Asid Pamidronovaja

Apabila ATH:
M05BA03

Ciri-ciri.

Serbuk hampir putih atau putih. Larut dalam air dan 2 n. natrium Hidroksida penyelesaian, sederhana larut dalam bercerai (0,1 n.) hidroklorik dan asid asetik, hampir nerastvorim dalam pelarut organik. pH 1% air 8,3.

Kesan farmakologi.
Ingibirutee tulang resorption.

Permohonan.

Hypercalcemia, Kerana tumor ganas (Epidermoid dan bukan asal -usul, tanpa metastasis tulang, immobilization, Hyperparatiroidisme utama), Osteu ubah bentuk (Penyakit Paget), metastasis tumor malignan di tulang dan myeloma dengan luka osteolitik tulang, osteoporosis, Bil. Dalam terapi glucocorticoids, Osteodisplasia berserabut (terapi gejala).

Kontra.

Hipersensitiviti, dinyatakan oleh buah pinggang manusia, kehamilan, penyusuan (Semasa rawatan, mereka berhenti), Kanak-kanak berumur.

Kesan-kesan sampingan.

Fervescence (1-2 ° C selama 24-48 jam selepas penyerapan), loya, muntah, tiada selera makan, sakit perut, Sembelit/cirit-birit, dispepsia, Gejala gastritis, Kesakitan umum, sakit di tulang, kembali, Arthralgia dan Myalgia (Lebih kerap dengan metastasis, kesedihan mielomnoy), Status Convulsif, pening, sakit kepala, paresthesia, pengujaan, kekeliruan, insomnia atau mengantuk, lesu, Visual hallucinations, konjunktivitis, uveitis (Irit, iridocyclitis), scleritis, episcleritis, ksantopsiya, Hipertensi/hipotensi, Tanda -tanda kegagalan jantung ventrikel kiri atau bertakung, anemia, Lymphocytopenia, thrombocytopenia dan leukopenia (terutamanya menentang latar belakang kemoterapi metastasis), gematuriya, kegagalan buah pinggang akut, Kemerosotan penyakit buah pinggang yang ada, hypocalcemia, hypophosphatemia, hypomagnesemia, Hypocalemia / Hypercalemia, hypernatremia, Menukar sampel hepatik berfungsi, Meningkatkan kepekatan kreatinin dan urea dalam serum, Alah (ruam, gatal) Dan anaphylactoid (bronchospasm, sesak nafas, angioedema, kejutan anafilakticheskiy) tindak balas, gejala-gejala seperti selsema (kemalasan, menggigil, rasa jemu, pasang surut, Berpeluh), herpes, jangkitan saluran kencing dan pernafasan, reaksi tempatan: kesakitan, kemerahan, keadaan bengkak, kedap, radang urat darah, Thrombophlebitis pada suntikan.

Kerjasama.

Sesuai dengan ubat antitumor. Calcitonin mempercepat penurunan tahap kalsium darah.

Farmasi tidak serasi dengan penyelesaian infusi, mengandungi kalsium (Bil. Penyelesaian Ringer).

Overdose.

Gejala: hypocalcemia (paraesthesia, tetany, hypotension).

Rawatan: V/dalam pengenalan kalsium glukonat.

Dos dan Pentadbiran.

B /, drop, perlahan-lahan (pada kelajuan tidak lebih daripada 60 mg/j) Dalam bentuk infusi. Untuk menyediakan penyelesaian infusi, bahan kering untuk penyerapan adalah pra -diturunkan dalam air untuk suntikan (15 Mg - c 5 ml, 30 Mg - c 10 ml), Dan tambahkan kepada tumpuan untuk penyerapan 10 ml air dan kemudian dicairkan 0,45% atau 0,9% penyelesaian natrium klorida atau 5% Penyelesaian Glukosa - Dalam 1000 ML untuk terapi hiperkalkemia, dalam 500 ML - Dalam kes lain; kepekatan dalam penyelesaian infusi tidak boleh melebihi 90 Mg / 250 ml.

Dengan hypercalcemia, keganasan yang disebabkan, - dos ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira kepekatan awal kalsium dalam darah. Untuk orang dewasa dan orang tua - dengan kepekatan kalsium dalam darah kurang 3 mmol/l Jumlah dos kursus ialah 15-30 mg, pada 3-3.5 mmol/l - 30-60 mg, pada 3.5-4 mmol/l - 90 mg; dos diperkenalkan dalam/dalam infusi semasa 2 h sekali atau dalam beberapa majlis selama 2-4 hari yang konsisten; Pada masa yang sama, tahap kalsium dalam darah dikurangkan selepas 24-48 jam, menormalkan dalam masa 3-7 hari; Sekiranya tidak ada kesan, dalam masa ini, kursus diulang. Pilihan alternatif adalah mungkin: Dengan hiperkalkemia sederhana (Tahap Kalsium Serum 12-13.5 mg/ml) Dos tunggal awal v/dalam infusi - 60 mg bagi 4 h atau 90 mg bagi 24 tidak; Dengan hiperkalkemia yang teruk (Tahap kalsium lebih banyak 13,5 mg/ml) - 90 mg, satu kali dalam/dalam infusi 24 jam; jika perlu (Sekiranya penunjuk kalsium tidak kembali normal) Kursus ini diulang, tetapi tidak sebelum ini, berbanding melalui 7 hari. Dos kursus maksimum (permulaan, kursus-kursus yang berulang-ulang) - 90 mg.

Dengan penyakit Pedget - 30 mg sehari dalam bentuk penyerapan 4 jam selama 3 hari yang konsisten (Dos umum 90 mg); Adalah mungkin untuk mengulangi kursus.

Dalam kes metastasis tumor malignan di tulang, Pelbagai myeloma - 90 mg, sekali dalam bentuk infusi 2-4 jam IV setiap 4 Terhad; tertakluk kepada penggunaan terapi antitumor melalui 3 Nent adalah mungkin untuk menggunakan setiap 3 Terhad.

Langkah berjaga-jaga.

Semasa rawatan, Terutama dengan infusi yang kerap untuk masa yang lama, Kawalan berkala diperlukan (Makmal Standard dan Parameter Klinikal) fungsi buah pinggang. Dengan hypercalcemia, Kebanyakannya pada awal kursus, Pemantauan serum kalsium disyorkan, phosphates, Magnesium, natrium, creatinine; Apabila terdapat tanda -tanda hipokemia, Termasuk makcik, Terapi dihentikan. Sebelum atau semasa rawatan, adalah perlu untuk menjalankan rehidrasi yang mencukupi dengan penyelesaian fisiologi (termasuk kes hiperkalkemia tanpa gejala ringan); dengan hypercalcemia, disebabkan keganasan hematologi, Di samping itu, glucocorticoid digunakan. Dengan fungsi buah pinggang terjejas, penyelesaiannya dilancarkan dengan kelajuan, tidak melebihi 20 mg/j. Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang berpotensi, rehidrasi yang berlebihan mesti dielakkan. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.