Tumor ovari – Tsytolohycheskaya penerangan, Diagnosis tumor

Menurut struktur tumor ovari ini disifatkan oleh kepelbagaian besar, disebabkan oleh pelbagai sumber asal. Terdapat tiga kumpulan tumor ovari:

• Daripada komponen normal ovari (asas dan asas);
• Dari sisa embrionik dan dystopias;
• Dari razrastaniy postnatalynыh (strabismus, tujuan- dan paraplaziya epitelium).

Menurut klasifikasi histologi, jenis-jenis tumor dan penyakit tumor ovari.

Tumor epitelium

Serous

Benign:

dan) kistoma (cystadenoma), cystoma papillary (cystadenoma);

kepada) HPV permukaan;

dalam) adenofibroma, cistadenofibroma.

Ini tumor juga tergolong dalam kumpulan "sempadan" tumor dengan keganasan berpotensi rendah

Malignan:

dan) adenokarsinoma, papillyarnaya adenokarsinoma;

kepada) Permukaan kanser papillârnaâ;

dalam) adenofibroma, cistadenofibroma

Musinous

Benign dan sempadan (berpotensi gred rendah):

dan) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

kepada) adenofibroma, cistadenofibroma

Malignan:

dan) adenokarsinoma, cystadenosarcoma;

kepada) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrium

Benign dan sempadan:

dan) adenoma, cystadenoma;

kepada) adenofibroma, cistadenofibroma

Malignan:

dan) kanser (adenokarsinoma, adenoakantoma, adenofibroma dan tsistadenofibroma);

kepada) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarcoma;

dalam) mesodermal (myullyerovy) tumor bercampur-campur, homolog dan heterologus

Sel jelas (mezonefroidnыe)

Benign:

adenofibroma

Sempadan (berpotensi gred rendah)

Malignan:

kanser, adenokarsinoma

Tumor Brenner

Benign, Frontier, Malignan

Epitelium bercampur

Benign, sempadan, Malignan

Kanser Nedifferencirovannaâ

Epitelium Unclassifiable

Seks tumor saraf stromal

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group-fibroid:

dan) TEKOM;

kepada) fiʙroma;

dalam) unclassifiable

Androblastoma: Ketumbuhan sel Sertoli dan Leydig

Sangat berbeza

Intermediate (Pembezaan Peralihan)

Buruk dibezakan (sarkomatoidnye)

Dengan unsur-unsur heterologus

Ginandroʙlastoma

Seks tidak dikelaskan tumor saraf stromal

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Ketumbuhan sel kuman

Disgerminoma

Sinus Opuhol' éntodermal'nogo

Kanser Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (khorionepityelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Matang:

dan) bereputasi;

kepada) fibrosis (Sista dermoid, sista dermoidnaя dengan malignizacieй).

Monodermalnye (sangat):

dan) Struma ovari;

kepada) kartsinond;

dalam) Struma dan carcinoid ovari;

g) lain

Hybrid

Gonadoblastoma

Ketumbuhan tisu lembut, nonspecific untuk ovari

Tumor tidak dikelaskan

Menengah (metastatik) tumor

Proses Tumor

Lyuteoma kehamilan

Gipyerplaziya stromal yaichnika, gipertekoz

Bengkak besar ovari

Sista folikel individu dan corpus luteum sista

Pelbagai sista folikel (ovari polikistik)

Pelbagai sista folikel dan folikel (atau) lutea

Endometriosis

Permukaan sista kemasukan epitelium (sista kemasukan yg mula-mula)

Sista Mudah

Proses keradangan

Sista Parovarian

Tumor epitelium

Akaun tumor benigna serous selama kira-kira 20 % semua tumor ovari epitelium. Sel-sel tumor ini adalah sama dengan sel-sel feniks mata daripada tiub fallopio. Selalunya berat sebelah- atau tiga kali ganda pendidikan pelbagai saiz. Cecair sista kandungan, jelas, tidak berwarna atau kuning.

Cystoma ovari serous (cystadenoma serous, sista ovari tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

Dinding yang ditutup dengan sista epitelium daripada empat jenis: feniks mata prisma dengan nukleus pusingan, yang lebih besar dengan sitoplasma berbutir (yg mengeluarkan) dan teras berbentuk batang; sel-sel dengan nukleus panjang dan berbentuk pir (slip), terletak di lapisan atas epitelium. Dalam besar tekanan cystoma intracavitary akibat daripada sel epitelium leper dan kehilangan silia mereka, menjadi mono- Morphic silinder, dan di beberapa tempat benar-benar atrofi. Di bawah epitelium daripada dua lapisan tisu penghubung terletak:

• lapisan nezhnovoloknisty nipis - pertama, sel-sel kaya (antaranya terdapat juga ksantomnye);
• yang berserabut padat - kedua.

Kadang-kadang di permukaan dalam tunas cystoma hadir atau plak, stroma yang terdiri daripada tisu berserat kasar, dan permukaan ditutup dengan silinder tunggal baris atau epitelium padu.

Berlaku cystoma serous kebanyakan wanita berumur 40 tahun 50 tahun. Cystoma Berdasarkan boleh membangunkan tumor malignan. Kajian mikroskopik mendedahkan eritrosit cystoma Belang-Belang dan leukosit, sebilangan kecil sel-sel ksantomnyh, kadang-kadang sel tunggal, lapisan rongga sista.

Cystoma serous papilari (cystadenoma serous papillary)

Adakah formasi benigna dan sempadan. Sista papilari dipanggil kerana dindingnya ketumbuhan papillary dalam bentuk outgrowths tunggal atau berbilang epitelium kolumnar, mengisi seluruh rongga. Ia adalah pembentukan pelbagai ruang kebanyakannya dua hala dengan diameter sehingga 100-120 mm, tetap akibat pelekatan ke tisu sekitar.

Bebas daripada ketumbuhan tumor dewan itu dipenuhi dengan cecair serous warna yang berbeza dan watak (kekuningan, jelas atau keruh, likat, bernanah atau berdarah). Epitelium, lapisan tumor rongga, Single berturut-turut, tetapi ketinggian sel-sel dan bentuk mereka mungkin berbeza-beza.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) mempunyai ciri-ciri perkembangan epitelium, membentuk struktur pelbagai berturut-turut. Mungkin ada sel-sel dalam mitosis. Cystoma jenis ini boleh berulang dan menghancurkan peritoneum. Walau bagaimanapun, penjajahan peritoneum tidak dilihat sebagai tanda kanser, kerana selepas penyingkiran ketumbuhan tumor di peritoneum boleh hilang. Ia berlaku dalam baligh dan jarang - dalam usia tua. Kadang-kadang ada ascites. Menurut pelbagai penulis, keganasan dapat dilihat dalam 2.5 8 % kes-kes.

Pemeriksaan mikroskopik Belang-Belang kystomы kecuali sel-sel darah dan sel-sel epitelium boleh dikesan keping kecil Bonggol-bonggol papillary dinding sista. The Belang-Belang membiak cystoma mendapati banyak sel yang serupa, serta unsur-unsur keradangan dan pengumpulan sel-sel psammous.

Tumor musinous

Mwcïnoznıx epitelium kïstom morfologïçeskï napomïnaet saluran epitelium şeykï Matki usus atau shell slïzïstoy Tolstykh. Epitelium ini menghasilkan mukopolisakarida (glikozaminglikanы), mukoproteidы dan glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) boleh mencapai kadar gergasi. Mikroskopik, sista tersebut adalah pelbagai ruang. Permukaan dalaman dinding yang dipenuhi dengan single tinggi prisma dalam lendir epitelium, sel-sel yang sitoplasma biru muda dan hyperchromic nukleus, terletak di pangkalan.

Anda boleh mencari kelompok sel piala dan restnichatyh. Ia berlaku pada purata umur 50 tahun, tetapi kadang-kadang penyakit ini berlaku di usia muda. Apabila anda melanggar tassels kandungan mereka jatuh ke dalam rongga peritoneal. Dalam persediaan cytological Belang-Belang cystoma diperhatikan sifat berlendir kandungan dan kehadiran sel epitelium tinggi prisma.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Ia merujuk kepada cystoma sempadan (cystadenomas) ovari. Ia mempunyai ciri-ciri perkembangan epitelium ketara dengan pertumbuhan exophytic, t. ia adalah. benar untuk membentuk papila. Terdapat beberapa polymorphism sel. Terdapat sel-sel dibezakan, kadang-kadang saiz gergasi. Kandungan sista ini adalah sama, sebagai setserniruyuschey. Keganasan mungkin.

Pemeriksaan mikroskopik terhadap latar belakang sel-sel lendir yang didapati berbaring bebas dalam kumpulan dan pembentukan papilliform. Apabila sel-sel malignan muncul dengan gejala yang teruk, ciri keganasan.

Kanser ovari

Terdapat kanser utama, yang timbul daripada tisu ovari, menengah, berkembang dari tumor ovari benigna, dan metastatik.

Beberapa penulis menafikan kemungkinan kanser ovari utama, kerana kanser selalunya berlaku dari cystadenoma ovari atau tsistadenofibromy. Jenis-jenis kanser boleh berkembang kepada jenis rongga fibrosis atau pembentukan papillary (papillocarcinoma). Pemeriksaan mikroskopik tumor Belang-Belang mengesan sel-sel kanser dengan nukleus hyperchromatic besar dan terang nucleoli. Sitoplasma nada biru muda dengan perubahan degeneratif (vacuolation, zhyrovoe pererozhdenye) atau tanda-tanda rembesan.

Dalam kanser, membangun dari cystadenoma, concretions batu kapur sering terbentuk - acervulus. Pembentukan mereka adalah disebabkan oleh proses degeneratif dalam tisu tumor. Ini butir boleh didapati dalam tumor ovari benigna, terutamanya dalam membiak cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Oleh itu, pengenalan tumor ovari dalam punctates tidak boleh dengan sendirinya bukti sifat tumor (benigna atau malignan) ; perlu mengambil kira gambar morfologi seluruh Belang-Belang.

Selain kanser atau struktur fibrosis papillary dalam kanser ovari boleh membangunkan struktur yang kukuh atau separa pepejal dengan sel-sel Atipia ketara, sering mencapai titik, fahaman bahawa untuk menentukan tumor histologi tidak boleh. Kanser tersebut akan dikelaskan sebagai adenokarsinoma, besi pepejal, pepejal, medullяrnый atau fibroznый (scirrhoma). Sel-sel kanser ovari boleh memasukkan ke dalam rahim. Oleh itu, ia boleh beraspirasi atau diperhatikan di dalam rembesan dari saluran serviks. Kemunculan unsur-unsur kanser ovari dalam kandungan rahim dan melalui pemilihan saluran serviks jarang berlaku.

Di mana, Apabila kanser ovari disertai oleh pengumpulan cecair di dalam rongga peritoneal, sitologi ia dapat mengesan kanser daripada unsur-unsur badan. Sering di kompleks sel-sel kanser di dalam cecair serous dalam metastasis acervulus kanser ovari didapati.

Seks tumor saraf stromal

Tumor Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma dicirikan oleh sel-sel, bertindak seperti sel granulosa folikel. Tumor itu berlaku di mana-mana umur, tetapi lebih kerap di 40- 45 tahun. Tumor hormon aktif. Darah dan air kencing mendedahkan sejumlah besar estrogen. Kanak-kanak perempuan, terdapat baligh cepat matang. Bagi wanita dalam menopaus berlaku hypermenorrhea (menorrhagia). Tahun-tahun melahirkan anak adalah pendarahan rahim mungkin, Kadang-kadang amenorea, kemandulan, Pengguguran. Terdapat mempunyai Hiperplasia endometrium dan hipertropi dan perubahan lain. Gangguan hormon mungkin hilang. Secara klinikal, banyak. Para penulis sifat tumor kepada tumor malignan berpotensi, sejak 15-20% daripada pesakit selepas berulang pembedahan atau metastasis. Mikroskopik, komponen utama sel-sel tumor dari jenis yang sama adalah kecil bulat atau bentuk poligon dengan nukleus hyperchromatic, berkongsi hampir keseluruhan sel, dan uzkym rim tsytoplazmы, yang mungkin Kemasukan kecil lipid.

Ovari boleh membangunkan malignan folliculoma - (kanser granulezokletochnыy). Ia berbeza sel-sel polymorphism, Atipia lebih teruk mereka dan sejumlah besar sel-sel dalam mitosis. Kelompok sel yang terletak, helai rozetkovid- struktur, yang merupakan ciri tumor sel granulosa.

Ia perlu diambil kira, bahawa dalam mana-mana gambar morfologi tumor granulosa mungkin malignan.

TEKOM (tumor tekakletochnaya)

Berbeza dengan tumor sel granulosa, Tecoma dalam pendekatan struktur histologi yang fibroma ovari. Ini tumor timbul daripada membran tisu penghubung (sahaja) folikel. Biasanya, cengkerang folikel merembeskan hormon steroid (terutamanya estrogen), oleh itu Tecoma sering hormon aktif, dan gambaran klinikal adalah sama dengan tumor granulosa yang. Tecoma membangun yang paling sering di sisi- dan putus haid, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak atau di usia tua. Sebagai peraturan, Tumor berat sebelah ini.

Terlalu tumor boleh mencapai saiz yang besar (kepada nilai orang dewasa), buhrystaya, agak tegas, potongan diffusely kuning atau oren-kuning. Pemeriksaan mikroskopik Belang-Belang tumor mengesan beberapa jenis sel yang tidak seragam:

• apabila hormon aktif tumor - sel-sel memanjang (fusiform) dengan panjang, hampir berbentuk batang nukleus hyperchromatic dan sitoplasma kecil, memanjang di kutub; boleh bertemu dan nukleus telanjang;
• apabila aktivnoyopuholi hormon - sel-sel yang lebih besar dengan nukleus hyperchromatic bujur dan agak luas rim berbuih cahaya sitoplasma, mengandungi sejumlah besar lemak. Tecom sel-sel malignan mempunyai ciri-ciri polymorphism, Atipia nuklear, Sebilangan besar sel-sel dalam mitosis.

Bergantung kepada jenis TECOM dalam persediaan cytological bertanda susunan berkas sel-sel dengan penguasaan daripada bentuk memanjang atau kelompok yang lebih besar sel-sel yang terang, lipid yang kaya. Sel-sel dalam sedikit mitosis. Menentukan sifat gambar cytological daripada TECOM keras. Walau bagaimanapun, dengan banyak sel-sel, dinyatakan polymorphism mereka, pembesaran nukleus dan nucleoli, set angka mitosis boleh menganggap watak malignan proses. Kadang-kadang Tecoma bertemu dengan dermoid, papillary sista serous atau musinous dan pseudomucinous. Dalam kebanyakan kes, Tecoma benign, kadang-kadang ia adalah watak malignan.

Fibroma ovari

Fibroma ovari, sebagai peraturan, disertai dengan ascites. Mikroskopik, ia terdiri daripada berkas sel-sel berbentuk gelendong, terletak di arah yang berbeza, yang amat baik yang boleh dilihat di bawah mikroskop pembesaran rendah. Bentuk nukleus boleh bulat, bujur, rod-. Nukleus jelas nucleoli dilihat. Sel-sel dalam mitosis biasanya tidak dikesan. Tidak seperti sel-sel tumor TECOM tidak mengandungi lipid. Dalam persediaan cytological mendedahkan beberapa kecil sel-sel.

Ketumbuhan sel kuman

Dysgerminoma ovari

Disgerminoma - Tumor malignan jarang berlaku, yang berkembang daripada sel-sel kuman dibezakan ovari. Ia berlaku terutamanya dalam kanak-kanak perempuan dan wanita yang berusia 30 tahun. Selalunya ia berlaku pada latar belakang tanda-tanda infantilism atau perkembangan seksual yang tidak betul (pseudohermaphroditism, Sindrom ternera). Ia tumbuh dengan cepat, mencapai diameter yang 200 mm dan lebih.

Dysgerminoma mikroskopik menyerupai seminoma ovari. Sel dysgerminoma bergantung kepada kandungan glikogen kelihatan berbeza. Apabila jumlah yang kecil glikogen, mereka mempunyai sempit sitoplasma bezel berbutir. Pengumpulan glikogen membawa kepada peningkatan dalam jumlah sel disebabkan oleh peningkatan dalam sitoplasma (ia mendapat penampilan yang berbuih sedikit) dan mengilhamkannya. Dengan sejumlah besar sel-sel glikogen memperoleh persamaan kepada tumbuhan kerana litar yang jelas dan bagaimana untuk terapung dalam nukleus tidak sah. Teras yang utama, dengan rangkaian chromatin halus dan 1-3 nucleoli, ia biasanya di tengah-tengah sel.

Perubahan degeneratif dalam sel-sel dinyatakan dalam nukleus dan giperhromatoz goloyadernosti. Selalunya, microparticles jatuh tumor Belang-Belang. Pemeriksaan mikroskopik mendapati bersebelahan antara satu sama sel-sel lain, bahawa perkiraan mengingatkan batu buntar. Stroma dysgerminoma penyusupan diperhatikan unsur limfoid. Kadang-kadang ada sel-sel multinucleated gergasi, bertindak seperti sel Pirogov-Langhans.

Teratoma ovari

Asal tumor itu disebabkan oleh perbezaan abnormal sel kuman, jadi ia dirujuk sebagai tumor sel kuman. Membangunkan teratoma kerap pada usia muda. Terdapat teratoma fibrosis dan pepejal.

Kistoznaya teratoma (dermoid) Ia merujuk kepada mereka yang telah matang, dan pepejal, sebagai terdiri daripada pelbagai jenis, sering struktur tisu yang tidak matang dan memakai watak malignan - tidak matang.

Teratoma matang (dermoid, kistoznaya teratoma, Sista bercampur) Ia berlaku pada semua peringkat umur, tetapi yang paling sering pada orang 20-40 tahun. Tumor berat sebelah, tumbuh perlahan-lahan. Pemeriksaan mikroskopik epidermis sering dijumpai dengan appendages yang, unsur-unsur tulang, gut epitelium, retina, sel-sel epitelium berubah pada peringkat keratinization, sel-sel epitelium silinder, sel-sel tulang rawan, dan lain-lain. Lebih-lebih lagi, boleh diperhatikan kristal kolesterol dan titisan lemak dan apabila membarah sista - elemen nanah. Kadang-kadang seperti sista akan bertukar menjadi karsinoma sel skuamus.

Teratomu, mengandungi sel-sel leper kelenjar tiroid, sering kaya dengan koloid, dipanggil strumoy yaychnyka. Tumor ini kadang-kadang disertai dengan hipertiroidisme.

Nezrelaя teratoma diperhatikan dalam muda, dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Struktur mikroskopik bercirikan polymorphism besar, antara yang membezakan epitelium dan mezenhimopodobnye.

Struktur epitelium diwakili oleh sel-sel prisma rendah dan tinggi epitelium, lipatan dalam pembentukan tiub, dalam Bonggol-bonggol papillary. Bentuk sel-sel leper, padu, silinder, mereka sering mempunyai sitoplasma vacuolated dan satu teras.

Struktur Mezenhimopodobnye - Proses ini, sel-sel yang berkaitan rapat. Boleh bertemu dan sel terang bentuk bulat. Kedua-duanya mempunyai nukleus hypochromic besar dengan 1-3 nucleoli dan banyak lagi.

Choriocarcinoma ovari – Khorionepityelioma yaichnika

Terdapat horiokartsnnomu, membangunkan terhadap teratoblastomy, dan horiokartsnnomu, di mana tidak ada kesan apa-apa struktur teratomatous. Bukti kewujudan hornokartsinom sebenar ialah keupayaan sel-sel mereka merembeskan gonadotropin horionicheskny, yang bersambung dengan tindakan pembangunan mastitis pada lelaki, mengalami choriocarcinoma atau mediastinum buah zakar. Terlalu ovari horiokartsnnomu adalah sukar untuk membezakan dari teratoblastomy struktur normal. Tanda A, Membenarkan disyaki kehadirannya, Mereka adalah pendarahan kecil dan besar dan nekrosis ochagn.

Choriocarcinoma dan teratoblastoma dengan strukturami horionэpitelialynыmi dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan keupayaan untuk menular. Ia dapat dilihat terutamanya dalam usia 20-40 tahun. Reaksi gonadotropinы, sebagai peraturan, positif.

Dalam struktur tipikal choriocarcinoma ovari (sebagai rahim) Ia terdiri daripada unsur-unsur sintsitsiotrofoblasta, mempunyai bentuk pelbagai bentuk dan saiz yang Multinukleur gergasi syncytium, dan cytotrophoblast - sel-sel Langhans.

Atipichnaya bentuk horiokartsinomы Ia hanya terdiri daripada sel-sel dipanggil tsitotrofoblastomoy Langhans yang.

Gonad choriocarcinoma boleh timbul hanya dari sel kuman. Ia boleh menjadi punca anak lembu janin trophoblast, psevdomorula langsung sendiri gamet.