Tumor badan rahim – Tsytolohycheskaya penerangan, Diagnosis tumor

Rahim - Organ otot berongga, disalut pada serosa luar, atau perimeter, di mana adalah lapisan otot yang kuat, atau myometrium.

Membran mukus rahim (endometrium) dipenuhi dengan epitelium, yang terdiri daripada sel-sel feniks mata dan bezresnitchatyh, rahsia melepaskan.

Sel-sel feniks mata terletak antara pulau-pulau bezresnitchatyh, t. ia adalah. sel-sel mukus. Kedua-dua jenis sel-sel mempunyai persamaan hampir selesai dengan sel-sel yang serupa saluran serviks.

Stroma longgar, terletak di antara kelenjar rahim, terdapat banyak dibezakan kecil sel-sel mesenchymal (klyetok stromal). Feniks mata dan bezresnitchatye sel-sel endometrium ditemui dalam persediaan cytological, disediakan daripada rembesan dari rahim atau cecair aspirating. Sel-sel feniks mata adalah kurang biasa, mukus daripada bezresnitchatye. Untuk membezakan sel-sel epitelium kolumnar saluran serviks sel silinder membran mukus rahim adalah hampir mustahil. Untuk lapisan rahim dicirikan oleh sel-sel yang lebih kecil. Mereka mempunyai diameter dan yang secara umumnya cylindrically berbentuk lebih rendah.

Selain daripada sel-sel endometrium di calitan dipatuhi sel-sel stromal badan rahim. Ini sel bulat kecil dengan rim sempit sitoplasma mengelilingi nukleus seragam padat bulat sel stromal sama besar sering membentuk kumpulan, jadi kadang-kadang ia adalah sukar untuk menyelesaikan, jenis tisu mereka (kepada tisu perantara atau epitelium). Namun berbanding dengan sel-sel sel stromal endometrium magnitud agak lebih besar, dengan kawasan juga boleh dibezakan dalam sitoplasma, membentuk kumpulan longgar.

Gistiocitы kandungan rahim kerap berlaku, terutamanya bahan, diambil dari wanita dalam tempoh yang postmenstrual. Sel-sel ini disusun secara individu atau dalam bentuk pembentukan syncytial.

Pembentukan tumor korpus uteri

K pembentukan ketumbuhan seperti daripada uteri korpus terpakai gipyerplaziya endomyetriya, yang berkembang akibat daripada pelanggaran peraturan hormon kitaran haid dan menyatakan percambahan kelenjar endometrium dan stroma. Terdapat Hiperplasia endometrium atipikal kelenjar dan kelenjar.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatif jenis endometrium)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatif jenis endometrium) Ia berlaku paling kerap dalam menopaus atau premenopausal, kurang dalam kitaran ovari-haid peringkat awal.

Sebab bagi pembangunan Hiperplasia endometrium percaya hyperestrogenism atau pendedahan yang berpanjangan kepada estrogen pada endometrium pada tahap yang rendah dalam darah mereka. Endometrium itu jauh lebih tebal dan boleh membentuk polip menonjol ke dalam rahim.

Terdapat pembangunan hiperplasia kelenjar-fibrosis, pola morfologi di mana persiapan cytological menyampaikan banyak sel-sel epitelium sering padu atau kolumnar, agak lebih besar, sel-sel daripada epitelium kolumnar normal endometrium dalam tempoh yang intermenstrual, dengan nukleus hyperchromatic sepadan yang lebih besar dan sitoplasma basophilic.

Kelompok sel Lokasi, kumpulan dan struktur memo zhelezistopodobnymi. Sel-sel dalam mitosis tiada.

Kemerosotan menjadi kanser diperhatikan dalam 0,6 % kes-kes.

Hiperplasia endometrium kelenjar atipikal (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Adenomatosis meresap, prakanser endometrium, kanser di CITU, 0-peringkat kanser endometrium)

Ia merujuk kepada precancers, Ia berlaku terutamanya di kalangan wanita semasa menopaus. Pada usia muda hampir tidak ada.

Ia dicirikan oleh perkembangan ketara endometrium dengan pembentukan tumpuan daripada adenomatous, yang terdiri daripada kelenjar bercabang. Dalam persediaan cytological terdapat banyak sel-sel besar epitelium kolumnar dengan peningkatan yang sama pada "berair" teras, mengandungi nucleoli. Nisbah nuklear cytoplasmic hampir tidak berubah. The bazofylnaya sitoplasma.

Terhadap latar belakang unsur-unsur selular diterangkan ialah sel-sel besar buih, dengan beberapa nukleus yang besar dan sitoplasma yang agak luas, dan sel-sel yang terang, mengandungi lipid. Kehadiran masa lalu adalah ramalan tanda miskin. Banyak terdapat di kawasan produk metaplasia skuamus dalam bentuk kepingan.

Kelahiran semula hiperplasia atypical dalam kanser kelenjar diperhatikan dalam 4/2 % kes-kes. Sel-sel hypertrophied diatur epitelium kolumnar adalah terpencil, kumpulan, sebagai zhelezistopodobnyh dan papilari struktur. Sel-sel tersebut daripada bentuk silinder boleh dikesan dalam endometrium dalam proliferatif- fasa tive kitaran haid. Hiperplasia endometrium mempunyai ciri-ciri fasa proliferatif kitaran haid, kekurangan sel tisu decidual. Dalam sesetengah pesakit, hiperplasia atypical dan polip adenomatous endometrium dalam menghapuskan pengaruh hormon patologi mungkin mundur.

Tumor badan rahim

Tumor badan rahim adalah antara tumor yang paling kerap. Mereka mungkin mesenchymal (sarkoma, fiʙroma), otot (myoma, miosarkoma), epitelium (Polip, kanser) asal.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma kedua kedudukan (selepas kanser payudara) antara tumor malignan pelbagai organ di kalangan wanita. Ia berubah daripada endometrium, Ia mendapati paling kerap dalam usia yang lebih tua 50 tahun. Untuk kanser rahim mempunyai ciri-ciri pertumbuhan kebanyakannya exophytic manakala pertumbuhan infiltrative dalam ketebalan dinding otot (pertumbuhan ekzoendofitny). Apabila pertumbuhan tumor exophytic biasanya terletak secara luas, sekurang-kurangnya - di kaki. Ketumbuhan papilari memberikan persamaan dengan kembang kol. Untuk semata-mata tumor endofitik berkembang ke dalam ketebalan dinding rahim, dan dari endometrium boleh menjadi ulser.

Daripada bentuk-bentuk histologi kanser uteri corpus membezakan adenokartsinomu semua peringkat pembezaan, skuamus, sel jelas, adenoskvamoznuyu kartsinomu, kanser nedifferentsirovannыy.

Salah satu tanda-tanda awal kanser endometrium adalah putih. Gejala utama penyakit - pendarahan (dalam 85-87 % pesakit), terutamanya semasa menopaus. Semasa percambahan tumor dalam gejala kencing cystitis. Kejatuhan tumor dan penyertaan dalam jangkitan biasanya disertai dengan demam dan kemunculan busuk, pelepasan berbau busuk. Gejala-gejala ini atau beberapa, seperti pendarahan, sepatutnya menyebabkan disyaki kanser rahim. Dalam usaha untuk mewujudkan diagnosis yang betul biasanya digunakan kaedah cytological penyiasatan, kajian histologi mengikis lapisan rahim dan hysterosalpingography.

Bahan untuk pemeriksaan cytological disediakan oleh aspirasi jarum Brown. Dalam makmal, dipilih daripada aspirasi bahan keping kain kelabu tumor dan mukosa rahim diperiksa di bawah mikroskop dalam persediaan asli pertama (yang penting untuk diagnosis kanser sel squamous strata), dan kemudian berwarna.

Adenokarsinoma badan rahim

Adenokarsinoma, bergantung kepada tahap pembezaan sel-sel boleh tinggi, sederhana- dan gred rendah.

Adenokarsinoma sangat berbeza rahim

Apabila gred tinggi adenokarsinoma rahim polymorphism selular biasanya ringan, Ia menandakan sahaja peningkatan dalam saiz sel. Ciri-ciri utama, di mana sel-sel boleh dikaitkan dengan kanser, semakin meningkat saiz nukleus mereka panjang dan dinyatakan hyperchromia. Dalam sitoplasma sel-sel kanser berhampiran pinggir apikal sering vacuoles.

Teras disusun dalam baris, walaupun dalam kumpulan klegok sifat syncytial. Ciri matkn badan adenokarsinoma ialah kehadiran struktur kelenjar sel-sel kanser dalam bentuk soket.

Mendiagnosis adenokarsinoma gred tinggi daripada persiapan sitologi rahim membentangkan kesukaran tertentu.

Adenokarsinoma sederhana dibezakan rahim

Adenokarsinoma sederhana dibezakan rahim dicirikan oleh sel-sel polymorphism dilafazkan. Nukleus besar, terdiri daripada satu atau lebih nucleoli. Banyak sel mitosis. Pembentukan struktur kelenjar lemah melahirkan. Formulasi boleh didapati kawasan epitelium skuamus (pulau-pulau skuamus).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinoma Matki Ia mempunyai polymorphism selular yang kuat dan tanda-tanda yang lebih jelas malignan. Ia dicirikan oleh kewujudan kumpulan dengan sel-sel, Walau bagaimanapun, struktur, adenokarsinoma biasa, manakala jarang ditemui.

Apabila adenokarsinoma semua darjah kematangan dalam produk tersebut boleh menunjukkan bidang skuamus (Skuamus) myetaplazii, yang terdiri daripada sel-sel monomorphic besar dengan vakuolisasi sitoplasma di kawasan itu perinuclear (apa yang dipanggil adenoacanthoma).

Sel jelas

Sel jelas (mezonefroidnыy) kanser jarang berlaku. Sebagai persediaan ballonoobraznye mendapati sel-sel atipikal dengan nukleus besar dan nucleoli dan cahaya yang banyak berbuih sitoplasma. Sel-sel yang terletak berasingan, sebagai satu kumpulan, železistopodobnyh dan sosočko- struktur yang menonjol.

Kanser Adenoskvamoznaâ

Kanser Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, kanser mukoépidermoidnaâ, endometrium adenokankroid). Jarang, biasanya di kalangan orang tua. Calitan sepadan dengan tumor sama kelenjar air liur.

Karsinoma sel skuamus badan rahim

Karsinoma sel skuamus badan rahim dalam ciri-ciri morfologi yang tidak berbeza daripada karsinoma sel skuamus laman web lain. Diagnosis biasanya diperbuat daripada ubat-ubatan asli.

Kanser Nedifferentsirovannыy

Sel-sel mikroskopik menguasai dalam penyediaan dengan tanda-tanda ketara malignan. Epitelium sifat mereka hanya boleh ditentukan mungkin.

Tumor otot dan tisu penghubung

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Tumor benigna, timbul daripada sel-sel yang tidak digunakan- Menarik tisu otot yang myometrium yang, dinding saluran darah atau sel-sel mesenchymal dibezakan daripada dinding rahim. Ia memenuhi sekurang-kurangnya 20-25 % Wanita yang berumur lebih 30 tahun. Ia mungkin pelanggaran asimptomatik atau nyata kitaran haid: pendarahan tidak menentu jenis metrorrhagia.

Tumor adalah dalam bentuk satu atau berbilang nod bentuk bulat. Ia dipisahkan dari sekitar gentian otot tisu hentaman. Mikroskopik terdiri daripada berkas gentian berjalin otot neischerchennoy.

Nukleus myocytes berbentuk batang, dengan hujung bulat, kadang-kadang disusun dalam pagar kubu yang. Dengan sejumlah besar tumor yang disebut myocytes fibromyoma, dan atrofi gentian otot - untuk fibroma. Apabila fibroid Belang-Belang mengandungi sejumlah kecil fibroblas sel-jenis dengan nukleus memanjang atau berbentuk batang dan memanjang di kutub sitoplasma sel.

Diagnosis fibroid biasanya tidak ragu-ragu. Masalah timbul di mana, Apabila ketumbuhan berlaku di kawasan yang mempunyai bilangan besar sel-sel polimorfik. Corak ini boleh diperhatikan dalam fibroid tumbuh dan kehamilan.

Rahim Sarcoma

Rahim Sarcoma boleh berkembang dari leiomyoma. tisu otot - LMS, sel-sel stromal endometrium - sarcoma endometrium.

Leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma - Tumor malignan daripada unsur-unsur yang tidak matang otot neischerchennoy. Ia biasanya terletak di permukaan bawah dan belakang badan rahim. Selalunya ia tumbuh di unit bersendirian; bentuk meresap LMS diperhatikan kira-kira 3 % kes-kes.

Pada awal penyakit itu tiada gejala khusus, pada masa akan datang, bergantung kepada lokasi sarcoma mungkin mengalami pendarahan atau keputihan yang banyak dalam tempoh intermenstrual kotor, untuk meningkatkan tempoh haid. Ini biasanya diperhatikan dalam nekrosis tumor dan kerosakan.

Nilai diagnostik penting memberi peningkatan pesat dalam tumor atau keseluruhan rahim, terutama jika tanda ini muncul selepas putus haid. Sekiranya sarcoma dalam myoma nod gejala sukar didapati. Terdapat pemandangan sarcoma yang lebih berbahaya, dari fibroid rahim membangunkan. Diagnosis cytological daripada leiomyosarcoma boleh dilakukan semasa percambahan tumor dalam endometrium.

Mikroskopik, tumor terdiri daripada berbentuk gelendong berkas sel-sel otot dengan nukleus berbentuk batang atau bujur besar. Terdapat symplasts pelbagai besar.

Dengan LMS anaplastic polymorphism yang dinyatakan sel: denda, bentuk yang bulat dengan nukleus hyperchromatic dan angka mitosis, fusiform dengan teras berbentuk batang besar, memanjang dengan sitoplasma banyak, kadang-kadang sel besar bentuk bulat, dan lain-lain.

Sarcoma endometrium

Endometrium (stromal'naâ) sarkoma Ia juga boleh menjadi terhad dan meresap (nodular). Yang terakhir ini biasanya dibina dalam rahim sebagai polip. Bentuk meresap tumor jarang berlaku.

Mikroskopik endometrium sarcoma spindle terdiri daripada sel-sel kecil dan bulat dengan jumlah yang berbeza sitoplasma. Mungkin kehadiran sel gergasi dengan satu atau lebih teras dan kejamakan mitosis. Sel-sel yang disusun di sekeliling kapal, Mengimbas kembali tumor angiogenik.

Diagnosis cytological daripada sarcoma rahim sering membentangkan masalah besar kerana persamaan dengan sel-sel myometrium dan endometrium dalam radang tertentu, proses hyperplastic dan neoplastic alam yang berbeza.

Carcinosarcoma

Tumor adalah setempat terutamanya dalam endometrium. Morfologi merangkumi unsur-unsur adenokarsinoma dan sarcomas. Pemeriksaan mikroskopik spesimen mendedahkan sel-sel kanser dan sel-sel atipikal seperti bintang mesenchymal dan memanjang: kedua-duanya secara rawak shuffled, membentuk kelompok pepejal sel-sel dan kumpulan yang sama dengan- pembentukan lezistopodobnyh.

Penyakit Trophoblastic

Sekiranya tidak dikeluarkan,

Sekiranya tidak dikeluarkan, - Penyakit, kerana melanggar ovum (Vorsin Forbidden), yang membawa kepada gangguan metabolisme antara organisma ibu dan janin dan akhirnya kepada kematiannya. Villi korionik dengan peningkatan dalam jumlah, perubahan mukosa, meliputi proliferates epitelium mereka, dan sel-sel syncytial tertanam di dinding rahim. Perubahan tersebut chorionic berlaku paling sering pada separuh pertama kehamilan dan dikaitkan dengan pengaruh hormon.

Terlalu villi korionik kelihatan seperti sekumpulan anggur. Pemeriksaan mikroskopik daripada tumpuan hiperplasia mengesan sel-sel mononuklear besar seperti sel-sel Langhans, menerima nama sel cytotrophoblast, dan sel-sel syncytiotrophoblast.

Kadang-kadang ada percambahan epitelium dengan peningkatan dalam sel-sel korionik dan nukleus mereka. Ini adalah cytotrophoblast benar. Nukleus cemar yang sengit, nampaknya angka bahagian mereka. Dalam kes seperti ini, persediaan cytological kehamilan molar adalah sukar untuk membezakan dari Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Seperti molar kehamilan malignan boleh tumbuh tidur mereka di dalam kapal myometrium dan kemudian ke dalam myometrium yang, menular ke paru-paru dan faraj.

Tahi lalat Kandungan molar dan choriocarcinoma trophoblastic tumor yang disebut. Kehamilan molar benign berubah menjadi choriocarcinoma dalam 5 % kes-kes, dan malignan - dalam 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (khorionepityelioma) - Tumor, berkembang sel-sel epitelium dan localizes chorionic dalam badan rahim, kadang-kadang tiub fallopio, dan lebih jarang - dalam ovari.

Adalah dipercayai, yang choriocarcinoma berkembang dari unsur-unsur trophoblastic dan mendahului biasa atau patologi (kehamilan molar) kehamilan.

Terdapat kes-kes choriocarcinoma dan semasa mengandung. Selalunya ia berlaku di kalangan wanita multiparous. Choriocarcinoma juga boleh membangunkan selepas pengguguran dan melahirkan anak, Apabila zarah ovum kecil, yang membawa kepada polip plantsentarnym. Ini terbukti dengan hakikat pembangunan choriocarcinoma dalam rahim di tapak implantasi ovum (Laman web plasenta).

Elemen korionik boleh merebak ke darah seluruh badan dan ditanam di dalam pelbagai organ dan tisu. Dalam kes seperti ini choriocarcinoma ektopik boleh berkembang di dalam organ-organ yang jauh dari rahim (cahaya, otak dan saraf tunjang, hati dan lain-lain.).

Dalam kebanyakan kes, choriocarcinoma berlaku dalam pelaksanaan ovum. Ia mempunyai sejenis nod, mengingatkan darah beku. Pada masa hadapan, exophytic mungkin, pertumbuhan tumor endofitik atau bercampur-campur.

Mikroskopik, tumor itu terdiri daripada dua jenis sel, yang berlaku dalam kedua-dua kandungan anggur, dan dalam kehamilan biasa. Ia sel cytotrophoblast dan syncytiotrophoblast. Nekrosis tumor dipenuhi dan pendarahan. Sel-sel tumor mempunyai keupayaan untuk menembusi dinding vaskular, dari mana ia menerima kuasa. Horionepitelioma kapal sendiri tidak dibenarkan. Sel-sel trophoblast mempunyai ciri-ciri antikoagulan, daripada, nampaknya, Ia adalah disebabkan oleh kesukaran untuk menghentikan pendarahan dari tumpuan tumor.

Tanda-tanda klinikal utama choriocarcinoma rahim – kekal atau diperhatikan dengan percutian singkat mengesan, bersama-sama dengan kehadiran mereka atau dalam jarak antara mereka lebih putih. Pereputan dan jangkitan pada kulit putih tumor menjadi bau busuk dan kelihatan kotor.

Apabila choriocarcinoma, terletak di dalam dinding rahim dan tidak mempunyai komunikasi langsung dengan rongga rahim, spotting tidak sentiasa, tetapi semasa percambahan perimetry tumor boleh intraperitoneal pendarahan. Dengan perkembangan serentak choriocarcinoma dan pendarahan mengandung tidak mungkin berlaku sehingga penghantaran.

Satu ciri yang tersendiri choriocarcinoma adalah pembentukan meningkat dalam badan pesakit dengan gonadotropin, yang dikumuhkan dalam air kencing. Jika semasa kehamilan biasa 1 l air kencing yang terkandung oleh 5000 kepada 30000 Hormon ED, maka bilangan kenaikan horiokartsinome yang 100 masa. Digambarkan, Walau bagaimanapun, kes choriocarcinoma dengan kandungan yang rendah gonadotropin dalam air kencing.

Bahan, dihantar ke makmal untuk sitologi, menarik perhatian kepada banyak tompok kelabu-putih kain, antaranya kadang-kadang dijumpai, dan nekrotik.

Pemeriksaan mikroskopik sel-sel darah satu detritus di suatu tempat didapati dua jenis sel dengan tanda-tanda yang berbeza malignan: Langhans-jenis (sel-sel cytotrophoblast) dan pembentukan syncytial (sel-sel syncytiotrophoblast).

Sel-sel Langhans adalah poligon atau bulat, yang jelas, dengan cahaya, agak banyak, kadang-kadang vacuolated sitoplasma, atau "kosong" kerana kandungan yang tinggi glikogen. Nukleus sel Langhans besar, polimorfnыe, berwarna cerah, beberapa hypochromic, dengan rangkaian chromatin jelas dapat dicerap. Ukuran sel-sel dan nukleus yang berbeza-beza. (Pilihan A dalam rajah di bawah)

Mungkin ada teras diameter sehingga 22 m. Selalunya terdapat mitosis atipikal. Sel disusun dalam kumpulan, lapisan kecil atau helaian. Kadang-kadang lapisan atau band sel Langhans boleh dalam mana-mana kawasan kerana ia bergerak ke dalam sel-sel syncytiotrophoblast, mempunyai bentuk multinucleated bentuk syncytia razlichinoy gergasi dan saiz. (Pilihan B dalam rajah di bawah)

Sitoplasma homohennaya sel syntsytyotrofoblasta, sering vacuolated. Nukleus saiz yang berbeza, pusingan, bujur atau berbentuk tidak sekata, kaya dengan chromatin. Di kawasan-kawasan nekrosis boleh didapati kristal gematoidina. (Pilihan B dalam rajah di bawah)