Sphenoiditis akut dan kronik: Apakah ini, sebab-sebab, gejala, komplikasi, diagnostik, rawatan, pencegahan

Sphenoiditis adalah salah satu bentuk keradangan yang teruk dalam sinus paranasal., simptomnya tidak menyebabkan seseorang hilang keupayaan untuk bekerja buat sementara waktu, rawatan memerlukan antibiotik.

Antara golongan resdung (keradangan sinus paranasal) sphenoiditis berlaku pada kira-kira 12% daripada jumlah keseluruhan kes klinikal. Gambar patognomonik sangat buruk, tanda-tanda hanya boleh muncul semasa ujian khas. Lebih kerap ia ternyata rawak semasa radiografi tinjauan tulang muka tengkorak.

Sphenoiditis akut secara praktikal didiagnosis, terutamanya ditubuhkan proses keradangan kronik, yang boleh dipindahkan dengan rawatan yang berjaya ke fasa remisi jangka panjang. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya..

Sinus paranasal utama atau sphenoid terjejas. Di dalamnya terdapat mukosa, memberikan rahsia tertentu, melembapkan udara, melalui saluran hidung. Tanda-tanda kecil membenarkan rawatan di rumah, tetapi di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Patogenesis penyakit dan perkembangan proses keradangan

Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan penembusan patogen ke dalam rongga sinus tambahan utama atau sphenoid hidung.. Perkembangan proses keradangan bermula dengan pembengkakan mukosa, apa yang boleh dimanifestasikan oleh perasaan tekanan di kawasan di bawah soket mata. Bengkak yang teruk mengganggu proses bekalan darah kapilari. Ini memburukkan lagi aliran keluar darah dengan toksin dan racun yang dikeluarkan.. Terkumpul dalam sinus sphenoid, mereka dengan cepat membawa kepada parut dan penyempitan saluran keluar.. Ini menghalang aliran rembesan mukus..

Sinus sphenoid terletak di dalam bahagian depan tengkorak di kedua-dua belah septum hidung. Ia bersempadan dengan arteri karotid, pangkal tengkorak dan saraf oftalmik. Semua pembentukan ini sebahagiannya boleh mengalami proses patologi yang berlaku di dalam sinus utama., yang meninggalkan kesan pada gambaran klinikal penyakit ini. Lihatlah foto di bawah, bagaimana rupa sinus sphenoid dan di mana ia terletak, dalam rongga di mana sphenoiditis akut dan kronik boleh berkembang:

Jangkitan boleh menyebabkan semua bentuk mikroflora coccal. Ia adalah staphylococcus, Streptococcus, enterococci, pneumokokus dan meningokokus. Lebih jarang, Moraxella catarrhalis dan Haemophilus influenzae ditentukan dalam tanaman.. Kira-kira dalam 5% kes, punca utama tindak balas keradangan adalah virus pernafasan dan mikroflora kulat.

Ditubuhkan, bahawa dengan sebarang penyakit berjangkit dalam saluran hidung dan nasofaring, proses keradangan terpendam berlaku dalam rongga sinus sphenoid.. Walau bagaimanapun, jika tiada gangguan dengan aliran keluar rembesan mukus, sphenoiditis tidak terbentuk.. Sistem imun dengan cepat meneutralkan semua mikroorganisma dan membran mukus dibersihkan dengan sendirinya.

Terdapat faktor risiko, dengan kehadiran yang kemungkinan mengembangkan sphenoiditis akut dan kronik meningkat secara mendadak:

• rinitis kronik etiologi bakteria;
• tahap pemekaan badan yang tinggi dengan manifestasi rhinitis alergi refleks;
• jalan keluar sempit dari sinus sphenoid dan perubahan anatomi dalam sost;
• objek asing dalam sinus paranasal, termasuk perubahan sista;
• septum menyimpang atas, berkaitan dengan tulang etmoid;
• kecacatan kongenital sinus sphenoid atau perkembangan abnormalnya semasa bayi.

Sphenoiditis akut berlangsung tidak lebih dari 14 hari. Jika dalam tempoh ini pemulihan mukosa tidak berlaku, dia mula menebal. Sphenoiditis kronik terbentuk, rawatan yang memerlukan terapi pemulihan jangka panjang.

Gambar klinikal: gejala dan tanda-tanda sphenoiditis

Gambar klinikal dalam keadaan akut sphenoiditis dipadamkan kerana pengenaan gejala penyakit pernafasan akut., menjadi punca utama jangkitan. Gejala tipikal sphenoiditis boleh nyata sebagai hidung tersumbat, rasa tekanan di sekeliling hidung, peningkatan suhu badan. Tanda-tanda sekunder dalam keadaan kronik adalah berdasarkan halangan aliran keluar rembesan mukus.. Di sini datang ke hadapan:

• sakit kepala tertumpu di bahagian temporal dan oksipital tengkorak;
• pelepasan rahsia purulen dengan bau busuk yang tidak menyenangkan dari hidung;
• kerap bersin dengan keluarnya lendir dan kerengsaan membran mukus bahagian atas hidung;
• Edit berbau, ketidakupayaan untuk mengenali kumpulan bau tertentu;
• hipertensi intrakranial;
• rasa tekanan pada mata;
• penurunan daya tahan imun terhadap pelbagai jangkitan, dihantar melalui titisan udara;
• keletihan yang kronik, sakit otot, kemalasan umum, kenaikan suhu badan secara berkala kepada angka subfebril pada waktu petang.

Sphenoiditis boleh menjadi satu sisi (lebih biasa dalam kecacatan kongenital dan diperolehi sinus sphenoid) dan dua hala. Tanda-tanda sekunder penyakit ini mungkin termasuk gangguan visual, sakit kepala migrain yang berterusan, pelepasan lendir purulen dari hidung, Özen (hidung berair berbau). lebih kurang 10% pesakit berisiko mendapat meningitis, terutamanya apabila pembenihan untuk jangkitan meningokokus.

Dalam sphenoiditis kronik, gejala hanya boleh dinyatakan dalam sakit kepala berterusan yang tidak ditentukan asalnya.. Pesakit boleh merawat osteochondrosis serviks selama bertahun-tahun, sindrom arteri vertebra dan keadaan neurologi lain tanpa faedah.

Diagnosis sphenoiditis

X-ray digunakan untuk diagnosis.. Kadangkala agen kontras digunakan untuk menilai keadaan rongga dalaman sinus sphenoid. Yang paling boleh dipercayai, tetapi kaedah diagnostik klinikal yang tidak boleh diakses ialah tomografi yang dikira.

Sudah semasa rhinoskopi primer, doktor akan dapat melihat bengkak mukosa hidung di tempat itu, di manakah fistula sinus sphenoid keluar. Apabila ditekan, sebahagian kecil rembesan pekat purulen atau mukosa boleh dilepaskan, bercakap tentang kesesakan.

Prinsip rawatan sphenoiditis di rumah

Prinsip terapi moden menawarkan pesakit rawatan konservatif secara eksklusif. Di bawah pengaruhnya, adalah mungkin untuk membawa proses keradangan kronik ke dalam fasa remisi stabil jangka panjang.. Sebagai peraturan, rawatan sphenoiditis di rumah termasuk aspek berikut:

• menjalankan kultur bakteriologi untuk mengenal pasti mikroflora patogen dan sensitivitinya dalam kumpulan agen antibakteria dan antimikrob yang berbeza;
• pelantikan antibakteria, terapi etiotropik antivirus atau antikulat;
• penggunaan antihistamin untuk melegakan bengkak mukosa;
• penurunan hormon dengan kesan vasoconstrictor, serta mucolytics menyumbang kepada pembebasan sinus sphenoid daripada eksudat yang terkumpul di sana.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan, merangsang sistem imun dan memberikan perlindungan terhadap jangkitan virus. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Kesemua mereka menyediakan peningkatan pengeluaran interferon.. Ini mempercepatkan proses sanitasi rongga rongga sphenoid.

Menyelidik sinus utama dan mencuci dengan larutan pembasmi kuman dengan antibiotik memberikan hasil yang baik.. Prosedur ini boleh dilakukan oleh pakar otolaryngolog secara pesakit luar..

Untuk meningkatkan aliran keluar rembesan mukus, larutan epinefrin atau titisan vasoconstrictor berdasarkan xylometazoline ditanamkan ke dalam hidung. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Dalam kes yang teruk, penggunaan titisan hidung dengan komponen hormon ditunjukkan. ("Nazonex").

sebagai tambahan, adalah perlu untuk meningkatkan tahap pertahanan imun badan manusia. Pesakit dengan sphenoiditis kronik ditunjukkan kursus rawatan dengan Wobenzym pada musim bunga dan musim luruh. Anda juga boleh mengambil 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Pembedahan untuk merawat sphenoiditis

Kaedah pembedahan untuk rawatan sphenoiditis kronik hanya digunakan dalam kes tersebut, apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif dalam 2-3 bulan. Lebih kerap semasa operasi, sanitasi rongga dalaman sinus sphenoid dan stenting dilakukan. (sambungan) aliran, melalui mana rembesan mukus mengalir keluar daripadanya. Tempoh pembedahan adalah 20 – 30 minit, dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Tempoh kemas kini ialah 7-10 hari.

Bolehkah terdapat komplikasi selepas pembedahan untuk rawatan sphenoiditis?

Kualiti operasi menggunakan peralatan endoskopik bergantung kepada tahap latihan doktor ENT dalam bidang anatomi rongga hidung dan pembedahan ENT. Dengan operasi yang berjaya, pemulihan mengambil masa kira-kira 2-3 minggu. Terdapat risiko akibat yang serius, jika pembedahan ENT endoskopik tidak berjaya: kerosakan pada kapal besar, pembukaan fossa kranial (meningitis, dsb.. p.), kerosakan soket mata.

Sumber

• Medscape
• Levinson J., Rossi ir., Kuan SPR., Tajundenen. Sphenoiditis Kronik Dengan Sambungan Ruang Leher Dalam: Laporan Kes Dengan Kajian Literatur dan Mekanisme Postulat untuk Pelanjutan Ekstrakranial. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara n. Osteomielitis Dasar Tengkorak Polimikrob Berkaitan dengan Sphenoiditis Kronik dan Pembedahan Sinus Endoskopik. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341