors, protamine, phenytoin, alpha-blockers, penghalang channel kalsium, garam magnesium, лидокаин при в/в применении, besar-besaran transfusi darah citratnoj. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmine metilsulьfat (и другие ингибиторы холинэстеразы), norapinefrin, teofillin, kalium klorida, Natrium Klorida, kalsium klorida. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Overdose.

Gejala: слабость мускулатуры, apnea, lumpuh yang berpanjangan, hypotension.

Rawatan: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropine.

Dos dan Pentadbiran.

B /. Раствор для инъекции готовят ex tempore с использованием прилагаемого растворителя. Endotracheal intubation, orang dewasa dan kanak-kanak berusia 14 tahun: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Bayi: дозы для детей до 3 мес не определены, daripada 3 kepada 12 MO- 40 µg/kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 kepada 44 m), daripada 1 Tahun untuk 14 tahun — 57 µg/kg (мышечная релаксация — от 18 kepada 52 m).

Langkah berjaga-jaga.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (cholinesterase inhibitors), Atropine. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, berat badan, hati dan buah pinggang (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, buah pinggang secara, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (Sejarah) необходимо уменьшение дозы. Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Hypokalemia, дигитализация, gipermagniemia, hypocalcemia, gipoproteinemia, degidratatsiya, hiperkapnia, cachexia, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, keseimbangan asid – base, устранение дегидратации. Negeri yang, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Kerjasama