Leukemia akut lymfoblastnыy

Darah Gambar Ostrom lymfoblastnom dalam leukemia

Gambar darah dalam leukemia lymphoblastic akut adalah sama, Seperti lain-lain bentuk. Bermulanya klinikal penyakit ini mungkin bertepatan dengan aleukemic dan leukemia fasa.

Dalam banyak nukleus sitoplasma mengandungi batu-batu kecil.

Seperti lain-lain jenis leukemia akut, membentuk nukleus dalam perjalanan penyakit ini berbeza: ia menjadi salah, dimensi meningkat; dan meningkatkan rim sitoplasma; letupan di struktur nukleus sel boleh mengingatkan monosit.

Ciri-ciri khusus leukemia ini histochemical terdiri dalam, dalam bahawa sel-sel letupan tidak didapati peroxidase, fosfolypydы, esterase (atau kesan-esterase tidak spesifik dan hloratsetatesterazy), dan glikogen, dikesan PAS-reaksi, diedarkan rumpun dalam sitoplasma dalam bentuk rantai mengelilingi nukleus.

Kajian T- dan B-penanda pada sel-sel letupan leukemia lymphoblastic akut mungkin untuk membezakan Tiga bentuk leukemia:

• dengan sel-sel letupan, mempunyai penanda B-limfosit;
• dengan sel-sel letupan, mempunyai penanda T-limfosit;
• dengan letupan, penanda bukan T- atau B-limfosit (Ini tidak bermakna, kita bercakap mengenai sel-sel, yang tidak mengandungi antigen).

Kira-kira 2-4 % lymfoblastnoho kes leukemia akut diperhatikan B-bentuk, dalam 25 % kes - T-bentuk; satu kumpulan teras tidak T-, ни B- bentuk akut lymfoblastnoho leukemia. Menurut kajian, nisbah bentuk-bentuk ini pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih kurang sama.

K B-seragam lymfoblastnoho leukemia akut sering dirujuk leykemiziruyuschiesya peringkat lymphosarcoma, terutama limfoma (lymphosarcoma) Berkitta, krisis letupan yang sangat jarang berlaku lymphocytic leukemia kronik; kes-kes yang sebenar B-bentuk leukemia lymphoblastic akut adalah sangat jarang berlaku. Dalam bentuk sel-sel leukemia yang dicirikan oleh ketumpatan yang tinggi kandungan di permukaan IgM yang.

Ciri klinikal lebih ketara T-bentuk leukemia akut lymfoblastnoho. Borang ini adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, Purata umur 10 tahun, dan terutamanya kanak-kanak lelaki. Ia mempunyai ciri-ciri frekuensi T-bentuk varian leukemia, leukocytosis tinggi, tumor pertumbuhan besar-besaran di mediastinum berbanding 50 % pesakit, aktiviti proliferatif tinggi sel-sel.

Menurut kajian, purata jangka hayat pesakit dengan borang ini leukemia akut - kurang 24 bulan, berulang dalam separuh daripada kes-kes yang bermula dengan pertumbuhan extramedullary - dalam CNS atau testis. Sel-sel letupan ciri-ciri antigen menyerupai thymocytes dan pretimotsity, daripada persisian T-sel, mempunyai pada masa yang sama dan beberapa sifat-sifat mereka: reseptor atau FcIgG FcIgM, sebagai pembantu atau penindas. Sel-sel ini mengekalkan beberapa ciri-ciri fungsi penindas. Ciri Cytochemical T-letupan adalah aktiviti yang tinggi asid phosphatase, penyetempatan sitoplasma dan, sebagai peraturan, Reaksi PAS-negatif.

Ciri-ciri umum leukemia akut lymfoblastnoho

Ciri-ciri umum leukemia akut lymfoblastnoho preymuschestvenno otnosytsya untuk ego kami T-, kami B-bentuk, kira-kira 70 % kes-kes.

Antigen dan ciri-ciri enzim sel, mewakili memuat T-, atau B-borang, dilucutkan penentu periferal T- и B- limfosit, tetapi mempunyai ciri-ciri prekursor thymocytes, sebagai contoh, bertindak balas dengan antisera untuk antigen thymic, antisera dengan beberapa lymphocytic leukemia kronik, mengandungi banyak deoxynucleotidyl.

Pada masa ini Selain tiga bentuk utama leukemia lymphoblastic akut memperuntukkan beberapa.

Bentuk baru sebahagian besarnya dipisahkan daripada mana-mana T, atau B-borang. Sejak, diperuntukkan sebelum-B-bentuk, mewakili letupan syarikatnya sel-sel leluhur awal B-limfosit, kerana ia mengandungi imunoglobulin sitoplasma - rantai berat IgM dan tiada imunoglobulin permukaan. Bentuk leukemia akut lymphoblastic telah tentu jauh lebih baik, daripada bentuk-B, ia akan mudah untuk rawatan dengan vincristine dan prednisone. Pada permukaan sel-sel pra-B-sel leukemia akut lymphoblastic mengesan antigen Ia-seperti, dan dalam neredko sitoplasma - TDT-enzim - deoxynucleotidyl.

Dari T- kami, atau B-bentuk leukemia terpencil, dikemukakan immunologikal yang sama antigen penanda lymphoblasts, tetapi mengandungi Ph' kromosom. Bentuk leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak yang berumur lebih 10 tahun, Ia mempunyai kursus yang tidak menggalakkan dengan pengampunan yang singkat.

Dalam peratusan kecil kes berlaku dengan leukemia akut lymphoblastic, letupan yang immunologikal yang berkaitan dengan pra-T-limfosit, t. ia adalah. sel-sel leluhur untuk T-limfosit.

Tidak seperti pra-bentuk leukemia lymphoblastic pra-B-akut berbentuk T, seperti T-bentuk, mempunyai ciri-ciri tentu tidak menguntungkan.

T-sel leukemia akut bentuk lymphoblastic boleh berlaku dengan eosinofilia tinggi (T-клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). Darah itu berlaku leukocytosis, eosinofil 80-90 %, dan letupan mungkin tidak sedia. Oleh itu, eosinofilia yang tinggi memerlukan tusukan sum-sum tulang, dalam hal di mana peratusan yang tinggi dikesan sel-sel letupan leukemia. Apabila pengampunan eosinofilia hilang dan muncul semula, kadang-kadang tanda pertama berulang.

Metastazyrovanye leukemia akut lymfoblastnoho

Proses metastasis dalam testis dan meninges, leukemia lymphoblastic akut yang paling biasa pada kanak-kanak, Ia adalah satu peringkat baru dalam perkembangan tumor, sering sangat awal.

Vnekostnomozhovыe metastazы di Ostrom lymfoblastnom leukemia dalam kebanyakan kes mempunyai ciri-ciri kurang ramalan malignan, daripada mieloid yang. Dari penubuhannya mati neuroleukemia pesakit mungkin mengambil masa beberapa tahun, di mana rawatan daripada keadaan umum berterusan memuaskan.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom dengan leukemia

Kadar pengampunan pada kanak-kanak ini bentuk leukemia adalah 94 %, manusia sepanjang 15 tahun - kira-kira 80 %. Kekerapan pemulihan kanak-kanak - lebih 50 %.